広背筋は体幹の下部と上腕をつなぎ、腕を下方・後方へ引く動きを助けます。引く動作や投げる動作の後に、わきの下の後ろ側が痛む場合は、腱の損傷、隣接する肩の筋肉、肋骨や神経の症状と見比べる必要があります。
筋肉の概要
広背筋と大円筋は後腋窩ひだを共有しますが、上腕骨への付着部は異なります。投げた後や重い物を強く引いた後に、このひだへ急に皮下出血や筋力低下が現れた場合は、けがの評価が必要です。
診察・触診・治療の根拠青色は対象の筋肉を示します。×印は代表的なトリガーポイントの位置、陰影は関連痛が現れる可能性のある範囲です。これらの例は、下に番号付きで示す各ポイントと一対一に対応するものではありません。痛みの広がりには個人差があり、この図だけで原因を診断することはできません。
画像内の表記は英語です。
Representative source regions. The illustrated markers and pain pattern are not individual assignments to the numbered trigger points.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 背中の中部から下部、側面
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 体幹の後外側と肩の周辺
引く動作や腕を頭上へ伸ばす動作で、体幹の後外側や肩に痛みが出ることがあります。後腋窩ひだ、肩、肋骨を見比べます。手、腹部、または原因のはっきりしない脇腹の症状が伴う場合は、それぞれ別に評価する必要があります。
引くとわきの下の後ろ側が痛む 耐えられる負荷で、ローイング、プルダウン、クライミングの動作を比較します。
腕を頭上へ伸ばすと不快感がある 肩の可動域と、腕を上げる動きを体幹の反りで代償していないかを記録します。
投げた後や強く引いた後の急な痛み 皮下出血、ひだの変化、筋力の低下がないかを確認します。
引く動作の量の増加 水泳、クライミング、ローイング、プルダウンを見直します。練習の合間の休養も含めます。
強い力での投球や牽引 一度の出来事で、広背筋や大円筋の腱を痛めることがあります。
肩の可動性と作業の要求 無理なく腕を上げられる範囲が狭いと、体幹と肩が動きを分担する様子が変わることがあります。
臨床家と指導下の学習者向け
指のピリピリ感、腹部の症状、原因のはっきりしない脇腹の痛みは、別に評価する必要があります。広背筋の痛みの分布図から、これらの原因を特定することはできません。
広背筋は、下部胸椎、胸腰筋膜、腸骨稜、下位の肋骨から幅広く起こります。後腋窩ひだへ向かって細くなり、上腕骨の結節間溝の底に付着して、伸展、内転、内旋を助けます。[1][2]
周辺の組織。 大円筋は結節間溝の内側唇に付着し、大胸筋は外側に付着します。胸背神経血管束は、広背筋の深面を走ります。胸部にあたる部分の下には、肋骨と肋間の組織があります。
患者さんの体位。 側臥位で腕を少し前方で支えるか、座位で腕を支え、体幹の力を抜きます。
引く力を比較し、力を入れたときの痛みの場所を確認します。
肩の挙上可動域と、体幹による代償動作を評価します。
判断に役立つ所見。 投げる、または引く動作の最中に急に起こり、後腋窩に皮下出血や輪郭の変化があり、筋力低下を伴います。
次の対応。 スポーツ外来または整形外科での評価を手配します。画像検査には、該当する腱と損傷部位を含める必要があります。
判断に役立つ所見。 挙上時や腱板に負荷をかけたときに痛み、肩の症状がより広範囲にみられます。
次の対応。 肩周囲全体の診察を行い、リハビリテーション計画を立てます。
判断に役立つ所見。 遠位のピリピリ感、感覚の変化、筋力低下が続き、肩で引く動作の範囲を超えて広がっています。
次の対応。 指の症状を筋肉からの関連痛と決めつけず、神経学的診察を行います。
判断に役立つ所見。 肋骨に限局した痛み、呼吸に関連する症状、全身の病気、原因のはっきりしない腹部や脇腹の訴えがあります。
次の対応。 局所の筋肉への治療に先立ち、該当する胸部や腹部の症状を調べます。
セルフケアと活動
検討する場面。 重大なけがが除外された後の、安定した負荷関連の症状の場合。
最も症状が出やすい懸垂、ローイング、水泳のセットを減らします。軽めで支えのある引く動作と、無理のないリーチを使い、活動を続けます。
運動とリハビリテーション
検討する場面。 評価済みの筋肉部位の痛み、または、実施の許可が出た損傷後のリハビリテーションプログラムの場合。
支えを用いて頭上へ腕を滑らせる運動と、肘を体幹の近くに置いた軽いローイングから始めます。無理なくできるようになったら、抵抗を加えた内転や伸展を加えます。
臨床の専門家によるケア
検討する場面。 診断された広背筋や大円筋の損傷で、手術によらない治療が選ばれた場合。
スポーツ診療に携わる医療者が、無理のない動き、引く力、競技特有の負荷の回復を段階に分けて進めます。損傷の部位と重症度を、進め方の目安にします。
2026 · 大学の解剖学参考資料
2026年9月閲覧。年は閲覧年です。付着部、働き、神経支配の参考資料です。このあとに示す触診の接触部位と開始時の運動は臨床での応用であり、検証されたトリガーポイント検査ではありません。
2009 · 損傷の症例集積
MRIで広背筋・大円筋の損傷が確認された投手10人が、手術によらない治療を受けました。9人が3か月で復帰しましたが、比較対照はありません。画像検査は損傷した腱を含める必要があります。一般的な回復の期限を示すものでも、筋筋膜の治療試験でもありません。
2025 · 診療ガイドライン
腱板腱障害に対する評価、教育、積極的なリハビリテーションを扱っています。推奨26は、短期的な痛みの軽減のために、局所の徒手療法を認めています。三角筋や広背筋に限った効果や、一律の徒手療法の量は確立していません。