前鋸筋は肋骨の外側と肩甲骨内側縁の前面を結びます。手を伸ばすとき、肩甲骨を前方・上方へ動かす働きを助けます。胸郭外側に負荷をかけると痛む場合と、実際に肩甲骨が翼状に浮き出る場合とでは、評価の進め方が異なります。
筋肉の概要
長胸神経は前鋸筋の表面を走ります。翼状肩甲と筋力低下が続く場合は運動機能に関する所見です。圧痛点をもっと強く押すべきだという意味ではありません。
診察・触診・治療の根拠青色は対象の筋肉を示します。×印は代表的なトリガーポイントの位置、陰影は関連痛が現れる可能性のある範囲です。これらの例は、下に番号付きで示す各ポイントと一対一に対応するものではありません。痛みの広がりには個人差があり、この図だけで原因を診断することはできません。
画像内の表記は英語です。
Representative source regions. The illustrated markers and pain pattern are not individual assignments to the numbered trigger points.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 肋骨側面・腋窩下
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 胸壁の外側と肩甲骨周辺
物を押す、手を伸ばすといった動作で、肋骨の外側が痛むことがあります。呼吸時痛、特に新たな痛みや息苦しさを伴う場合は、胸部と肋骨を評価します。筋肉からの関連痛を示す特徴だとは決めつけません。
物を押すと肋骨の外側が痛む 腕へ負荷をかけたときの反応を、呼吸や胸の症状と照らし合わせます。
手を伸ばすと疲れやすい 症状が出るまでに、どの高さへ何回手を伸ばせたかを記録します。
肩甲骨が目立つ、翼状に浮き出る 変化が持続し、筋力低下を伴う場合は、運動機能を調べる必要があります。
腕立て伏せや水泳の量が増えた リーチに伴う負荷が、現在無理なくこなせる量を超えている場合があります。
胸壁の外傷や手術 肋骨、筋肉、長胸神経に影響している可能性があります。
肩を動かせる範囲が狭くなった 肩甲骨に求められる働きは変わり得ますが、それだけで前鋸筋の損傷とは判断できません。
臨床家と指導下の学習者向け
呼吸すると痛む、わきの下が痛むといった症状は、前鋸筋だけに特有ではありません。必要に応じて胸部・肋骨・皮膚の所見と神経症状を評価します。
上から8本または9本の肋骨外側面から、指状に分かれた筋束が起こります。胸郭に沿って回り込み、肩甲骨内側縁の肋骨側面に付きます。下部は、肩甲骨下角付近に広く付着しています。[1]
周辺の組織。 長胸神経は筋肉の表面を通り、肋間の構造と胸膜はそれより深い層にあります。下方にある指状の筋束は、広背筋や外腹斜筋と接するか、一部で重なります。
患者さんの体位。 側臥位で、検査する側の腕を前へ上げ、楽な角度で支えます。
軽い押す負荷をかけ、肩甲骨を制御する働きを調べます。
肩甲骨を前へ動かす力の入り方を、壁を押す動作と比較します。
判断に役立つ所見。 肩甲骨内側縁が翼状に浮き出たままで、肩甲骨を前へ動かす力や腕を上げる力が低下します。けがや手術の後にみられる場合もあります。
次の対応。 神経機能と肩甲骨を評価し、必要に応じて電気診断検査を検討します。
判断に役立つ所見。 外傷後に肋骨の一部が痛む、呼吸すると痛む、発熱や息苦しさがある場合です。
次の対応。 局所を押して対処しようとせず、医療機関で胸部と肋骨を評価します。
判断に役立つ所見。 腕を上げると痛む、肩を回す力が弱い、異なる形で肩甲骨が翼状に浮き出るといった所見です。
次の対応。 肩の動き、腱板筋力、僧帽筋と菱形筋の機能を比較します。
運動とリハビリテーション
検討する場面。 肩甲骨を前へ動かす機能が保たれ、原因不明の運動機能低下がない方。
仰向けになり、腕が上方に支えられた状態で、手を天井へ少し伸ばします。その後、肩甲骨をやさしく下ろして戻します。
運動とリハビリテーション
検討する場面。 負荷で不快感が出ても、腕を支えた動きなら行える方。
テーブル上で前腕を滑らせる動作から始めます。次に、肩甲骨を自然に動かしながら、小さな範囲で壁を軽く押します。
臨床の専門家によるケア
検討する場面。 肩甲骨周囲に客観的な筋力低下や動きの変化がある方、またはリーチが制限されたままの方。
医療者が神経機能と、肩・肋骨の関与を確かめます。その結果に合わせ、支えを用いた筋力トレーニングや、仕事・スポーツでの動作調整を選びます。
2026 · 大学の解剖学参考資料
2026年9月に閲覧した資料です。年は閲覧年を示します。筋肉の付着と作用を確認するために用いており、治療効果やトリガーポイントマップを検証した資料ではありません。
2026 · 専門学会による臨床指針
年は閲覧年です。肩甲骨の動きや、神経に関連する翼状肩甲を診察する際の資料です。掲載した運動例は、実際の診療に合わせて応用しています。
2025 · 診療ガイドライン
対象は腱板腱症のある成人で、部分層断裂は含みますが全層断裂は含みません。能動的なリハビリテーションを推奨し、石灰沈着の有無によって衝撃波治療の適応を区別しています。
2026 · 国の医療サービスによる指針
年は閲覧年です。新たな胸痛や繰り返す胸痛は、適切な医学的評価が必要です。押すと痛む場合でも、救急対応が必要な所見は否定できません。