回外筋は肘に近い橈骨を取り巻き、手のひらを上へ返す働きを助けます。ひねる動作で前腕外側の深い場所が痛むときは、肘外側の腱の痛みや橈骨神経の働きと比較します。
筋肉の概要
橈骨神経深枝は回外筋を通り、後骨間神経へと続きます。周囲には軽く触れる程度にとどめ、痛みに筋力低下が伴う場合は指を伸ばす力も調べます。
診察・触診・治療の根拠Anatomical view of the illustrated muscle.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 肘近傍の前腕深部外側
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 肘に近い前腕外側と、肘の外側
工具を回す、手のひらを上にして物を持ち上げるといった動作で、肘に近い前腕外側が痛むことがあります。テニス肘の誤診と決めつけず、腱・筋肉・神経の所見を比べます。診察で指を伸ばす力の低下が認められれば、評価の進め方が変わります。
肘に近い前腕外側のうずく痛み 外側上顆と橈骨頭を目印に、痛む場所を確認します。
手のひらを上に返すときの痛み 肘の角度を変えて比べ、痛みと筋力低下を区別します。
工具作業での疲れ 圧痛だけでなく、回す力と作業時間も記録します。
強くひねる動作の繰り返し 手動工具やひねる作業の負荷が、現在の耐えられる範囲を超えることがあります。
肘のけがや関節の動きの制限 回す途中で引っかかる、または痛む場合は関節を調べます。
橈骨神経の障害 肘に近い前腕の痛みと併存することがあり、神経学的な診察が必要です。
臨床家と指導下の学習者向け
回外での痛みは、回外筋、上腕二頭筋の遠位部、橈骨神経管周辺の問題で重なります。それだけで筋肉のトリガーポイントとは判断できません。
回外筋は上腕骨外側上顆、橈骨輪状靱帯・橈側側副靱帯、尺骨近位部から起こり、橈骨近位3分の1を取り巻くように着きます。[1][2]
周辺の組織。 表層には橈側の手関節伸筋群と指伸筋群があります。橈骨神経深枝は、近位のアーケード付近で筋層の間を通ります。
患者さんの体位。 座位で肘を曲げて前腕を支え、手首の力を抜きます。
症状を誘発する回転方向で、痛みと力を測ります。
回外の痛みに加えて、運動機能の低下がないかを調べます。
判断に役立つ所見。 痛みの中心が外側上顆にあり、握る動作や手首を反らす動作で最も強くなります。
次の対応。 腱の触診と、伸筋に負荷をかけたときの反応を比べます。
判断に役立つ所見。 近位橈側の前腕の深い痛みと、診察で認められる指・親指の伸展筋力低下を区別します。痛みを主とする症候群と運動麻痺を分けて評価します。
次の対応。 神経学的な診察を行い、客観的な機能低下があれば原因を調べます。
判断に役立つ所見。 手のひらを上にした持ち上げ動作での肘前面痛、けがに伴う皮下出血、他動回旋の制限や引っかかりなどです。
次の対応。 腱と肘関節を調べます。急性の筋力低下や外傷がある場合は、早めに評価してください。
セルフケアと活動
検討する場面。 負荷に伴う前腕の痛みがあり、進行する運動機能低下がない場合です。
ラチェット式工具や電動工具を使い、安全なら左右の手を交代させます。作業位置を体に近づけ、肘を楽な角度に曲げておきます。
運動とリハビリテーション
検討する場面。 筋肉への負荷による痛みと評価され、他動回旋と運動機能が保たれている場合です。
肘と前腕を支え、中間位から手のひらを上へ向けてゆっくり回し、元へ戻します。抵抗なしで楽に動かせるようになってから、手にごく軽い抵抗を加えます。
臨床の専門家によるケア
検討する場面。 ひねる作業の制限が続く場合や、橈骨神経の問題が疑われる場合です。
腱、関節、運動機能の所見を整理し、作業変更、役立つ場合の適切な支持具、段階的な運動を選びます。神経症状が誘発されても、圧迫を強めて対処しないでください。
2026 · 大学の解剖学参考資料
2026年9月に閲覧した資料で、年は閲覧年です。筋の起始・停止と働きを支える解剖資料であり、トリガーポイントの診断や運動の有効性を示すものではありません。
2023 · 臨床の参考資料
前腕の近位橈側の痛みと、運動麻痺を伴う後骨間神経障害を区別する資料です。誘発テスト一つで診断が決まるわけではありません。
2010 · 産業保健の診療指針
書式は2023年に更新されていますが、ガイドライン自体は2010年のものです。作業調整と神経学的評価を参照します。米国の当該地域における手術承認の規則は、この案内に適用していません。
2022 · 診療ガイドライン
外側肘腱障害の評価、手関節伸筋への段階的な負荷、ドライニードリングを扱うガイドラインです。その診断と腱の標的は、ECRB筋内の圧痛点とは区別します。