首の痛みと頸部のトリガーポイント

首から肩にかけての痛みに関わることが比較的多い筋肉です。上部僧帽筋のトリガーポイントは、後外側の首から側頭部に向かい、ときに眼の奥のあたりへ広がるような関連痛として感じられる場合があります。肩を持ち上げる姿勢が続くこと、ストレス、長時間のデスクワーク、腕の支えが乏しい環境などがよく挙げられる増悪要因です。

関連痛の発生源として臨床的に重要ですが、見落とされやすい筋肉でもあります。SCMのトリガーポイントは、前頭部の頭痛・耳の周辺の痛み・顎の不快感・めまい感・視覚的な違和感・平衡感のずれといった症状に関わる場合があります。これらの症状が見られても、自動的にSCM由来と決めつけるのではなく、丁寧な鑑別診断が大切です。

「寝違えた」「首が回らない」と感じるときによく挙がる筋肉です。トリガーポイントは首と肩の角の部分に痛みを生じやすく、患側への頸椎回旋が制限される場合があります。

頭頂部や後頭部の領域に向かう関連痛として感じられる場合があります。前方頭位の姿勢が続いている方、むち打ちの既往がある方、後頭部の痛みが長引いている方では検討に値します。

後頸部の痛みが頭部や眼の周辺へ広がるような関連痛に関わる場合があります。単独で症状を出すというよりも、後方頸部のほかの筋肉の所見と重なって現れることが多い傾向があります。

後頭部から側頭部にかけて、帯のように頭を巻くような頭痛パターンに関わる場合があります。深部に位置するため、表層の治療だけでは反応しきらない、長引く頭痛パターンの一部となっていることが少なくありません。

頭蓋底にある小さな深部筋群で、後頭部痛・頸椎原性頭痛・上位頸椎のこわばりに関わることが比較的多い筋肉です。一部の方では、機能の乱れがめまい感や頭の圧迫感の訴えと重なる場合もあります。

首・胸部・肩・腕の症状に関わる場合があります。胸郭出口症候群様の訴えと重なるケースもありますが、症状の場所だけで真の神経血管圧迫があると証明することはできません。

外側の首・肩・腕・手の痛みパターンに関わる場合があります。慢性的な上肢帯の緊張や圧迫様症候群では、前斜角筋の関与と併存していることが少なくありません。

肩甲骨間の痛みや、後外側の首の不快感に関わる場合があります。症状を感じる場所が筋肉そのものから離れているため、見落とされやすい部位の一つです。