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Atlas · Mittlerer Rücken

Latissimus Dorsi

Der breite Rückenmuskel verbindet den unteren Rumpf mit dem Oberarm und trägt dazu bei, den Arm nach unten und nach hinten zu ziehen. Schmerzen nahe der hinteren Achsel nach Ziehen oder Werfen müssen von einer Sehnenverletzung, von benachbarten Schultermuskeln sowie von Rippen- oder Nervenbeschwerden abgegrenzt werden.

Latissimus Dorsi
Körperregion
Mittlerer Rücken · Oberer Rücken
Triggerpunkte
4
in diesem Muskel dokumentiert
Häufige Beschwerden
3
erfasste Muster
Häufige Ursachen
3
begünstigende Faktoren

Überblick über den Muskel

Beschwerden und erste Schritte

Praktische erste Schritte

  • Verringern Sie kraftvolles Ziehen vorübergehend und halten Sie die Schulter dabei in einem angenehmen Bereich in Bewegung.
  • Wählen Sie leichteres Rudern oder ein abgestütztes Ausgreifen, statt schmerzhafte Klimmzüge immer wieder zu testen.
  • Bauen Sie Belastung und Sportgeschwindigkeit in getrennten Schritten wieder auf.

Wann eine Abklärung sinnvoll ist

  • Ein plötzlicher Knall, ein Bluterguss an der hinteren Achsel oder eine deutliche Schwäche beim Ziehen müssen untersucht werden.
  • Anhaltende Taubheit in der Hand, ungeklärte Beschwerden im Bauchraum oder in der Flanke oder Schmerzen mit Atemnot erfordern eine Abklärung, die über den Muskel hinausgeht.

Der breite Rückenmuskel und der große Rundmuskel bilden gemeinsam die hintere Achselfalte, setzen aber an unterschiedlichen Stellen am Oberarmknochen an. Ein plötzlicher Bluterguss oder eine plötzliche Schwäche in dieser Falte nach einem Wurf oder kräftigem Ziehen erfordert eine Beurteilung auf eine Verletzung.

Untersuchung, Palpation und Behandlungsevidenz

Illustrierte Übersicht

Latissimus Dorsi

Blau hebt den Muskel hervor. Die Kreuze zeigen beispielhafte Triggerpunktstellen; die schattierten Bereiche kennzeichnen mögliche übertragene Schmerzen. Diese Beispiele entsprechen nicht jeweils einem der unten nummerierten Punkte. Die Muster können variieren und erlauben keine Diagnose der Schmerzursache.

Die Beschriftung der Abbildung ist auf Englisch.

Illustrierte Übersicht

Latissimus Dorsi · Anatomy and referred pain 1

Representative source regions. The illustrated markers and pain pattern are not individual assignments to the numbered trigger points.

Die Beschriftung der Abbildung ist auf Englisch.

Bild in voller Größe öffnen

Triggerpunkte

1. TrP1

Lage. Mittlerer bis unterer Rücken, seitlich

Triggerpunktkarte
Latissimus Dorsi — Latissimus Dorsi · Trigger-point examples 1Bild in voller Größe öffnen

Regionale Muskelabbildung; keine individuelle Darstellung des ausgewählten nummerierten Triggerpunkts.

Karte der Schmerzausstrahlung
Latissimus Dorsi — Latissimus Dorsi · Referred-pain pattern 1Bild in voller Größe öffnen

Regionale Muskelabbildung; keine individuelle Darstellung des ausgewählten nummerierten Triggerpunkts.

Schmerzausstrahlung. Hinterer seitlicher Rumpf und Schulterregion

Schmerzmuster

  • Hinterer seitlicher Brustkorb
  • Hintere Schulter und Achselfalte

Wie sich dieser Schmerz anfühlt

Beim Ziehen oder beim Ausgreifen über Kopf können Schmerzen am hinteren seitlichen Rumpf oder an der Schulter auftreten. Vergleichen Sie die hintere Achselfalte, die Schulter und die Rippen. Begleitende Beschwerden an der Hand, im Bauchraum oder ungeklärte Flankenschmerzen müssen gesondert abgeklärt werden.

Das berichten Betroffene

  • Dumpfer Schmerz am hinteren seitlichen Rücken
  • Schmerz nahe der hinteren Achsel
  • Schmerz beim Ziehen oder Ausgreifen

Was den Schmerz verschlimmert

  • Klimmzüge
  • Schwimmen
  • Überkopfgreifen
  • Rudern
  • Schwere Taschen tragen
  • Husten
Passende Übungen ansehen (9)

Beschwerden, die Betroffene berichten

Schmerzen an der hinteren Achsel beim Ziehen Vergleichen Sie eine Ruder-, Herunterzieh- oder Kletterbewegung bei verträglicher Last.

Beschwerden beim Ausgreifen über Kopf Halten Sie den Bewegungsumfang der Schulter fest und notieren Sie, ob eine Streckung des Rumpfs das Anheben des Arms ersetzt.

Akuter Schmerz nach einem Wurf oder kräftigem Ziehen Achten Sie auf Blutergüsse, eine veränderte Form der Achselfalte und Kraftverlust.

Häufige Ursachen

Größerer Trainingsumfang beim Ziehen Prüfen Sie Schwimmen, Klettern, Rudern und Herunterziehen, einschließlich der Erholung zwischen den Einheiten.

Würfe oder Zugbelastungen mit hoher Kraft Ein einzelnes Ereignis kann die Sehne des breiten Rückenmuskels oder des großen Rundmuskels verletzen.

Schulterbeweglichkeit und Anforderungen der Tätigkeit Ein eingeschränkter angenehmer Bewegungsbereich beim Anheben des Arms kann verändern, wie sich Rumpf und Schulter die Bewegung aufteilen.

Für Fachpersonal und angeleitete Ausbildung

Klinische Referenz

Kribbeln in den Fingern, Beschwerden im Bauchraum und ungeklärte Flankenschmerzen müssen gesondert abgeklärt werden. Eine Schmerzkarte des breiten Rückenmuskels kann deren Ursache nicht feststellen.

Anatomie und Palpation

Anatomische Beziehungen

Der breite Rückenmuskel entspringt flächig an der unteren Brustwirbelsäule, der thorakolumbalen Faszie, dem Beckenkamm und den unteren Rippen. Er verjüngt sich zur hinteren Achselfalte hin und setzt am Boden der Zwischenhöckerrinne des Oberarmknochens an. Er trägt zu Streckung, Heranführen des Arms an den Körper und Innenrotation bei.[1][2]

  • Die hintere Achselfalte enthält den breiten Rückenmuskel und den großen Rundmuskel.
  • Die breite, oberflächliche Muskelplatte erstreckt sich über den hinteren seitlichen unteren Brustkorb zum Beckenkamm.

Benachbarte Strukturen. Der große Rundmuskel setzt an der medialen Lippe der Zwischenhöckerrinne an, der große Brustmuskel an der seitlichen. Das thorakodorsale Gefäß-Nerven-Bündel verläuft an der Unterseite des breiten Rückenmuskels. Unter seinem Brustanteil liegen die Rippen und die Zwischenrippenstrukturen.

Palpation

Position der untersuchten Person. Seitenlage mit leicht nach vorn abgestütztem Arm oder Sitzen mit abgestütztem Arm und entspanntem Rumpf.

Anatomische Orientierungspunkte finden

  • Suchen Sie die hintere Achselfalte von außen auf, ohne in die Achselhöhle einzudringen.
  • Folgen Sie der oberflächlichen Muskelplatte am seitlichen Rücken nach unten zu den unteren Rippen.

Untersuchungsablauf

  1. Betrachten Sie die Achselfalte und den seitlichen Brustkorb auf Schwellung oder Blutergüsse.
  2. Bitten Sie darum, den abgestützten Arm sanft nach unten und hinten zu drücken, um sich am Muskel zu orientieren, und lassen Sie dann wieder locker.
  3. Vergleichen Sie die Reaktion auf leichten Kontakt über dem zugänglichen Gewebe und wiederholen Sie eine angenehme Zug- oder Ausgreifbewegung.

Befunde dokumentieren

  • Ein vertrauter, belastungsabhängiger örtlicher Schmerz kann als Orientierung für die Rehabilitation dienen.
  • Umschriebener Schmerz im Sehnenbereich, Bluterguss oder eine veränderte Kontur nach einer Verletzung erfordern eine gesonderte Beurteilung auf einen Riss.

Grenzen und Vorsichtsmaßnahmen

  • Vermeiden Sie tiefen Druck in der Achsel und Versuche, durch den Brustkorb hindurchzugreifen. Führen Sie keine Nadel- oder Injektionsbehandlung anhand von Atlaskoordinaten durch.
[1][2]

Untersuchung und Tests

2

Abgestufte Schulteradduktion und -extension[1][2]

Die Zugkraft vergleichen und belastungsabhängigen Schmerz lokalisieren.

Position
Sitzend, mit gebeugtem Ellenbogen und leicht nach vorn gehaltenem Oberarm, in einer bequemen Position abgestützt.
Durchführung
Geben Sie einem sanften Druck des Oberarms nach unten und hinten Widerstand und begrenzen Sie dabei die Neigung des Rumpfs. Vergleichen Sie Schmerzort und Kraft und prüfen Sie bei Bedarf jede Richtung getrennt.
Positiver Befund
Vertrauter Schmerz an der hinteren Achsel oder deutliche Schwäche im Seitenvergleich.
Einordnung
Der Befund liefert einen Ausgangswert für die Zugbelastung. Ein deutlicher Kraftverlust nach einem Trauma weckt den Verdacht auf eine Verletzung von breitem Rückenmuskel oder großem Rundmuskel.
Grenzen
Der große Rundmuskel, die Brustmuskeln und der hintere Deltamuskel können mitwirken. Das ist weder ein Test für einen einzelnen Muskel noch ein Triggerpunkttest.

Abgestütztes Ausgreifen über Kopf mit Rumpfkontrolle[1][3]

Das vorhandene Anheben der Schulter und ausgleichende Rumpfbewegungen beurteilen.

Position
In Rückenlage mit gebeugten Knien und entspannten Rippen oder sitzend mit abgestütztem Rücken.
Durchführung
Heben Sie den Arm langsam mit nach oben zeigendem Daumen und beobachten Sie dabei die Streckung des Rumpfs. Vergleichen Sie die angenehme, unterstützte Bewegung sowie die andere Seite und halten Sie fest, wo der Schmerz auftritt.
Positiver Befund
Eingeschränktes Anheben, ziehende Beschwerden hinten seitlich am Rumpf oder deutlicher Ausgleich durch den Rumpf.
Einordnung
Der Befund hilft bei der Auswahl einer verträglichen Übung zum Ausgreifen und zeigt, ob Schultergelenk und Rotatorenmanschette untersucht werden müssen.
Grenzen
Der Bewegungsumfang hängt von Gelenk, Rotatorenmanschette, Brustmuskeln und Rumpf ab. Er misst nicht die Länge des breiten Rückenmuskels allein.

Andere Ursachen unterscheiden

Verletzung der Sehne des breiten Rückenmuskels oder des großen Rundmuskels[2]

Relevante Befunde. Ein plötzliches Ereignis beim Werfen oder Ziehen, Bluterguss an der hinteren Achsel oder veränderte Kontur sowie Schwäche.

Nächster Schritt. Eine sportmedizinische oder orthopädische Beurteilung veranlassen. Die Bildgebung muss die betroffene Sehne und die verletzte Region einschließen.

Schulterschmerzen im Zusammenhang mit der Rotatorenmanschette[3]

Relevante Befunde. Schmerzhaftes Anheben oder schmerzhafte Belastung der Rotatorenmanschette bei breiteren Schulterbeschwerden.

Nächster Schritt. Die gesamte Schulterregion untersuchen und einen entsprechenden Rehabilitationsplan aufstellen.

Störung eines peripheren Nervs oder im Halsbereich[3]

Relevante Befunde. Anhaltendes Kribbeln in den körperfernen Anteilen des Arms, Gefühlsveränderung oder Schwäche, die über das Ziehen an der Schulter hinausgehen.

Nächster Schritt. Neurologisch untersuchen, statt anzunehmen, dass Beschwerden in den Fingern eine vom Muskel übertragene Schmerzausstrahlung sind.

Schmerzen an Rippen oder Brustwand oder nicht vom Bewegungsapparat ausgehende Schmerzen[1][3]

Relevante Befunde. Umschriebener Rippenschmerz, atemabhängige Beschwerden, eine Allgemeinerkrankung oder ungeklärte Beschwerden im Bauchraum oder in der Flanke.

Nächster Schritt. Das jeweilige Beschwerdebild an Brustkorb oder Bauchraum untersuchen, bevor eine örtliche Muskelbehandlung erfolgt.

Behandlung auswählen und anpassen

Selbsthilfe und Aktivität

Zug- und Überkopfumfang anpassen[1][2]

Wann erwägen. Stabile, belastungsabhängige Beschwerden, nachdem eine erhebliche Verletzung ausgeschlossen wurde.

Verringern Sie die Klimmzüge, das Rudern oder die Schwimmserien, die die Beschwerden am stärksten auslösen. Nutzen Sie leichteres, abgestütztes Ziehen und angenehmes Ausgreifen, um aktiv zu bleiben.

Dosierung und Überprüfung
Probieren Sie eine Woche mit geringerer Belastung aus und führen Sie dabei weiter täglich dasselbe Protokoll zu Beschwerden und Aktivität.
Steigerung
Bauen Sie zuerst die Wiederholungen wieder auf, dann Widerstand oder Sportgeschwindigkeit, und verändern Sie jeweils nur eine Größe.
Abbrechen oder erneut beurteilen
Ein akuter Knall, ein Bluterguss oder zunehmende Schwäche erfordern eine erneute Beurteilung.
Evidenz und Grenzen
Dies ist eine praktische Anpassung des Belastungsmanagements. Die Verletzungsserien stützen eine individuell angepasste Rehabilitation, aber keinen festen Termin für die Rückkehr.

Übungen und Rehabilitation

Schrittweise gesteigertes Ziehen und Ausgreifen mit der Schulter[1][3][2]

Wann erwägen. Untersuchter Schmerz im Muskelbereich oder ein freigegebenes Rehabilitationsprogramm nach einer Verletzung.

Beginnen Sie mit einem abgestützten Gleiten über Kopf und einem leichten Rudern, bei dem der Ellenbogen nah am Rumpf bleibt. Ergänzen Sie Adduktion oder Extension gegen Widerstand, sobald sie angenehm sind.

Dosierung und Überprüfung
Beispiel für den Einstieg: ein Satz mit 6–8 kontrollierten Wiederholungen an jedem zweiten Tag, angepasst an Beschwerden und Stadium der Verletzung.
Steigerung
Steigern Sie den angenehmen Bewegungsumfang und die Last, bevor schnellere Wurf-, Schwimm- oder Kletterbelastungen folgen.
Abbrechen oder erneut beurteilen
Verringern Sie die Übungen, wenn sich die Beschwerden anhaltend verschlechtern. Neue Schwäche oder eine veränderte Kontur müssen untersucht werden.
Evidenz und Grenzen
Die Auswahl der Bewegungen folgt der Muskelfunktion und den Grundsätzen der Schulterrehabilitation. Eine validierte Übungsdosis für Triggerpunkte des breiten Rückenmuskels gibt es nicht.

Behandlung durch Fachpersonal

Begleitete Rehabilitation nach einer Verletzung im Bereich des breiten Rückenmuskels[2]

Wann erwägen. Eine diagnostizierte Verletzung des breiten Rückenmuskels oder des großen Rundmuskels, bei der eine nicht operative Behandlung gewählt wurde.

Eine sportmedizinisch erfahrene Fachperson plant die Erholung in Stufen: zunächst angenehme Beweglichkeit, dann Zugkraft und sportartspezifische Belastung. Ort und Schweregrad der Verletzung bestimmen, wie rasch es vorangeht.

Dosierung und Überprüfung
Legen Sie Kontrollintervalle und Belastungsstufen nach der individuellen Verletzung fest. In einer Serie mit zehn Baseball-Pitchern war die Rückkehr nach drei Monaten das Ziel. Das ist keine Frist für andere Patientinnen und Patienten.
Steigerung
Stellen Sie kontrollierte Adduktion und Extension sowie wiederholte sportliche Aufgaben wieder her, bevor die Rückkehr mit voller Geschwindigkeit erfolgt.
Abbrechen oder erneut beurteilen
Wiederkehrende akute Schmerzen, Kraftverlust oder fehlende Fortschritte erfordern eine erneute Beurteilung der Verletzung.
Evidenz und Grenzen
Die kleine, unkontrollierte Serie berichtete bei allen zehn Sportlern über die Rückkehr zum Werfen, mit einem Rezidiv und einem späteren Karriereende wegen anhaltender Beschwerden. Sie kann kein wirksames Protokoll für örtliche Injektionen, Laser oder Massage benennen.

Erneute Beurteilung und Verlaufskontrolle

  • Vergleichen Sie Zugschmerz und Zugkraft bei gleicher Stellung von Ellenbogen, Schulter und Rumpf.
  • Halten Sie den Bewegungsumfang über Kopf und das Ausmaß der Ausgleichsbewegung des Rumpfs fest.
  • Verfolgen Sie Last und Wiederholungen beim Rudern und Herunterziehen sowie die Reaktion am Folgetag, bevor Sie Geschwindigkeit oder sportlichen Umfang steigern.

Evidenz und Quellen

  1. University of Washington Muscle Atlas: Latissimus Dorsi

    2026 · Anatomische Hochschulreferenz

    Im September 2026 abgerufen; die Jahresangabe bezeichnet das Abrufjahr. Die Quelle stützt Angaben zu Ansätzen, Funktionen und Innervation. Die hier beschriebenen Tastkontakte und Einstiegsübungen sind klinische Anpassungen und keine validierten Triggerpunkttests.

  2. Latissimus dorsi and teres major tears in professional baseball pitchers: a case series

    2009 · Fallserie zu Verletzungen

    Zehn Pitcher mit per MRT bestätigten Verletzungen des breiten Rückenmuskels oder des großen Rundmuskels wurden nicht operativ behandelt. Neun kehrten nach drei Monaten zurück, es gab jedoch keine Vergleichsgruppe. Die Bildgebung muss die verletzte Sehne erfassen. Die Serie ist weder eine allgemeine Frist für die Erholung noch eine Studie zur Behandlung myofaszialer Beschwerden.

  3. Rotator Cuff Tendinopathy Diagnosis, Nonsurgical Medical Care, and Rehabilitation: A Clinical Practice Guideline

    2025 · Klinische Praxisleitlinie

    Beurteilung, Aufklärung und aktive Rehabilitation bei Tendinopathie der Rotatorenmanschette. Empfehlung 26 lässt eine regionale manuelle Therapie zur kurzfristigen Schmerzlinderung zu. Eine isolierte Wirkung auf den Deltamuskel oder den breiten Rückenmuskel sowie eine allgemeingültige manuelle Dosis sind nicht belegt.

Begleitende Triggerpunkte