肩甲下筋は肩甲骨の前面を覆い、腕を内側に回すほか、腱板の一部として肩を安定させます。手を伸ばす、着替える、押すといった動作で痛むときは、肩を回す筋力と他動可動域を評価します。
筋肉の概要
肩を外旋すると肩甲下筋は伸ばされます。手を背中へ回す動作には複数の動きが組み合わさるため、この動作だけで肩甲下筋が短くなっているとは診断できません。
診察・触診・治療の根拠青色は対象の筋肉を示します。×印は代表的なトリガーポイントの位置、陰影は関連痛が現れる可能性のある範囲です。これらの例は、下に番号付きで示す各ポイントと一対一に対応するものではありません。痛みの広がりには個人差があり、この図だけで原因を診断することはできません。
画像内の表記は英語です。
Representative source regions. The illustrated markers and pain pattern are not individual assignments to the numbered trigger points.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 肩甲骨前面（深部）
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 肩後方、手首
着替え、押す動作、リーチが痛むとき、肩の深部がうずくように感じる場合があります。内旋筋力と他動外旋を比較すると、腱板の問題と、関節全体に及ぶ動きの制限を区別する参考になります。
腕を内側に回す、または押すと痛む お腹を手のひらで軽く押すベリープレスと、他の肩の動きでの反応を比較します。
着替えが難しい 手を背中へ回す動作には、複数の関節と筋肉が関わります。
肩を回せる範囲が狭い 自分で動かす範囲と、検者が動かす他動可動域を分けて記録します。
押す動作や水泳の負荷が増えた 活動量がどう変わり、いつ症状が出たかを確認します。
過去の肩のけがや手術 加えてよい負荷は、具体的な損傷や修復の内容によって異なります。
腱板や関節の病気 圧痛と併存することがあるため、それぞれ評価する必要があります。
臨床家と指導下の学習者向け
肩の動きが制限されていても、肩甲下筋の圧痛が凍結肩の原因だと判断することはできません。手首の症状は、手首周辺を別に評価する必要があります。
肩甲下筋は幅広い筋肉で、肩甲骨の肋骨側にある肩甲下窩から起こり、上腕骨小結節へ向かって集まります。[1]
周辺の組織。 外側から近づく部位の近くには腋窩の神経・血管束があり、深部には胸壁があります。筋肉の大部分は肩甲骨に覆われているため、体表から直接触診することはできません。
患者さんの体位。 仰臥位または側臥位で、腕を楽な範囲で少し外転し、十分に支えます。
力を入れると痛む状態と、関節の動き自体が大きく制限される状態を区別します。
一定の肩の運動で、普段の痛みと発揮できる力を測定します。
判断に役立つ所見。 外傷後に新たに力が入らない、ラグサインがある、他動ではより広く動くのに自分では腕を上げられないといった所見です。
次の対応。 時機を逃さず診察につなげ、診療方針に役立つ場合は画像検査を行います。
判断に役立つ所見。 特に外旋を含む複数の方向で他動運動が制限され、一つの動作で痛むだけの状態を超える制限があります。
次の対応。 関節を評価し、その結果に合わせて動かし方と負荷を選びます。
判断に役立つ所見。 痛みの程度では説明しにくい筋力低下、目に見える筋萎縮、感覚の変化、首の動きで変わる症状などが手がかりです。
次の対応。 神経学的診察を行います。客観的な機能低下が続く場合は、電気診断検査や画像評価を検討します。
セルフケアと活動
検討する場面。 肩痛の評価を受け、急性外傷による筋力低下がない場合です。
荷物を身体に近づけ、着替えで難しい部分は反対の腕で補助します。重い負荷を押す運動は一時的に減らします。
運動とリハビリテーション
検討する場面。 内旋が保たれ、無理のない力で取り組める場合です。
肘を体側に置き、前腕を支えます。反対の手に向かって内側へ軽く押し、次の段階では軽いバンドを使って小さな範囲で動かします。
臨床の専門家によるケア
検討する場面。 着替えの難しさが続く、または外旋が制限されている場合です。
他動可動域と回旋筋力を測り、腕を支えた可動域練習と段階的な腱板の運動を選びます。手術後の制限を守って進めます。
2026 · 大学の解剖学参考資料
2026年9月に参照しており、年は参照年です。付着部と作用の確認に用いていますが、治療効果やポイントマップの妥当性を示す資料ではありません。
2025 · 診療ガイドライン
部分断裂を含む成人の腱板腱症が対象で、全層断裂は含みません。運動を中心としたリハビリテーションを推奨し、衝撃波の適応を石灰沈着の有無で区別しています。
2017 · 前向き診断コホート
208人が参加しています。筋力・ラグテストは断裂の評価に役立つもので、筋肉のトリガーポイントを診断するものではありません。肩甲下筋の検査が陰性でも、断裂を見逃す場合があります。