肘頭近傍の肘筋トリガーポイントによる後外側局所肘痛
Anatomical view of the illustrated muscle.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 肘後部、外側
元のサイズで画像を開くこの筋肉で共通の図です。複数のトリガーポイントが示されている場合があります。
元のサイズで画像を開くこの筋肉で共通の図です。複数のトリガーポイントが示されている場合があります。
関連痛。 肘後部、外側肘
肘の後外側、ちょうど肘頭（肘の尖った部分）近くに骨の打撲傷のような鋭い局所鈍痛があります。外側上顆炎（テニス肘）と間違えられますが、より後方で肘頭に近い位置にあります。抵抗に抗った肘伸展、腕立て伏せ、肘をついた姿勢で確実に不快感が再現されます。患者は最後の数度の肘伸展がブロックされたり痛みを伴ったりするしつこいこわばりを訴えることが多くあります。
肘の痛み 肘頭近傍の肘筋トリガーポイントによる後外側局所肘痛
肘伸展困難 肘筋トリガーポイントによる最終域の肘伸展制限で完全伸展が妨げられる
肘後部の不快感 肘筋トリガーポイントの放散パターン活性化による外側上顆後方の鈍痛
反復的な肘伸展 持続または反復的な肘伸展が小さな肘筋安定筋線維を過負荷にする
腕立て伏せ 体重に抗した繰り返しの肘伸展が肘筋に累積的な微細損傷を引き起こす
投球 投球加速相の素早い肘伸展が肘筋の減速制御に過負荷をかける
テニス 肘伸展を伴う反復的なラケット振りが後部コンパートメント安定筋を過負荷にする
まずできること
患側の腕をリラックスさせ少し曲げた状態で、反対側の親指と人差し指を使って外側上顆（肘外側の骨突起）のすぐ下後方の小さな三角形の筋肉を位置確認します。筋腹全体にピンサー把持を加え、圧痛のある結節部位を20〜30秒間持続した圧力で保持します。肘後部への放散痛を感じることがあります。ゆっくり離して追加の圧痛部位にも繰り返します。
まずできること
紙コップに水を入れて凍らせます。縁を折り返して氷の表面を出します。肘を少し曲げた状態で、肘の後外側に氷をゆっくりと円を描くように動かします。凍傷を防ぐため氷は止めず動かし続けます。患部は冷感、灼熱感、鈍痛、そして最終的に感覚麻痺へと変化します。
注意 氷を動かさずに直接皮膚に当て続けないでください。凍傷を防ぐために常に円を描いて動かしてください
運動・ストレッチ
肩に無理がない場合に限り、軽いダンベルを持って上腕を頭上に保ちます。反対の手で補助して肘を伸ばした後、上腕を動かさずに4〜5秒かけて肘を曲げ、重りを頭の後ろへ下ろします。この下降が肘伸筋のエキセントリック収縮です。肘を伸ばす戻りの動作は反対の手で補助し、鋭い痛みが出たら中止してください。
運動・ストレッチ
ハンマーまたは重りのある物をハンドル部分で持ち、肘を90度に曲げてテーブルに置きます。前腕をゆっくり回転させて重りを内側に倒し（回内）、次に外側に倒します（回外）。肘筋はこれらの回転時に肘の安定化を補助しており、制御された負荷が機能回復を助けます。各方向3〜4秒かけてゆっくり行います。
生活のなかで意識したい点
腕立て伏せ、ベンチディップス、オーバーヘッドプレスなど強い・反復的な完全肘伸展を要する活動を一時的に減らすか中止しましょう。腕立て伏せを行う場合は完全ロックアウトの10〜15度手前で止めて肘筋への歪みを軽減します。机やひじかけに肘をつくことを避けましょう。物を運ぶ際は肘を真っ直ぐロックせずわずかに曲げたまま保ちましょう。
医療機関での治療選択肢
4週間の自己ケアでも肘後部痛が改善しない場合、またはクリック、ロッキング、腫脹を伴う場合は、整形外科医またはスポーツ医学医を受診してください。特定の臨床検査により肘筋トリガーポイントと肘頭滑液包炎、上腕三頭筋腱症、遊離体、後部インピンジメント症候群との鑑別が可能です。評価後に、徒手療法やドライニードリングをリハビリに併用できるか、担当の医療者と相談します。
注意 肘のロッキング、著明な腫脹、腕を伸ばせない状態が現れた場合は速やかに受診してください