大殿筋はお尻の表層に広がる大きな筋肉で、立ち上がり、階段を上る動作、加速するときに股関節を伸ばします。負荷に伴う痛みとともに、押すと痛むことがあります。ただし、坐骨・尾骨・骨盤周囲の症状が続く場合や、脚へ痛みが広がる場合は、近隣組織と背骨も調べる必要があります。
筋肉の概要
膝を曲げた状態で股関節を伸ばす動作、椅子からの立ち上がり、実際に困っている座位症状を比較します。お尻が痛いというだけでは、筋肉が原因とは判断できず、神経の関与も除外できません。
診察・触診・治療の根拠青色は対象の筋肉を示します。×印は代表的なトリガーポイントの位置、陰影は関連痛が現れる可能性のある範囲です。これらの例は、下に番号付きで示す各ポイントと一対一に対応するものではありません。痛みの広がりには個人差があり、この図だけで原因を診断することはできません。
画像内の表記は英語です。
Representative source regions. The illustrated markers and pain pattern are not individual assignments to the numbered trigger points.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 殿部、大殿筋
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 殿部、下背部、大腿後面
椅子から立つ、階段を上る、長く座るといった場面で、お尻の表面や奥が痛むことがあります。負荷をかけたときと座ったときの反応を比べます。症状が広がる、神経所見がある場合は、股関節と背骨も調べます。
立ち上がりや階段でお尻が痛む 股関節を伸ばし始めた時点、動作全体、繰り返して疲れた後のどこで痛むかを記録します。
座っていると不快感がある 局所への圧迫が関わることはあります。ただし、坐骨や尾骨に限局した痛みは、別の診察が必要です。
股関節を伸ばす力や持久力が落ちている 椅子から立つ、段を上る、抵抗に逆らう動作を比較します。筋力低下に神経所見が伴えば、評価方針が変わります。
坂道・スクワット・持ち上げる負荷の変化 運動量や重さを増やすと、現在の能力を超えることがあります。活動が少ない時期を経た後は、特に確認します。
同じ場所への長時間の圧迫 硬い座面に長く座ると、周囲が不快になることがあります。それだけで筋肉の損傷が証明されるわけではありません。
腰・股関節・ハムストリング近位部の痛み こうした痛みで殿筋の使い方が変わり、局所の敏感さと同時にみられることがあります。
臨床家と指導下の学習者向け
お尻・尾骨・太もも後面に出る症状は、背骨、腱、股関節、骨盤に関わる病気で重なります。触れていつもの痛みが出ても、大殿筋だけが原因とは限りません。
大殿筋は腸骨後部、仙骨、尾骨、仙結節靱帯から起こります。主に腸脛靱帯へ付着し、大腿骨殿筋粗面にも付きます。股関節の伸展と外旋を担い、線維領域によって股関節を制御する働きが異なります。[1]
周辺の組織。 領域によって、深部には中殿筋、深層外旋筋、坐骨神経があります。ハムストリング腱は坐骨結節から起こり、大転子付近には殿筋腱と滑液包があります。
患者さんの体位。 うつ伏せ、または横向きで、股関節と膝を支えます。お尻に触れることへ明確な同意を得て、身体を適切に覆います。
ハムストリングが力を発揮しやすい条件を減らし、股関節を伸ばす力を評価します。
役立つ日常動作で、股関節伸展に必要な負荷を確認します。
判断に役立つ所見。 腰の動きで症状が変わる、脚へ痛みが広がる、感覚・反射・筋力が変化するといった所見があります。
次の対応。 腰周囲と神経の診察を行います。神経機能の低下が進む場合は、急いで詳しい評価につなげます。
判断に役立つ所見。 座る、ハムストリングへ負荷をかける、股関節を深く曲げると、坐骨に限局した痛みが出ます。
次の対応。 殿部への圧を強めず、近位腱と股関節に負荷をかけたときの反応を評価します。
判断に役立つ所見。 股関節が痛くて動かせる範囲が狭い、大転子に限局した圧痛がある、尾骨へ直接荷重すると痛むなどの所見です。
次の対応。 症状がある関節・腱・骨を調べます。画像検査を選ぶかどうかは、経緯と診察所見に応じて判断します。
運動とリハビリテーション
検討する場面。 動作や負荷に伴う殿部痛、または股関節伸展時痛について評価され、急性の大きな損傷がない方。
楽にできるブリッジか、高めの椅子から立つ運動を選びます。体幹を安定させ、無理に腰を反らさないでください。必要な動作が改善したら、股関節から前傾するヒップヒンジや段上がりへ進めます。
セルフケアと活動
検討する場面。 座るとお尻が痛むことが明確で、限局した腱・尾骨・骨盤の原因が検討された方。
いつもの圧迫感が軽くなる椅子やクッションを試し、楽な立位・歩行と座位を交互に取り入れます。痛む場所を硬いボールに直接乗せて座らないでください。
運動とリハビリテーション
検討する場面。 基本的な立ち上がりと歩行は可能ですが、股関節伸展の負荷が大きい作業はまだ難しい方。
短い平地歩行と低い段上がりを加え、その後に坂道や軽い荷物の運搬を取り入れます。持ち上げる練習は、ヒップヒンジを保てる重さを先に増やし、その後で速さや重い作業の反復を戻します。
2026 · 機関が提供する解剖学の参考資料
公開日の記載がない解剖ページを2026年9月に確認したものです。年は確認時期を示します。付着部と作用を支える解剖資料です。触診やトリガーポイント図の診断精度を裏づける資料ではありません。図版は転載していません。
2020 · 診療ガイドライン
腰と脚を含めた評価と、能動的な治療を扱います。圧痛から特定の殿筋を見分けたり、大殿筋に特有の運動量を定めたりする資料ではありません。
2025 · 無作為化試験
近位ハムストリング腱障害がある成人100人で、理学療法と衝撃波治療を比較し、両群に助言を行いました。4・12・26・52週の主要評価項目に群間差はなく、偽治療群はありません。腱の研究であり、ハムストリングMPSの根拠ではありません。
2026 · 診療ガイドライン
2026年9月に確認した現行オンライン章です。臓器・運動器・神経を連携して評価し、骨盤底の収縮と弛緩も含めます。圧痛があっても、臓器の病気は除外できません。