上腕三頭筋は、押す、投げる、乗り移るといった動作で肘を伸ばします。上腕後面の筋肉の痛みと、肘頭の上にある腱の痛みを区別します。転倒や、急に重い物を押した後は特に必要です。
筋肉の概要
自力での肘の伸展が保たれていても、腱の部分断裂が併存することがあります。押す力が突然低下した、皮下出血がある、くぼみに触れるといった場合は、評価の進め方が変わります。
診察・触診・治療の根拠青色は対象の筋肉を示します。×印は代表的なトリガーポイントの位置、陰影は関連痛が現れる可能性のある範囲です。これらの例は、下に番号付きで示す各ポイントと一対一に対応するものではありません。痛みの広がりには個人差があり、この図だけで原因を診断することはできません。
画像内の表記は英語です。
Representative source regions. The illustrated markers and pain pattern are not individual assignments to the numbered trigger points.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 上腕後面
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 上腕後面・肘・肩
ドアを押す動作や、支えを使う移乗動作を、同じ肘の角度で比べます。 遠位の腱や肘の先端とは別に、痛む部位を記録します。
押すときの痛み ドアを押す動作や、支えを使う移乗動作を、同じ肘の角度で比べます。
上腕後面の圧痛 遠位の腱や肘の先端とは別に、痛む部位を記録します。
肘を伸ばす力の低下 痛みで力を出しきれないのか、けがの後に続く筋力低下なのかを区別します。
押す動作や投げる動作の増加 最近の負荷、回数、回復の変化を確認します。
荷重を伴う移乗の繰り返し 椅子の高さ、手の支え、介助の有無によって、肘にかかる負担が変わります。
突然の遠心性の負荷 転倒や、重い物を勢いよく押した際に、遠位の腱を傷めることがあります。
臨床家と指導下の学習者向け
上腕後面や肘の症状は、筋への負荷、遠位の腱、肘頭滑液包、頸椎や橈骨神経の病気のいずれからも生じることがあります。
長頭は肩甲骨の関節窩の下から起こり、外側頭と内側頭は上腕骨の後面から起こります。いずれも肘頭に付いて、肘の伸展に働きます。長頭は肩関節もまたいでいます。[1][3][4]
周辺の組織。 橈骨神経と上腕深動静脈は、上腕骨の後面を横切ります。尺骨神経は内側上顆の後ろを通り、肘頭滑液包は肘の先端を覆っています。
患者さんの体位。 座位または側臥位で肩を支え、肘を無理のない角度に曲げます。
痛みの場所を特定し、安定した姿勢で伸展の力を評価します。
通常の筋肉への治療ではなく、腱の画像検査が必要な状態を見つけます。
痛む上腕三頭筋の領域を超えて筋力低下があるかを確認します。
判断に役立つ所見。 負荷をかけると肘頭の上に集中する痛みがあります。急性の皮下出血、くぼみ、力の低下がある場合は、断裂が疑われます。
次の対応。 腱の連続性と機能の低下を評価します。断裂が疑われる場合は画像検査を行い、保護的な管理を相談します。
判断に役立つ所見。 肘の先端の浅い部位の腫れ、熱感、肘が引っかかって動かなくなる症状、他動運動の制限です。
次の対応。 滑液包と関節を診察します。発赤、熱感、全身症状がある場合は、感染を評価します。
判断に役立つ所見。 上腕後面の痛みに、ほかの部位の筋力低下、感覚の変化、反射の変化が伴います。
次の対応。 神経学的診察を完了し、続く、または進行する機能低下を調べます。
セルフケアと活動
検討する場面。 腱の連続性が保たれ、筋力が安定している、評価済みの負荷痛です。
ディップス、重いプレス、力を込めて押す動作を、一時的に減らします。移乗では、高めの椅子や追加の支えを使い、負担の大きい動作の合間にも無理のない範囲で動かします。
運動とリハビリテーション
検討する場面。 外傷によらない筋肉への負荷痛、または抵抗運動が可能と判断された腱の症状です。
上腕を支え、まず無理のない軽い伸展の保持から始めます。肩を動かさないようにしながら、バンドで小さな範囲を押す運動へ進み、その後、必要な押す動作を練習します。
臨床の専門家によるケア
検討する場面。 画像検査で遠位上腕三頭筋の部分的なけがと評価され、担当の専門医が保存療法を選んだ場合です。
断裂の範囲と伸展機能に応じて、保護または装具、許可された肘の動き、段階的なリハビリテーションを取り決めます。押す負荷を増やす前に、筋力を確認します。
2026 · 大学の解剖学参考資料
2026年9月に閲覧した資料です。起始・停止、働き、神経支配を支える資料です。診察と負荷運動の例は、この解剖を臨床に当てはめたもので、単独の筋に対して検証された治療手順ではありません。
2004 · 後ろ向き症例集積
プロフットボール選手19人の腱損傷21件を対象としています。部分断裂10例のうち6例は手術なしで治癒し、4例は後に修復術が必要でした。選ばれたアスリートの症例集積であり、一部の部分断裂で保存療法を相談する根拠にはなりますが、一律の復帰時期や、筋肉の圧痛に対する治療を支持するものではありません。
2014 · 臨床レビュー
けがの後の肘後面の痛み、伸展時の筋力低下、腱の連続性、画像検査を扱います。選ばれた部分損傷では、保護的な非手術のリハビリテーションを行う場合があります。エビデンスは限られており、管理はけがの重症度で決まります。
2023 · 臨床の参考資料
近位の橈側前腕の痛みと、外側肘腱障害や運動性の後骨間神経障害との区別を扱います。誘発される痛みだけでは、診断の特異度が限られます。
2026 · 診察に関する参考資料
2026年9月に閲覧した資料です。腕の痛みが頸神経根や脊髄に関わる可能性がある場合に、筋力、感覚、反射を比べることを支える資料です。