大円筋は肩甲骨の下部と、上腕骨の近位前面をつなぎます。腕を下方・内側へ引く動きを助け、後腋窩ひだの一部を形成します。クライミング、水泳、重い物を引く動作の後に痛むときは、負荷やけがの問題として評価します。
筋肉の概要
大円筋は上腕骨結節間溝の内側唇に付着します。広背筋と共通する働きがありますが、腱板には含まれません。
診察・触診・治療の根拠Teres major: source anatomical and surface examples. Panel A uses red referral fields; panel B retains the original dark stippling. Travell and Simons, Fig. 25.1, p. 588. Regional illustration; not an individual map of a selected numbered point.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 肩甲骨下部後面
元のサイズで画像を開くこの筋肉で共通の図です。複数のトリガーポイントが示されている場合があります。
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 肩の後面、上腕後部
肩の後ろや後腋窩ひだに感じる鈍い痛みは、腕を引く動作や内旋で強まることがあります。腱板の問題が誤診されていたと決めつけず、動作とけがの経緯を確認します。
引くとわきの後ろが痛む 軽いローイングやプルダウンでの反応を、痛みが出る競技動作と比較します。
腕を頭上へ伸ばすと不快感がある 広背筋を無理に伸ばさず、腕を支えて動きを調べます。
引く力が弱くなった けがの後に急に力が入らなくなった場合は、診察が必要です。
クライミングやプルダウンの負荷増加 引く動作の負荷を急に増やすと、痛みが出ることがあります。
水泳の練習量 繰り返し水をかく負荷と、回復の状況を確認します。
急に強く引く動作 皮下出血やポンと弾ける音があれば、筋肉や腱の損傷が疑われます。
臨床家と指導下の学習者向け
わきの後ろが痛む、手を伸ばせる範囲が狭いといった症状だけでは、大円筋と広背筋、腱板、関節の問題を区別できません。
大円筋は肩甲骨下角の後面付近から起こり、上腕骨結節間溝の内側唇に付着します。肩の内転と内旋を助けます。[1]
周辺の組織。 上方には小円筋があり、上腕三頭筋長頭が近隣の解剖学的な間隙を隔てています。腋窩の神経や血管は、圧を加える対象ではありません。
患者さんの体位。 側臥位で、腕を少し外転させ、前方で支えます。
症状が出る、引く方向の動作を評価します。
力を入れると痛む状態と、関節の動き自体が大きく制限される状態を区別します。
セルフケアと活動
検討する場面。 評価済みの過負荷で、急性断裂の徴候がない場合。
痛みが出ない軽い活動は続けながら、プルダウンでは重量、クライミングでは難度、水泳では練習量を減らします。
運動とリハビリテーション
検討する場面。 腕を上げられる範囲が狭くても、痛みは許容できる場合。
前腕をテーブル上で前へ滑らせ、体幹をやさしく後ろへ移します。わきの後ろに鋭い痛みが出る手前で止めます。
運動とリハビリテーション
検討する場面。 評価後、引く機能が保たれている場合。
肘を曲げ、弱いバンドの抵抗に逆らって腰へ引き、ゆっくり戻します。急に引いたり、上体を後ろへ倒したりしないでください。
2026 · 大学の解剖学参考資料
2026年9月閲覧。年は閲覧年です。付着部と働きの参考資料であり、治療効果やポイントマップの妥当性を裏づける資料ではありません。
2025 · 診療ガイドライン
腱板腱障害のある成人が対象で、部分断裂は含みますが全層断裂は含みません。運動を中心としたリハビリテーションを推奨し、体外衝撃波療法の適応を石灰沈着の有無で区別しています。