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Atlas · Espalda Media

Dorsal ancho

El dorsal ancho une la parte inferior del tronco con la parte superior del brazo y contribuye a llevar el brazo hacia abajo y hacia atrás. El dolor cerca de la parte posterior de la axila tras tirar o lanzar debe compararse con una lesión del tendón, con los músculos vecinos del hombro y con los síntomas de las costillas o de los nervios.

Dorsal ancho
Región corporal
Espalda Media · Espalda Superior
Puntos gatillo
4
documentados en este músculo
Síntomas frecuentes
3
patrones catalogados
Causas frecuentes
3
factores contribuyentes

Descripción general del músculo

Síntomas y primeros pasos

Primeras medidas prácticas

  • Reduzca temporalmente las tracciones de alta fuerza y conserve un movimiento cómodo del hombro.
  • Use un remo más ligero o un alcance con apoyo, en lugar de probar una y otra vez dominadas que le causen dolor.
  • Recupere la carga y la velocidad deportiva en pasos separados.

Cuándo solicitar una evaluación

  • Un chasquido repentino, un hematoma en la parte posterior de la axila o una debilidad marcada al tirar requieren exploración.
  • El entumecimiento persistente de la mano, los síntomas abdominales o en el flanco sin explicación, o el dolor acompañado de falta de aire requieren una evaluación que vaya más allá del músculo.

El dorsal ancho y el redondo mayor comparten el pliegue axilar posterior, pero tienen inserciones distintas en el húmero. La aparición repentina de un hematoma o de debilidad en este pliegue tras un lanzamiento o un tirón fuerte justifica una evaluación de la lesión.

Exploración, palpación y pruebas sobre el tratamiento

Vista general ilustrada

Dorsal ancho

El azul destaca el músculo. Las cruces señalan sitios representativos de puntos gatillo; las zonas sombreadas muestran dónde puede sentirse dolor referido. Estos ejemplos no corresponden uno a uno con los puntos numerados que aparecen a continuación. Los patrones varían y no permiten diagnosticar la causa del dolor.

Las etiquetas de la imagen están en inglés.

Vista general ilustrada

Latissimus Dorsi · Anatomy and referred pain 1

Representative source regions. The illustrated markers and pain pattern are not individual assignments to the numbered trigger points.

Las etiquetas de la imagen están en inglés.

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Puntos gatillo

1. TrP1

Ubicación. Parte media a baja de la espalda, lateral

Mapa de puntos gatillo
Dorsal ancho — Latissimus Dorsi · Trigger-point examples 1Abrir imagen a tamaño completo

Referencia regional del músculo; no es un mapa individual del punto gatillo numerado seleccionado.

Mapa de dolor referido
Dorsal ancho — Latissimus Dorsi · Referred-pain pattern 1Abrir imagen a tamaño completo

Referencia regional del músculo; no es un mapa individual del punto gatillo numerado seleccionado.

Dolor referido. Región posterolateral del tronco y del hombro

Patrón de dolor referido

  • Tórax posterolateral
  • Parte posterior del hombro y pliegue axilar posterior

Cómo suele describirse este dolor

Tirar o alcanzar por encima de la cabeza puede provocar dolor posterolateral en el tronco o en el hombro. Compare el pliegue axilar posterior, el hombro y las costillas. Los síntomas acompañantes en la mano o en el abdomen, o un dolor inexplicado en el flanco, requieren su propia evaluación.

Lo que refieren los pacientes

  • Dolor sordo en la zona posterolateral de la espalda
  • Dolor cerca de la parte posterior de la axila
  • Dolor al tirar o al alcanzar

Qué tiende a empeorarlo

  • Dominadas
  • Natación
  • Alcanzar por encima de la cabeza
  • Remo
  • Cargar bolsas pesadas
  • Tos
Ver ejercicios relacionados (9)

Síntomas reportados por pacientes

Dolor en la parte posterior de la axila al tirar Compare un remo, un jalón o un movimiento de escalada con una carga tolerable.

Molestia al alcanzar por encima de la cabeza Registre el rango del hombro y si la extensión del tronco sustituye a la elevación.

Dolor agudo tras un lanzamiento o un tirón fuerte Inspeccione si hay hematomas, un cambio en el pliegue y pérdida de fuerza.

Causas frecuentes

Mayor volumen de tracción Revise la natación, la escalada, los remos y los jalones, incluido el descanso entre sesiones.

Lanzamientos o tracciones de alta fuerza Un episodio puntual puede lesionar el tendón del dorsal ancho o del redondo mayor.

Movilidad del hombro y exigencias de la tarea Una elevación cómoda limitada puede cambiar cómo se reparten el movimiento el tronco y el hombro.

Para profesionales de salud y formación supervisada

Referencia clínica

El hormigueo en los dedos, los síntomas abdominales y el dolor inexplicado en el flanco requieren una evaluación aparte; un mapa de dolor del dorsal ancho no puede establecer su origen.

Anatomía y palpación

Relaciones anatómicas

El dorsal ancho nace de forma amplia en la columna torácica inferior, la fascia toracolumbar, la cresta ilíaca y las costillas inferiores. Se estrecha hacia el pliegue axilar posterior y se inserta en el suelo del surco intertubercular del húmero; contribuye a la extensión, la aducción y la rotación interna.[1][2]

  • El pliegue axilar posterior contiene el dorsal ancho y el redondo mayor.
  • La lámina superficial y ancha se extiende sobre la parte posterolateral del tórax inferior hacia la cresta ilíaca.

Estructuras cercanas. El redondo mayor se inserta en el labio medial del surco; el pectoral mayor se inserta lateralmente. El paquete neurovascular toracodorsal discurre por la cara profunda del dorsal ancho. Las costillas y los tejidos intercostales se encuentran bajo su porción torácica.

Palpación

Posición del paciente. En decúbito lateral, con el brazo apoyado ligeramente hacia delante, o sentado, con el brazo apoyado y el tronco relajado.

Identifique las referencias anatómicas

  • Localice el pliegue axilar posterior desde fuera, sin introducirse en el hueco axilar.
  • Siga la lámina muscular superficial a lo largo de la parte lateral de la espalda hacia las costillas inferiores.

Secuencia de exploración

  1. Inspeccione el pliegue y la parte lateral del tórax por si hay hinchazón o hematomas.
  2. Pida una presión suave del brazo apoyado hacia abajo y hacia atrás para orientarse hacia el músculo y, después, pida que relaje el brazo.
  3. Compare con un contacto ligero sobre el tejido accesible y repita un movimiento cómodo de tracción o de alcance.

Registre los hallazgos

  • El dolor local habitual relacionado con la carga puede orientar la rehabilitación.
  • El dolor focal en la región del tendón, un hematoma o un cambio de contorno tras una lesión requieren una evaluación aparte para descartar una rotura.

Límites y precauciones

  • Evite la presión profunda en la axila y los intentos de llegar a través de la caja torácica; no use agujas ni inyecte a partir de las coordenadas del atlas.
[1][2]

Exploración y pruebas

2

Aducción y extensión graduadas del hombro[1][2]

Comparar la fuerza de tracción y localizar el dolor relacionado con el esfuerzo.

Posición
Sentado, con el codo flexionado y la parte superior del brazo ligeramente adelantada, apoyada en una posición cómoda.
Técnica
Oponga resistencia a una presión suave hacia abajo y hacia atrás en la parte superior del brazo, limitando la inclinación del tronco. Compare la localización del dolor y la fuerza; después pruebe cada dirección por separado si es necesario.
Hallazgo positivo
Dolor habitual en la parte posterior de la axila o una debilidad considerable de un lado respecto al otro.
Interpretación
Ofrece una referencia de la carga de tracción; una pérdida marcada tras un traumatismo hace sospechar una lesión del dorsal ancho o del redondo mayor.
Limitaciones
El redondo mayor, el pectoral y el deltoides posterior pueden contribuir. No es una prueba de un músculo aislado ni de un punto gatillo.

Alcance por encima de la cabeza con apoyo y control del tronco[1][3]

Evaluar la elevación disponible del hombro y el movimiento compensatorio del tronco.

Posición
En decúbito supino con las rodillas flexionadas y las costillas relajadas, o sentado con la espalda apoyada.
Técnica
Eleve el brazo despacio con el pulgar hacia arriba mientras observa la extensión del tronco. Compare el movimiento asistido cómodo y el del lado contrario; registre dónde aparece el dolor.
Hallazgo positivo
Elevación limitada, molestia de tracción posterolateral o una sustitución considerable por el tronco.
Interpretación
Ayuda a elegir un ejercicio de alcance tolerable e identifica la necesidad de evaluar la articulación del hombro o el manguito.
Limitaciones
El rango depende de la articulación, el manguito, los músculos pectorales y el tronco; no mide la longitud del dorsal ancho de forma aislada.

Cómo distinguir otras causas

Lesión del tendón del dorsal ancho o del redondo mayor[2]

Hallazgos relevantes. Un episodio repentino al lanzar o tirar, hematoma en la parte posterior de la axila o cambio del contorno, y debilidad.

Siguiente paso. Organice una evaluación deportiva u ortopédica; la imagen debe incluir el tendón pertinente y la región lesionada.

Dolor de hombro relacionado con el manguito rotador[3]

Hallazgos relevantes. Elevación dolorosa o dolor al cargar el manguito, con síntomas más amplios del hombro.

Siguiente paso. Use una exploración regional del hombro y un plan de rehabilitación.

Trastorno de un nervio periférico o trastorno cervical[3]

Hallazgos relevantes. Hormigueo distal persistente, cambio sensitivo o debilidad que se extiende más allá de la tracción del hombro.

Siguiente paso. Realice una exploración neurológica en lugar de suponer que los síntomas en los dedos son un dolor referido de origen muscular.

Dolor costal, de la pared torácica o no musculoesquelético[1][3]

Hallazgos relevantes. Dolor costal focal, síntomas relacionados con la respiración, enfermedad sistémica o molestias abdominales o del flanco sin explicación.

Siguiente paso. Examine el cuadro torácico o abdominal pertinente antes del tratamiento muscular local.

Selección y progresión del tratamiento

Autocuidado y actividad

Ajustar el volumen de tracción y de trabajo por encima de la cabeza[1][2]

Cuándo considerarlo. Síntomas estables relacionados con la carga, una vez descartada una lesión importante.

Reduzca las dominadas, los remos o las series de natación que más provocan síntomas. Use una tracción más ligera con apoyo y un alcance cómodo para mantener la actividad.

Dosificación y reevaluación
Pruebe una semana con menos carga, con el mismo registro diario de síntomas y de actividad.
Progresión
Recupere las repeticiones y, después, la resistencia o la velocidad deportiva, cambiando una sola variable cada vez.
Cuándo detenerse o reevaluar
Un chasquido agudo, un hematoma o una debilidad progresiva requieren una nueva evaluación.
Pruebas y límites
Es una adaptación práctica del manejo de la carga. Las series de lesiones respaldan una rehabilitación individualizada, no una fecha fija de regreso.

Ejercicio y rehabilitación

Tracción y alcance del hombro de forma graduada[1][3][2]

Cuándo considerarlo. Dolor evaluado en la región muscular o un programa de rehabilitación de una lesión ya autorizado.

Empiece con un deslizamiento con apoyo por encima de la cabeza y un remo ligero con el codo cerca del tronco. Añada aducción o extensión con resistencia cuando resulte cómodo.

Dosificación y reevaluación
Ejemplo inicial: una serie de 6–8 repeticiones controladas en días alternos, ajustada a los síntomas y a la fase de la lesión.
Progresión
Aumente el rango cómodo y la carga antes de las exigencias más rápidas de lanzamiento, natación o escalada.
Cuándo detenerse o reevaluar
Reduzca el ejercicio si el empeoramiento se mantiene; una debilidad nueva o un cambio del contorno requieren exploración.
Pruebas y límites
La selección de movimientos sigue la función muscular y los principios de rehabilitación del hombro. No existe una dosis de ejercicio validada para los puntos gatillo del dorsal ancho.

Atención por profesionales de salud

Rehabilitación supervisada tras una lesión en la región del dorsal ancho[2]

Cuándo considerarlo. Una lesión diagnosticada del dorsal ancho o del redondo mayor para la que se ha elegido un tratamiento no quirúrgico.

Un profesional clínico del ámbito deportivo organiza por etapas la recuperación del movimiento cómodo, la fuerza de tracción y la carga específica del deporte, y se guía por la localización y la gravedad de la lesión para progresar.

Dosificación y reevaluación
Establezca los intervalos de revisión y las etapas de carga según la lesión de cada persona. Una serie de diez lanzadores apuntaba a un regreso a los tres meses; esa no es una fecha límite para otros pacientes.
Progresión
Recupere la aducción y la extensión controladas y las tareas deportivas repetidas antes del regreso a plena velocidad.
Cuándo detenerse o reevaluar
El dolor agudo recurrente, la pérdida de fuerza o la imposibilidad de progresar justifican repetir la evaluación de la lesión.
Pruebas y límites
La pequeña serie sin grupo de control describió el regreso al lanzamiento en los diez deportistas, con una recaída y una retirada posterior por síntomas persistentes. No permite identificar un protocolo eficaz de infiltración local, láser o masaje.

Reevaluación y seguimiento

  • Compare el dolor y la fuerza de tracción con la misma posición del codo, el hombro y el tronco.
  • Registre el rango por encima de la cabeza y la cantidad de sustitución por el tronco.
  • Siga la carga, las repeticiones y la respuesta del día siguiente en remos o jalones antes de añadir velocidad o volumen deportivo.

Pruebas y fuentes

  1. University of Washington Muscle Atlas: Latissimus Dorsi

    2026 · Referencia anatómica universitaria

    Consultado en septiembre de 2026; el año indicado es el de consulta. Respalda las inserciones, las acciones y la inervación. Los puntos de contacto de la exploración y los ejercicios iniciales que se describen más abajo son adaptaciones clínicas, no pruebas validadas de puntos gatillo.

  2. Latissimus dorsi and teres major tears in professional baseball pitchers: a case series

    2009 · Serie de casos de lesiones

    Diez lanzadores con lesiones del dorsal ancho o del redondo mayor confirmadas por resonancia magnética recibieron tratamiento no quirúrgico. Nueve regresaron a los tres meses, pero no hubo grupo de comparación. La imagen debe abarcar el tendón lesionado; no es un plazo general de recuperación ni un ensayo de tratamiento miofascial.

  3. Rotator Cuff Tendinopathy Diagnosis, Nonsurgical Medical Care, and Rehabilitation: A Clinical Practice Guideline

    2025 · Guía de práctica clínica

    Evaluación, educación y rehabilitación activa en la tendinopatía del manguito rotador. La recomendación 26 permite la terapia manual regional para el alivio del dolor a corto plazo; no se ha establecido un efecto aislado sobre el deltoides ni sobre el dorsal ancho, ni una dosis manual universal.

Puntos gatillo asociados