肱三头肌

有支撑的伸肘比较[1][3]

在受控的体位下，定位疼痛并评估伸展力量。

体位

上臂贴近躯干并获得支撑，肘部舒适地屈曲。

操作方法

先让患者主动伸直肘部。若损伤筛查允许，再在前臂远端施加轻阻力，同时避免肩部移动。记录角度、疼痛部位和两侧的力量差异。

阳性发现

出现熟悉的上臂后侧或止点处疼痛、伸展滞后，或可重复出现的无力。

结果解读

有助于定位与负荷相关的问题，并为推的任务建立基线。

局限

疼痛会改变用力程度。能够主动伸直，并不能排除肌腱部分撕裂。

远端肌腱连续性与损伤筛查[3][2]

识别需要做肌腱影像检查，而不是常规肌肉处理的表现。

体位

手臂有支撑并放松，肘部部分屈曲。

操作方法

回顾损伤机制；观察瘀青和肿胀，轻柔评估鹰嘴上方的肌腱。比较两侧的主动伸展，不要反复进行用力的激发动作。

阳性发现

突然受伤，伴肌腱区域压痛、可触及的缺损、瘀青或伸展无力。

结果解读

应及时安排肌肉骨骼系统评估；超声或磁共振成像（MRI）有助于明确肌腱的连续性和损伤范围。

局限

床旁的视诊和触诊，无法可靠地对部分撕裂进行分级。

伸展无力与神经系统比较[5][4]

检查无力是否超出了疼痛的肱三头肌区域。

体位

双臂有支撑；颈部处于舒适位置。

操作方法

作为临床医师神经系统检查的一部分，比较肘、腕和手指的伸展、手部感觉和上肢反射。记录疼痛减到最低时，无力是否仍然存在。

阳性发现

多块肌肉无力、感觉改变或反射不对称。

结果解读

根据受累范围的完整分布，选择颈神经根或桡神经的评估。

局限

没有哪一块肌肉或哪一种反射，能定位所有病变；疼痛和既往损伤会影响比较。

肱三头肌远端肌腱病或撕裂[3][2]

重要发现。 负荷时疼痛集中在鹰嘴上方；急性的瘀青、凹陷或力量丧失，提示可能有撕裂。

下一步。 评估肌腱连续性和功能丧失；对疑似撕裂进行影像检查，并商定保护性处理方案。

鹰嘴滑囊或肘关节疾病[3]

重要发现。 肘尖表浅肿胀、发热、交锁，或被动活动受限。

下一步。 检查滑囊和关节；出现发红、发热或全身症状时，评估是否有感染。

颈神经根病或桡神经病变[5][4]

重要发现。 上臂后侧疼痛，同时其他部位无力、感觉改变或反射改变。

下一步。 完成神经系统检查，并对持续存在或进行性加重的功能缺损进一步检查。

自我护理与活动

调整推举与转移体位的负担[1][3]

何时考虑。 已评估的负荷痛，肌腱连续性保留，力量稳定。

暂时减少臂屈伸、重推举和用力猛推的动作。做转移体位时，使用较高的椅子或增加支撑，并在费力的任务之间保持舒适的活动。

剂量与复评

先调整最容易诱发症状的任务，并在几个日常活动时段中观察症状。

逐步进阶

先恢复重复次数，再恢复阻力，同时记录当天晚些时候和次日清晨推的耐受情况。

何时停止或重新评估

新出现“啪”的一声、瘀青或突然的力量丧失，需要重新评估。

证据与局限

这是依据任务对肱三头肌负荷所作的调整；对于单纯的肌肉压痛，尚无确立的固定恢复时间表。

运动与康复

有支撑的伸展负荷练习[1][3]

何时考虑。 非外伤性的肌肉负荷痛，或已获准进行抗阻练习的肌腱病表现。

上臂有支撑，从舒适的轻度伸肘保持开始。再过渡到短弧度的弹力带下压，同时保持肩部不动，然后练习相关的推的任务。

剂量与复评

临床起始示例：做几次短时间、低用力的保持，或一组轻度练习，并根据激惹程度调整；记录实际的阻力和重复次数。

逐步进阶

先增加活动范围和重复次数，再增加阻力，并参考次日的反应和伸展力量。

何时停止或重新评估

症状持续发作时应减轻负荷；出现新的伸展滞后，或肌腱疼痛突然改变时，应停止。

证据与局限

这是基于解剖的负荷练习示例。确诊部分撕裂之后，针对该损伤的限制优先。

由临床专业人员实施的照护

针对特定部分撕裂的保护性非手术治疗[2][3]

何时考虑。 经影像检查评估的肱三头肌远端部分损伤，并由主治专科医师选择保守治疗。

根据撕裂的程度和伸展功能，商定保护或支具、允许的肘部活动，以及分阶段的康复。在增加推的负荷之前，先复查力量。

剂量与复评

保护期和复查安排由专科医师根据损伤情况确定；现有的运动员系列报告，并没有确定一个通用的康复疗程。

逐步进阶

复查疼痛、肌腱连续性和力量之后，从允许的活动逐步进展到抗阻练习和针对任务的推的练习。

何时停止或重新评估

无力加重、出现新的凹陷，或未能恢复有用的伸展功能，需要专科医师重新评估。

证据与局限

在一项小型回顾性的职业橄榄球运动员系列中，十例部分撕裂中有六例未经手术愈合；另外四例后来需要修复。其他人群和损伤类型的结果可能不同。