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Atlas · Dorso Médio

Latíssimo do Dorso

O latíssimo do dorso liga a parte inferior do tronco à parte superior do braço e ajuda a puxar o braço para baixo e para trás. A dor perto da parte posterior da axila após puxar ou arremessar precisa ser comparada com uma lesão do tendão, com os músculos vizinhos do ombro e com sintomas de costelas ou de nervos.

Latíssimo do Dorso
Região do corpo
Dorso Médio · Dorso Superior
Pontos-gatilho
4
documentados neste músculo
Sintomas comuns
3
padrões catalogados
Causas comuns
3
fatores contribuintes

Visão geral do músculo

Sintomas e primeiros cuidados

Primeiros cuidados na prática

  • Reduza por algum tempo as puxadas com muita força, mantendo o movimento confortável do ombro.
  • Use uma remada mais leve ou um alcance com apoio, em vez de testar repetidamente a barra fixa que provoca dor.
  • Reconstrua a carga e a velocidade do esporte em etapas separadas.

Quando procurar avaliação

  • Um estalo súbito, hematoma na parte posterior da axila ou fraqueza acentuada ao puxar exige exame.
  • Dormência persistente na mão, sintomas abdominais ou no flanco sem explicação, ou dor com falta de ar exigem avaliação além do músculo.

O latíssimo do dorso e o redondo maior compartilham a prega axilar posterior, mas se inserem em pontos diferentes do úmero. Hematoma ou fraqueza repentina nessa prega depois de um arremesso ou de uma puxada pesada justifica a avaliação de uma lesão.

Exame, palpação e evidências sobre tratamento

Visão geral ilustrada

Latíssimo do Dorso

O azul destaca o músculo. As cruzes indicam locais representativos de pontos-gatilho; as áreas sombreadas mostram onde a dor referida pode ser sentida. Esses exemplos não correspondem individualmente aos pontos numerados abaixo. Os padrões variam e não permitem diagnosticar a causa da dor.

Os rótulos da imagem estão em inglês.

Visão geral ilustrada

Latissimus Dorsi · Anatomy and referred pain 1

Representative source regions. The illustrated markers and pain pattern are not individual assignments to the numbered trigger points.

Os rótulos da imagem estão em inglês.

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Pontos-gatilho

1. TrP1

Localização. Parte média e inferior das costas, lateral

Mapa de pontos-gatilho
Latíssimo do Dorso — Latissimus Dorsi · Trigger-point examples 1Abrir imagem em tamanho original

Referência regional do músculo; não é um mapa individual do ponto-gatilho numerado selecionado.

Mapa de dor referida
Latíssimo do Dorso — Latissimus Dorsi · Referred-pain pattern 1Abrir imagem em tamanho original

Referência regional do músculo; não é um mapa individual do ponto-gatilho numerado selecionado.

Dor referida. Região posterolateral do tronco e do ombro

Padrão de dor característico

  • Tórax posterolateral
  • Parte posterior do ombro e prega axilar posterior

Como essa dor costuma ser sentida no dia a dia

Puxar ou alcançar acima da cabeça pode provocar dor posterolateral no tronco ou no ombro. Compare a prega axilar posterior, o ombro e as costelas. Sintomas associados na mão, no abdome ou no flanco, sem explicação, precisam de avaliação própria.

O que os pacientes relatam com mais frequência

  • Dor em peso na região posterolateral das costas
  • Dor perto da parte posterior da axila
  • Dor ao puxar ou ao alcançar

O que costuma piorar o quadro

  • Barras fixas
  • Natação
  • Alcançar acima da cabeça
  • Remo
  • Carregar bolsas pesadas
  • Tossir
Ver exercícios relacionados (9)

Sintomas relatados por pacientes

Dor na parte posterior da axila ao puxar Compare uma remada, uma puxada para baixo ou um movimento de escalada com uma carga tolerável.

Desconforto ao alcançar acima da cabeça Registre a amplitude do ombro e se a extensão do tronco compensa a elevação.

Dor aguda após um arremesso ou uma puxada forte Inspecione se há hematoma, mudança na prega e perda de força.

Causas comuns

Aumento do volume de puxadas Revise a natação, a escalada, as remadas e as puxadas para baixo, inclusive o descanso entre as sessões.

Arremesso ou tração com muita força Um evento específico pode lesionar o tendão do latíssimo do dorso ou do redondo maior.

Mobilidade do ombro e exigências da tarefa Uma elevação confortável limitada pode alterar a forma como o tronco e o ombro dividem o movimento.

Para profissionais de saúde e formação supervisionada

Referência clínica

Formigamento nos dedos, sintomas abdominais e dor inexplicada no flanco exigem avaliação separada; o mapa de dor do latíssimo do dorso não permite estabelecer a origem desses sintomas.

Anatomia e palpação

Relações anatômicas

O latíssimo do dorso se origina de forma ampla na parte inferior da coluna torácica, na fáscia toracolombar, na crista ilíaca e nas costelas inferiores. Ele se estreita em direção à prega axilar posterior e se insere no assoalho do sulco intertubercular do úmero, contribuindo para a extensão, a adução e a rotação interna.[1][2]

  • A prega axilar posterior contém o latíssimo do dorso e o redondo maior.
  • A ampla lâmina superficial se estende sobre a região posterolateral do tórax inferior em direção à crista ilíaca.

Estruturas próximas. O redondo maior se insere no lábio medial do sulco; o peitoral maior se insere lateralmente. O feixe neurovascular toracodorsal corre na face profunda do latíssimo do dorso. As costelas e os tecidos intercostais ficam abaixo da porção torácica do músculo.

Palpação

Posição do paciente. Deitado de lado, com o braço apoiado ligeiramente à frente, ou sentado, com o braço apoiado e o tronco relaxado.

Identifique os pontos de referência

  • Localize a prega axilar posterior pelo lado de fora, sem entrar na cavidade da axila.
  • Siga a lâmina muscular superficial pela lateral das costas em direção às costelas inferiores.

Sequência do exame

  1. Inspecione a prega e a lateral do tórax em busca de inchaço ou hematoma.
  2. Peça uma pressão suave do braço apoiado para baixo e para trás, para localizar o músculo, e depois relaxe.
  3. Compare com contato leve sobre o tecido acessível e repita uma puxada ou um alcance confortável.

Registre os achados

  • Uma dor local habitual, relacionada à carga, pode orientar a reabilitação.
  • Dor focal na região do tendão, hematoma ou mudança de contorno após uma lesão exige avaliação separada de ruptura.

Limites e precauções

  • Evite pressão profunda na axila ou tentativas de alcançar o tecido através da caixa torácica; não aplique agulha nem faça infiltração a partir de coordenadas do atlas.
[1][2]

Exame e testes

2

Adução e extensão graduadas do ombro[1][2]

Comparar a força de puxar e localizar a dor relacionada ao esforço.

Posição
Sentado, com o cotovelo dobrado e a parte superior do braço ligeiramente à frente, apoiada em uma posição confortável.
Técnica
Ofereça resistência a uma pressão suave para baixo e para trás na parte superior do braço, limitando a inclinação do tronco. Compare o local da dor e a força; depois, teste cada direção separadamente, se necessário.
Achado positivo
Dor habitual na parte posterior da axila ou fraqueza importante de um lado em relação ao outro.
Interpretação
Fornece uma referência da carga de puxar; perda acentuada após trauma levanta suspeita de lesão do latíssimo do dorso ou do redondo maior.
Limitações
O redondo maior, o peitoral e o deltoide posterior podem contribuir. Este não é um teste de músculo isolado nem de ponto-gatilho.

Alcance acima da cabeça com apoio e controle do tronco[1][3]

Avaliar a elevação disponível do ombro e o movimento compensatório do tronco.

Posição
Deitado de costas, com os joelhos dobrados e as costelas relaxadas, ou sentado, com as costas apoiadas.
Técnica
Eleve o braço devagar, com o polegar para cima, observando a extensão do tronco. Compare o movimento assistido confortável e o outro lado; registre onde a dor aparece.
Achado positivo
Elevação restrita, desconforto de tração posterolateral ou compensação importante pelo tronco.
Interpretação
Ajuda a escolher um exercício de alcance tolerável e indica a necessidade de avaliar a articulação do ombro e o manguito.
Limitações
A amplitude depende da articulação, do manguito, dos músculos peitorais e do tronco; ela não mede o comprimento isolado do latíssimo do dorso.

Como distinguir outras causas

Lesão do tendão do latíssimo do dorso ou do redondo maior[2]

Achados relevantes. Um evento súbito de arremesso ou de puxada, hematoma na parte posterior da axila ou mudança de contorno e fraqueza.

Próximo passo. Providencie avaliação esportiva ou ortopédica; a imagem deve incluir o tendão relevante e a região lesionada.

Dor no ombro relacionada ao manguito rotador[3]

Achados relevantes. Elevação dolorosa ou dor ao exigir o manguito, com sintomas mais amplos no ombro.

Próximo passo. Use um exame regional do ombro e um plano de reabilitação.

Doença de nervo periférico ou da coluna cervical[3]

Achados relevantes. Formigamento distal persistente, alteração da sensibilidade ou fraqueza que vai além da puxada do ombro.

Próximo passo. Faça um exame neurológico, em vez de presumir que os sintomas nos dedos são dor referida de origem muscular.

Dor das costelas, da parede torácica ou de origem não musculoesquelética[1][3]

Achados relevantes. Dor focal nas costelas, sintomas ligados à respiração, doença sistêmica ou queixas abdominais ou no flanco sem explicação.

Próximo passo. Examine o quadro torácico ou abdominal relevante antes do tratamento muscular local.

Escolha e progressão do tratamento

Autocuidado e atividade

Ajustar o volume de puxadas e de movimentos acima da cabeça[1][2]

Quando considerar. Sintomas estáveis relacionados à carga, depois de excluída uma lesão importante.

Reduza as barras fixas, as remadas ou as séries de natação que mais provocam sintomas. Use puxadas mais leves, com apoio, e um alcance confortável para manter a atividade.

Dosagem e reavaliação
Teste uma semana com carga menor, mantendo o mesmo registro diário de sintomas e de atividade.
Progressão
Retome as repetições e, depois, a resistência ou a velocidade do esporte, mudando uma variável por vez.
Quando interromper ou reavaliar
Um estalo agudo, hematoma ou fraqueza progressiva exige reavaliação.
Evidências e limites
Esta é uma adaptação prática de controle da carga. As séries de casos de lesão respaldam a reabilitação individualizada, e não uma data fixa de retorno.

Exercícios e reabilitação

Puxada e alcance do ombro graduados[1][3][2]

Quando considerar. Dor avaliada na região do músculo ou um programa de reabilitação de lesão já liberado.

Comece com um deslizamento acima da cabeça, com apoio, e uma remada leve, com o cotovelo perto do tronco. Acrescente adução ou extensão contra resistência quando houver conforto.

Dosagem e reavaliação
Exemplo inicial: uma série de 6–8 repetições controladas em dias alternados, ajustada aos sintomas e à fase da lesão.
Progressão
Aumente a amplitude confortável e a carga antes das exigências mais rápidas de arremesso, natação ou escalada.
Quando interromper ou reavaliar
Reduza o exercício se houver piora duradoura; fraqueza nova ou mudança de contorno exige exame.
Evidências e limites
A escolha dos movimentos segue a função muscular e os princípios de reabilitação do ombro. Não há uma dose validada de exercício para ponto-gatilho do latíssimo do dorso.

Cuidado prestado por profissional de saúde

Reabilitação supervisionada após uma lesão na região do latíssimo do dorso[2]

Quando considerar. Uma lesão diagnosticada do latíssimo do dorso ou do redondo maior, selecionada para tratamento não cirúrgico.

Um profissional de saúde esportiva organiza em etapas a recuperação do movimento confortável, da força de puxar e da carga específica do esporte, usando a localização e a gravidade da lesão para orientar a progressão.

Dosagem e reavaliação
Defina os intervalos de revisão e as etapas de carga conforme a lesão de cada pessoa. Uma série com dez arremessadores visava o retorno em três meses; esse não é um prazo para outros pacientes.
Progressão
Recupere a adução e a extensão controladas e as tarefas repetidas do esporte antes do retorno em velocidade total.
Quando interromper ou reavaliar
Dor aguda recorrente, perda de força ou incapacidade de progredir justifica uma nova avaliação da lesão.
Evidências e limites
A pequena série não controlada relatou retorno ao arremesso em todos os dez atletas, com uma recidiva e uma aposentadoria posterior por sintomas persistentes. Ela não permite identificar um protocolo eficaz de infiltração local, laser ou massagem.

Reavaliação e acompanhamento

  • Compare a dor e a força ao puxar na mesma posição do cotovelo, do ombro e do tronco.
  • Registre a amplitude acima da cabeça e o quanto o tronco compensa o movimento.
  • Acompanhe a carga, as repetições e a resposta no dia seguinte da remada ou da puxada para baixo antes de acrescentar velocidade ou volume do esporte.

Evidências e fontes

  1. University of Washington Muscle Atlas: Latissimus Dorsi

    2026 · Referência universitária de anatomia

    Consultado em setembro de 2026; o ano corresponde ao acesso. Fundamenta as fixações, as ações e a inervação. Os contatos do exame e os exercícios iniciais descritos a seguir são adaptações clínicas, não testes validados para pontos-gatilho.

  2. Latissimus dorsi and teres major tears in professional baseball pitchers: a case series

    2009 · Série de casos de lesões

    Dez arremessadores com lesões do latíssimo do dorso ou do redondo maior confirmadas por ressonância magnética receberam tratamento não cirúrgico. Nove voltaram em três meses, mas não havia grupo de comparação. A imagem precisa abranger o tendão lesionado; este não é um prazo geral de recuperação nem um ensaio de tratamento miofascial.

  3. Rotator Cuff Tendinopathy Diagnosis, Nonsurgical Medical Care, and Rehabilitation: A Clinical Practice Guideline

    2025 · Diretriz de prática clínica

    Avaliação, educação e reabilitação ativa na tendinopatia do manguito rotador. A recomendação 26 admite a terapia manual regional para alívio da dor a curto prazo; não se estabelece efeito isolado sobre o deltoide ou o latíssimo do dorso, nem uma dose manual universal.

Pontos-gatilho associados a este músculo