短橈側手根伸筋（ECRB）は、手首を反らす動きを助け、物を握るときに手首を安定させる筋肉です。持ち上げる動作で肘の外側が痛む場合、総伸筋腱が関わっていることがよくあります。診察では、肘に近い腱の痛み、筋腹の圧痛、手首の甲側の症状を分けて調べます。
筋肉の概要
ECRBは第3中手骨の底に達します。治療を選ぶ前に、痛みが総伸筋の起始部、前腕の筋肉の領域、手首のどこにあるのかを絞り込みます。
診察・触診・治療の根拠Right extensor carpi radialis brevis: the surface example and referral pattern from panel B. This panel does not expose the muscle. Travell and Simons, Fig. 34.1B-surface, p. 692. Regional illustration; not an individual map of a selected numbered point.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 前腕背側の橈側寄りにある筋肉の領域で、上腕骨外側上顆にある総伸筋腱とは区別されます。
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 肘の外側、前腕背側の親指側寄り、手首の甲側
物を握る、カップを持ち上げる、手首を反らしたまま保つといった動作で、肘の外側や前腕に痛みが出ることがあります。総伸筋腱、筋腹、手首の局所をそれぞれ調べ、痛みを誘発する動作の最中の所見とも見比べます。
握る、持ち上げる動作で痛む 経過を追うときは、同じ物と同じ手首の位置で比べます。
肘の外側を押すと痛む 痛みの中心が腱の起始部にあるのか、そこから前腕側へ離れた位置にあるのかを見極めます。
手首の甲側の不快感 離れた部位からの関連痛と決めつけず、手首そのものを調べます。
握る動作の負荷が増えたこと 工具の使用、ラケットを使う競技、物を運ぶ作業が、今の体が耐えられる負荷を超えている場合があります。
手首を反らした姿勢が続くこと 作業の調整として、手首を中間位で支える方法を試すことができます。
総伸筋腱の腱障害 腱に負荷がかかったときの痛みと、周囲の筋肉の過敏さが併存することがあります。
臨床家と指導下の学習者向け
肘の外側や手首の甲側の痛みは、ほかの伸筋、関節の病気、橈骨神経の問題と症状が重なります。
ECRBは、総伸筋の共通起始部を介して上腕骨外側上顆から起こり、その腱は第3中手骨底の背側に付きます。手首を反らし、親指側へ傾ける働きがあります。[1]
周辺の組織。 肘に近い部分では長橈側手根伸筋（ECRL）が重なり、より深い層に回外筋と橈骨神経深枝があります。手首や指を伸ばす腱は、手首の背側でいくつかの区画を通ります。
患者さんの体位。 座位で肘と前腕を支え、手のひらを下に向けます。手は台の端から出して力を抜きます。
痛みを最大限まで誘発することなく、握る動作にどこまで耐えられるかを測ります。
伸筋に負荷をかけたときの痛みを、握力測定の所見と比べます。
判断に役立つ所見。 総伸筋の共通起始部で圧痛が最も強く、握ると痛み、抵抗に逆らって手首を反らしても痛みます。
次の対応。 腱への負荷を段階的に調整するリハビリテーションの流れと、機能を測る指標を用います。
判断に役立つ所見。 痛みの中心が外側上顆よりさらに遠位にある、回外で痛む、診察で指を伸ばす力の低下が客観的に認められる、といった所見です。
次の対応。 橈骨神経が担う運動機能を診察します。筋力低下が続く場合は、専門的な精査が必要です。
判断に役立つ所見。 腫れ、引っかかり、外傷、他動運動の制限があります。手首に負荷をかけると、手首に限局した痛みが出る場合もあります。
次の対応。 症状のある関節を診察し、必要に応じて画像検査を行います。
臨床の専門家によるケア
検討する場面。 外側肘腱障害と評価され、握る・持ち上げる動作で痛みがあり、徒手的な補助によって反応が測定できる場合です。
腕を支えた状態で、施術者が肘の外側方向へ無理のないグライドを加えながら、患者さんに軽く握る動作を行ってもらいます。方向と力を調整して動作が楽になる条件を探し、そのうえで補助なしで痛みのない握りを繰り返します。効果の見られた徒手療法は、手関節伸筋の運動と組み合わせます。
セルフケアと活動
検討する場面。 運動機能が保たれていて、作業に伴って肘の外側が痛む場合です。
荷物は体に近づけて持ち、重い物は両手で持ちます。握りやすい柄の太さや、電動工具を試してください。パソコン作業では前腕を支え、手首を反らした姿勢が続かないようにします。
運動とリハビリテーション
検討する場面。 外側肘腱障害と評価された場合、または伸筋の痛みが耐えられる範囲にある場合です。
手のひらを下にして前腕を台に置き、手首を台の端から出します。まず、手首を軽く反らしたまま保つ静的な運動から始めます。次に、軽い重りを、楽に動かせる範囲でゆっくり持ち上げ、ゆっくり下ろします。
臨床の専門家によるケア
検討する場面。 外側肘腱障害と評価され、適切な負荷調整を行っても、握ると痛む状態が続く場合です。
施術者が行う腱または筋肉へのドライニードリングについて、標的を明確にしたうえで相談します。ECRBの筋腹の圧痛に対する施術と、総伸筋腱に対する施術は、同じものではありません。
2026 · 大学の解剖学参考資料
2026年9月に閲覧。年は閲覧年です。筋の付着部と働きを裏づける資料であり、トリガーポイントの診断や運動の有効性を示すものではありません。
2022 · 診療ガイドライン
外側肘腱障害の評価、手関節伸筋への段階的な負荷、ドライニードリングを扱っています。ここで扱う診断と腱という標的は、ECRBの筋肉単独の圧痛点とは別のものです。
2021 · 実薬・実治療対照無作為化試験
108人を無作為に割り付け、101人を解析。6か月までの追跡で、PRTEEの改善はコルチコステロイドよりドライニードリングのほうが大きくなりました。偽施術との比較はなく、ECRBの筋肉単独の診断も行われていません。
2023 · 臨床の参考資料
前腕の近位橈側の痛みと、運動麻痺を伴う後骨間神経障害を区別する資料です。誘発テストのそれぞれは、単独では診断の決め手になりません。
2006 · 無作為化臨床試験
198人が参加。6週間で、30分の理学療法の来院を8回行い、肘のモビライゼーションと運動を組み合わせました。6週時点では経過観察より早く改善しましたが、52週時点では差がありませんでした。組み合わせたプログラムでは、モビライゼーション単独の効果は切り分けられません。