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Atlas · मध्य पीठ

लैटिसिमस डॉर्साई

लैटिसिमस डॉर्सी धड़ के निचले हिस्से को ऊपरी बाँह से जोड़ती है और बाँह को नीचे तथा पीछे की ओर खींचने में योगदान देती है। खींचने या फेंकने के बाद बगल के पीछे दर्द हो, तो उसकी तुलना टेंडन की चोट, पास की कंधे की मांसपेशियों और पसली या नसों से जुड़े लक्षणों से करनी चाहिए।

लैटिसिमस डॉर्साई
शरीर का क्षेत्र
मध्य पीठ · ऊपरी पीठ
ट्रिगर पॉइंट्स
4
इस मांसपेशी में दर्ज
आम लक्षण
3
दर्ज पैटर्न
आम कारण
3
योगदान देने वाले कारक

मांसपेशी का परिचय

लक्षण और शुरुआती कदम

शुरुआत में क्या करें

  • ज़्यादा ज़ोर वाला खींचना कुछ समय के लिए घटाएँ और कंधे की आरामदायक गति जारी रखें।
  • दर्द वाले पुल-अप बार-बार आज़माने के बजाय हल्का रो या सहारे के साथ हाथ पहुँचाने की गति अपनाएँ।
  • भार और खेल की गति को अलग-अलग चरणों में फिर से बढ़ाएँ।

जाँच कब करवाएँ

  • अचानक चटकने का एहसास, बगल की पिछली तह में नील या खींचने में स्पष्ट कमज़ोरी हो तो जाँच कराएँ।
  • हाथ में लगातार सुन्नपन, बिना कारण के पेट या फ़्लैंक के लक्षण, या साँस फूलने के साथ दर्द हो तो मांसपेशी से आगे जाकर जाँच ज़रूरी है।

लैटिसिमस और टेरेस मेजर बगल की पिछली तह साझा करती हैं, लेकिन ह्यूमरस पर उनके जुड़ाव अलग-अलग हैं। फेंकने या भारी खींचने के बाद इस तह में अचानक नील पड़े या कमज़ोरी आए तो चोट की जाँच ज़रूरी है।

जाँच, दबाकर परीक्षण और उपचार के प्रमाण

चित्र के ज़रिए समझें

लैटिसिमस डॉर्साई

नीला रंग संबंधित मांसपेशी को दिखाता है। क्रॉस के निशान ट्रिगर पॉइंट के कुछ उदाहरण हैं। छायांकित हिस्से बताते हैं कि रेफ़र्ड पेन कहाँ महसूस हो सकता है। ये उदाहरण नीचे दिए गए हर क्रमांकित बिंदु से अलग-अलग मेल नहीं खाते। दर्द का फैलाव हर व्यक्ति में अलग हो सकता है; इस चित्र से दर्द के कारण का निदान नहीं किया जा सकता।

चित्र के भीतर लिखे नाम अंग्रेज़ी में हैं।

चित्र के ज़रिए समझें

Latissimus Dorsi · Anatomy and referred pain 1

Representative source regions. The illustrated markers and pain pattern are not individual assignments to the numbered trigger points.

चित्र के भीतर लिखे नाम अंग्रेज़ी में हैं।

चित्र मूल आकार में खोलें

ट्रिगर पॉइंट्स

1. TrP1

स्थान। मध्य से निचली पीठ, साइड में

ट्रिगर पॉइंट का मैप
लैटिसिमस डॉर्साई — Latissimus Dorsi · Trigger-point examples 1चित्र मूल आकार में खोलें

मांसपेशी के क्षेत्र का संदर्भ चित्र; यह चुने गए क्रमांकित ट्रिगर पॉइंट का अलग मानचित्र नहीं है।

रेफ़र्ड पेन का मैप
लैटिसिमस डॉर्साई — Latissimus Dorsi · Referred-pain pattern 1चित्र मूल आकार में खोलें

मांसपेशी के क्षेत्र का संदर्भ चित्र; यह चुने गए क्रमांकित ट्रिगर पॉइंट का अलग मानचित्र नहीं है।

दर्द कहाँ महसूस होता है। धड़ का पिछला-बाहरी हिस्सा और कंधे का क्षेत्र

दर्द का पैटर्न

  • वक्ष का पिछला-बाहरी हिस्सा
  • कंधे का पिछला हिस्सा और बगल की तह

यह दर्द कैसा महसूस होता है

खींचने या सिर के ऊपर हाथ पहुँचाने पर धड़ के पिछले-बाहरी हिस्से या कंधे में दर्द हो सकता है। बगल की पिछली तह, कंधे और पसलियों की तुलना करें। साथ में हाथ, पेट या बिना कारण के फ़्लैंक के लक्षण हों तो उनकी अलग से जाँच ज़रूरी है।

मरीज़ क्या बताते हैं

  • पीठ के पिछले-बाहरी हिस्से में दर्द
  • बगल के पीछे के पास दर्द
  • खींचते या हाथ पहुँचाते समय दर्द

दर्द किन चीज़ों से बढ़ता है

  • पुल-अप्स
  • तैराकी
  • सिर से ऊपर हाथ बढ़ाना
  • रोइंग
  • भारी बैग ले जाना
  • खाँसना
इस मांसपेशी से जुड़े व्यायाम देखें (9)

मरीज़ जो लक्षण बताते हैं

खींचते समय बगल के पीछे दर्द सहन करने लायक भार पर रो, पुलडाउन या क्लाइम्बिंग की गति की तुलना करें।

सिर के ऊपर हाथ पहुँचाने में तकलीफ़ कंधे की गति की सीमा दर्ज करें और देखें कि बाँह उठाने की भरपाई धड़ पीछे की ओर झुककर तो नहीं हो रही।

फेंकने या ज़ोर से खींचने के बाद अचानक शुरू हुआ तेज़ दर्द नील, तह का बदला हुआ आकार और ताक़त में कमी देखें।

आम कारण

खींचने वाले काम की मात्रा बढ़ना तैराकी, क्लाइम्बिंग, रो और पुलडाउन की समीक्षा करें, सत्रों के बीच का आराम भी देखें।

बहुत ज़ोर से फेंकना या खिंचाव (ट्रैक्शन) किसी एक घटना से लैटिसिमस या टेरेस मेजर के टेंडन में चोट लग सकती है।

कंधे की गतिशीलता और काम की माँग आराम से बाँह उठाने की सीमित क्षमता से धड़ और कंधे के बीच गति बँटने का तरीका बदल सकता है।

स्वास्थ्य पेशेवरों और निगरानी में प्रशिक्षण के लिए

नैदानिक संदर्भ

उँगलियों में झुनझुनी, पेट से जुड़े लक्षण और बिना कारण समझ आने वाला धड़ के साइड (फ़्लैंक) का दर्द, इन सबकी अलग से जाँच ज़रूरी है; लैटिसिमस का दर्द-नक्शा इनके स्रोत को तय नहीं कर सकता।

बनावट और दबाकर जाँच

आसपास की संरचनाओं से संबंध

लैटिसिमस निचली वक्षीय रीढ़, थोरेकोलम्बर फेशिया, इलियक क्रेस्ट और निचली पसलियों से चौड़े क्षेत्र में निकलती है। यह बगल की पिछली तह की ओर संकरी होती जाती है और ह्यूमरस के इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव की तली पर जुड़ती है। यह बाँह को पीछे ले जाने (एक्सटेंशन), शरीर की ओर लाने (एडक्शन) और अंदर की ओर घुमाने (इंटरनल रोटेशन) में योगदान देती है।[1][2]

  • बगल की पिछली तह में लैटिसिमस और टेरेस मेजर होती हैं।
  • चौड़ी ऊपरी परत वक्ष के निचले पिछले-बाहरी हिस्से पर फैलकर इलियक क्रेस्ट की ओर जाती है।

आसपास की संरचनाएँ। टेरेस मेजर ग्रूव की अंदरूनी किनारी पर जुड़ती है; पेक्टोरालिस मेजर बाहरी ओर जुड़ती है। थोरैकोडॉर्सल नस और रक्त वाहिकाओं का समूह लैटिसिमस की गहरी सतह पर चलता है। इसके वक्षीय हिस्से के नीचे पसलियाँ और इंटरकोस्टल ऊतक होते हैं।

दबाकर जाँच

मरीज़ की स्थिति। करवट लेटकर, बाँह को थोड़ा आगे की ओर सहारा देकर; या बैठकर, बाँह को सहारा देकर और धड़ को ढीला रखकर।

शारीरिक पहचान-स्थल खोजें

  • बगल के गड्ढे में उँगली डाले बिना, बाहर की ओर से बगल की पिछली तह ढूँढें।
  • ऊपरी मांसपेशी परत का साइड वाली पीठ पर नीचे निचली पसलियों की ओर पीछा करें।

जाँच का क्रम

  1. तह और छाती के साइड वाले हिस्से में सूजन या नील देखें।
  2. मांसपेशी की दिशा समझने के लिए सहारा दी गई बाँह से हल्का नीचे/पीछे की ओर दबाने को कहें, फिर ढीला छोड़ दें।
  3. पहुँच में आने वाले ऊतक पर हल्के स्पर्श की तुलना करें और आरामदायक खींचना या हाथ पहुँचाना दोहराएँ।

जाँच के निष्कर्ष दर्ज करें

  • भार से जुड़ा परिचित स्थानीय दर्द पुनर्वास की दिशा तय करने में मदद कर सकता है।
  • चोट के बाद टेंडन वाले हिस्से में एक जगह दर्द, नील या आकार में बदलाव हो तो टियर की अलग से जाँच ज़रूरी है।

सीमाएँ और सावधानियाँ

  • बगल में गहरा दबाव न दें और पसलियों के आर-पार पहुँचने की कोशिश न करें; एटलस के निर्देशांकों (कोऑर्डिनेट्स) के आधार पर नीडलिंग या इंजेक्शन न करें।
[1][2]

जाँच और परीक्षण

2

कंधे के एडक्शन और एक्सटेंशन की चरणबद्ध जाँच[1][2]

खींचने की ताक़त की तुलना करना और प्रयास से जुड़े दर्द की जगह समझना।

स्थिति
बैठें, कोहनी मुड़ी हो और ऊपरी बाँह थोड़ी आगे रहे; बाँह को आरामदायक स्थिति में सहारा दें।
तरीक़ा
धड़ का झुकाव सीमित रखते हुए ऊपरी बाँह पर हल्के नीचे/पीछे के दबाव का प्रतिरोध दें। दर्द की जगह और बल की तुलना करें, फिर ज़रूरत हो तो हर दिशा की अलग से जाँच करें।
सकारात्मक निष्कर्ष
बगल के पीछे का परिचित दर्द या दूसरी तरफ़ की तुलना में काफ़ी ज़्यादा कमज़ोरी।
निष्कर्ष का अर्थ
इससे खींचने के भार का आधार स्तर मिलता है; चोट के बाद स्पष्ट कमी लैटिसिमस/टेरेस मेजर की चोट की आशंका बढ़ाती है।
सीमाएँ
टेरेस मेजर, पेक्टोरालिस और पिछला डेल्टॉइड भी योगदान दे सकते हैं। यह किसी एक मांसपेशी को अलग परखने वाली जाँच नहीं है, और ट्रिगर पॉइंट की जाँच भी नहीं है।

धड़ पर नियंत्रण के साथ सहारे से सिर के ऊपर हाथ पहुँचाना[1][3]

कंधा उठाने की उपलब्ध सीमा और भरपाई के लिए होने वाली धड़ की गति को परखना।

स्थिति
घुटने मोड़कर और पसलियाँ ढीली रखकर पीठ के बल लेटें, या पीठ को सहारा देकर बैठें।
तरीक़ा
अंगूठा ऊपर रखकर बाँह धीरे-धीरे उठाएँ और धड़ के पीछे झुकने (एक्सटेंशन) पर नज़र रखें। आरामदायक सहारे वाली गति और दूसरी तरफ़ की तुलना करें; दर्द कहाँ होता है, यह दर्ज करें।
सकारात्मक निष्कर्ष
बाँह उठाने में रुकावट, पिछले-बाहरी हिस्से में खिंचाव की तकलीफ़ या धड़ से काफ़ी भरपाई।
निष्कर्ष का अर्थ
सहन करने लायक हाथ पहुँचाने का व्यायाम चुनने में मदद करता है और बताता है कि कंधे के जोड़ या कफ़ की जाँच की ज़रूरत है।
सीमाएँ
गति की सीमा जोड़, कफ़, पेक्टोरल मांसपेशियों और धड़ पर निर्भर करती है; यह अकेले लैटिसिमस की लंबाई नहीं मापती।

दूसरे कारणों में फर्क करना

लैटिसिमस या टेरेस मेजर के टेंडन की चोट[2]

महत्वपूर्ण निष्कर्ष। फेंकने या खींचने की कोई अचानक घटना, बगल की पिछली तह में नील या बदला हुआ आकार, और कमज़ोरी।

अगला कदम। स्पोर्ट्स/ऑर्थोपेडिक जाँच कराएँ; इमेजिंग में संबंधित टेंडन और चोट वाला क्षेत्र शामिल होना चाहिए।

रोटेटर कफ़ से जुड़ा कंधे का दर्द[3]

महत्वपूर्ण निष्कर्ष। बाँह उठाने या कफ़ पर भार देने पर दर्द, कंधे के और व्यापक लक्षणों के साथ।

अगला कदम। कंधे के पूरे क्षेत्र की जाँच और पुनर्वास योजना अपनाएँ।

पेरिफेरल नर्व या गर्दन की समस्या[3]

महत्वपूर्ण निष्कर्ष। दूर के हिस्सों में लगातार झुनझुनी, संवेदना में बदलाव या कमज़ोरी, जो कंधे पर खींचने के दर्द से आगे तक फैली हो।

अगला कदम। उँगलियों के लक्षणों को मांसपेशी का रेफ़र्ड पेन मान लेने के बजाय नसों की जाँच करें।

पसली, छाती की दीवार या मांसपेशी-हड्डी से बाहर के कारणों का दर्द[1][3]

महत्वपूर्ण निष्कर्ष। पसली में एक जगह दर्द, साँस से जुड़े लक्षण, पूरे शरीर की बीमारी या बिना कारण के पेट/फ़्लैंक की शिकायतें।

अगला कदम। स्थानीय मांसपेशी उपचार से पहले छाती या पेट से जुड़े संबंधित लक्षणों की जाँच करें।

उपचार का चुनाव और आगे की योजना

स्व-देखभाल और गतिविधि

खींचने और सिर के ऊपर के काम की मात्रा समायोजित करें[1][2]

कब विचार करें। गंभीर चोट खारिज होने के बाद भार से जुड़े स्थिर लक्षण।

सबसे ज़्यादा दर्द उभारने वाले पुल-अप, रो या तैराकी के सेट घटाएँ। गतिविधि बनाए रखने के लिए हल्का, सहारे वाला खींचना और आरामदायक हाथ पहुँचाना अपनाएँ।

मात्रा और समीक्षा
एक हफ़्ते के लिए कम भार आज़माएँ और रोज़ के लक्षण तथा गतिविधि का वही रिकॉर्ड रखें।
क्रमिक बढ़ोतरी
पहले दोहराव बहाल करें, फिर प्रतिरोध या खेल की गति, और एक समय में एक ही चीज़ बदलें।
कब रोकें या फिर से जाँचें
अचानक चटकने का एहसास, नील या बढ़ती कमज़ोरी हो तो दोबारा जाँच ज़रूरी है।
प्रमाण और सीमाएँ
यह भार प्रबंधन का व्यावहारिक रूपांतरण है। चोट की श्रृंखलाएँ वापसी की किसी तय तारीख़ के बजाय व्यक्ति के अनुसार पुनर्वास का समर्थन करती हैं।

व्यायाम और पुनर्वास

चरणबद्ध खींचना और कंधे से हाथ पहुँचाना[1][3][2]

कब विचार करें। जाँच के बाद मांसपेशी वाले क्षेत्र का दर्द, या चोट के पुनर्वास का ऐसा कार्यक्रम जिसे मंज़ूरी मिल चुकी हो।

सहारे के साथ सिर के ऊपर की स्लाइड और कोहनी को धड़ के पास रखकर हल्के रो से शुरू करें। आराम महसूस होने पर प्रतिरोध के साथ एडक्शन या एक्सटेंशन जोड़ें।

मात्रा और समीक्षा
शुरुआती उदाहरण: एक दिन छोड़कर नियंत्रित ढंग से 6–8 दोहराव का 1 सेट, जिसे लक्षणों और चोट के चरण के अनुसार बदलें।
क्रमिक बढ़ोतरी
तेज़ फेंकने, तैराकी या क्लाइम्बिंग की माँग बढ़ाने से पहले आरामदायक गति की सीमा और भार बढ़ाएँ।
कब रोकें या फिर से जाँचें
लक्षण लंबे समय तक बढ़े रहें तो व्यायाम घटाएँ; नई कमज़ोरी या आकार में बदलाव हो तो जाँच ज़रूरी है।
प्रमाण और सीमाएँ
गति का चयन मांसपेशी के काम और कंधे के पुनर्वास के सिद्धांतों पर आधारित है। लैटिसिमस के ट्रिगर पॉइंट के लिए व्यायाम की कोई प्रमाणित मात्रा मौजूद नहीं है।

स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा देखभाल

लैटिसिमस वाले क्षेत्र की चोट के बाद निगरानी में पुनर्वास[2]

कब विचार करें। निदान हो चुकी लैटिसिमस/टेरेस मेजर की चोट, जिसके लिए बिना सर्जरी वाली देखभाल चुनी गई हो।

खेल से जुड़ी चोटों में प्रशिक्षित डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट चोट की जगह और गंभीरता के आधार पर आरामदायक गति, खींचने की ताक़त और खेल-विशेष भार की रिकवरी को चरणों में बाँटते हैं।

मात्रा और समीक्षा
जाँच के अंतराल और भार के चरण व्यक्ति की चोट के अनुसार तय करें। दस पिचरों (बेसबॉल में गेंद फेंकने वाले खिलाड़ियों) की एक श्रृंखला में तीन महीने में वापसी का लक्ष्य रखा गया था; यह दूसरे मरीज़ों के लिए कोई समय-सीमा नहीं है।
क्रमिक बढ़ोतरी
पूरी गति से वापसी से पहले नियंत्रित एडक्शन/एक्सटेंशन और खेल के दोहराए जाने वाले कामों को बहाल करें।
कब रोकें या फिर से जाँचें
बार-बार अचानक दर्द, बल में कमी या आगे न बढ़ पाने पर चोट की दोबारा जाँच ज़रूरी है।
प्रमाण और सीमाएँ
छोटी और बिना तुलना-समूह वाली इस श्रृंखला में सभी दस खिलाड़ियों के पिचिंग पर लौटने की रिपोर्ट है; एक में समस्या दोबारा उभरी और एक ने बाद में लगातार लक्षणों के कारण खेल छोड़ दिया। इससे यह तय नहीं हो सकता कि कौन-सा स्थानीय इंजेक्शन, लेज़र या मसाज का तरीका प्रभावी है।

दोबारा जाँच और फ़ॉलो-अप

  • कोहनी, कंधे और धड़ की वही स्थिति रखकर खींचने के दर्द और बल की तुलना करें।
  • सिर के ऊपर की गति की सीमा और धड़ से हुई भरपाई की मात्रा दर्ज करें।
  • गति या खेल की मात्रा बढ़ाने से पहले रो/पुलडाउन का भार, दोहराव और अगले दिन की प्रतिक्रिया दर्ज करें।

प्रमाण और स्रोत

  1. University of Washington Muscle Atlas: Latissimus Dorsi

    2026 · विश्वविद्यालय का शरीर-रचना संदर्भ

    सितंबर 2026 में देखा गया; वर्ष स्रोत देखने का है। जुड़ाव, काम और नसों की आपूर्ति (इनरवेशन) के लिए आधार देता है। यहाँ दिए गए जाँच के स्पर्श-बिंदु और शुरुआती व्यायाम क्लिनिकल रूपांतरण हैं, ट्रिगर पॉइंट की प्रमाणित जाँचें नहीं।

  2. Latissimus dorsi and teres major tears in professional baseball pitchers: a case series

    2009 · चोटों की केस सीरीज़

    एमआरआई से पुष्ट लैटिसिमस/टेरेस मेजर की चोट वाले दस पिचरों को बिना सर्जरी वाली देखभाल मिली। नौ तीन महीने में लौट आए, लेकिन तुलना-समूह नहीं था। इमेजिंग में चोट वाला टेंडन शामिल होना चाहिए; यह रिकवरी की कोई सामान्य समय-सीमा नहीं है और न ही मायोफेशियल उपचार का ट्रायल।

  3. Rotator Cuff Tendinopathy Diagnosis, Nonsurgical Medical Care, and Rehabilitation: A Clinical Practice Guideline

    2025 · नैदानिक अभ्यास के दिशानिर्देश

    रोटेटर कफ़ टेंडिनोपैथी के लिए जाँच, शिक्षा और सक्रिय पुनर्वास। सिफ़ारिश 26 अल्पकालिक दर्द राहत के लिए कंधे के पूरे क्षेत्र पर मैन्युअल थेरेपी की अनुमति देती है; अकेले डेल्टॉइड या लैटिसिमस पर कोई प्रभाव, या मैन्युअल थेरेपी की कोई सर्वमान्य मात्रा स्थापित नहीं है।

जुड़े हुए ट्रिगर पॉइंट्स