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Atlas · Schulter

Teres Major

Der große Rundmuskel verbindet den unteren Schulterblattbereich mit der Vorderseite des oberen Oberarmknochens. Er hilft, den Arm nach unten und zum Körper zu ziehen, und bildet einen Teil der hinteren Achselfalte. Bei Schmerzen nach Klettern, Schwimmen oder schwerem Ziehen stehen Belastung und mögliche Verletzungen im Mittelpunkt der Untersuchung.

Teres Major
Körperregion
Schulter
Triggerpunkte
3
in diesem Muskel dokumentiert
Häufige Beschwerden
3
erfasste Muster
Häufige Ursachen
3
begünstigende Faktoren

Überblick über den Muskel

Beschwerden und erste Schritte

Praktische erste Schritte

  • Verringern Sie schwere Zugbelastungen und bewegen Sie die Schulter weiter in einem angenehmen Bereich.
  • Drücken Sie nicht tief in den hinteren Achselbereich.
  • Steigern Sie die Zugbelastung bei der Rückkehr zum Sport schrittweise.

Wann eine Abklärung sinnvoll ist

  • Lassen Sie sich nach einer Verletzung mit Kraftverlust oder bei fehlender Fähigkeit, den Arm anzuheben, zeitnah untersuchen.
  • Anhaltende Nachtschmerzen, zunehmend eingeschränkte Beweglichkeit oder neurologische Beschwerden erfordern eine erneute Beurteilung.

Der große Rundmuskel setzt an der medialen Lippe der Zwischenhöckerrinne am Oberarmknochen an. Seine Aufgaben überschneiden sich mit denen des breiten Rückenmuskels. Zur Rotatorenmanschette gehört er jedoch nicht.

Untersuchung, Palpation und Behandlungsevidenz

Illustrierte Übersicht

Teres Major · Regional source example

Teres major: source anatomical and surface examples. Panel A uses red referral fields; panel B retains the original dark stippling. Travell and Simons, Fig. 25.1, p. 588. Regional illustration; not an individual map of a selected numbered point.

Die Beschriftung der Abbildung ist auf Englisch.

Bild in voller Größe öffnen

Triggerpunkte

1. TrP1

Lage. Unterer Bereich des Schulterblatts

Triggerpunktkarte
Teres Major — TriggerpunktkarteBild in voller Größe öffnen

Übersichtsbild des Muskels; es kann mehrere Triggerpunkte zeigen.

Karte der Schmerzausstrahlung
Teres Major — Teres Major · Regional source exampleBild in voller Größe öffnen

Regionale Muskelabbildung; keine individuelle Darstellung des ausgewählten nummerierten Triggerpunkts.

Schmerzausstrahlung. Schulterrückseite, hinterer Arm

Schmerzmuster

  • Schulterrückseite
  • Hinterer Arm
  • Deltoidbereich

Wie sich dieser Schmerz anfühlt

Ein dumpfer Schmerz hinten an der Schulter oder in der Achselfalte kann beim Ziehen und Einwärtsdrehen zunehmen. Untersuchen Sie die Bewegung und frühere Verletzungen. Gehen Sie nicht davon aus, dass eine vermutete Erkrankung der Rotatorenmanschette eine Fehldiagnose war.

Das berichten Betroffene

  • Schmerzen in der Schulterrückseite
  • Schmerzen beim Ziehen
  • Schmerz im hinteren Arm

Was den Schmerz verschlimmert

  • Zugbewegungen
  • Innenrotation
  • Adduktion
Passende Übungen ansehen (1)

Beschwerden, die Betroffene berichten

Schmerzen hinter der Achsel beim Ziehen Vergleichen Sie leichtes Rudern oder Herunterziehen mit der Sportbewegung, die Beschwerden auslöst.

Beschwerden beim Ausgreifen über Kopf Prüfen Sie die Bewegung mit abgestütztem Arm, statt eine Dehnung des breiten Rückenmuskels zu erzwingen.

Weniger Kraft beim Ziehen Plötzlich auftretende Schwäche nach einer Verletzung sollte untersucht werden.

Häufige Ursachen

Mehr Belastung beim Klettern oder Herunterziehen Eine rasche Steigerung der Zugbelastung kann Schmerzen auslösen.

Trainingsumfang beim Schwimmen Prüfen Sie die wiederholten Zugphasen und die Erholung zwischen den Belastungen.

Plötzliches kräftiges Ziehen Ein Bluterguss oder ein Schnappen kann auf eine Muskel- oder Sehnenverletzung hindeuten.

Für Fachpersonal und angeleitete Ausbildung

Klinische Referenz

Schmerzen hinter der Achsel und ein eingeschränktes Ausgreifen lassen sich nicht eindeutig dem großen Rundmuskel zuordnen. Auch breiter Rückenmuskel, Rotatorenmanschette und Gelenk kommen infrage.

Anatomie und Palpation

Anatomische Beziehungen

Der große Rundmuskel entspringt nahe der Rückseite der unteren Schulterblattecke. Er setzt an der medialen Lippe der Zwischenhöckerrinne am Oberarmknochen an und unterstützt Adduktion und Innenrotation.[1]

  • Untere Ecke des Schulterblatts.
  • Hintere Achselfalte, an der auch der breite Rückenmuskel beteiligt ist.

Benachbarte Strukturen. Oberhalb liegt der kleine Rundmuskel. Der lange Trizepskopf trennt benachbarte anatomische Räume voneinander. Nerven und Gefäße der Achsel sind keine Druckpunkte.

Palpation

Position der untersuchten Person. Seitenlage mit nach vorn abgestütztem Arm, der leicht vom Körper abgespreizt ist.

Anatomische Orientierungspunkte finden

  • Suchen Sie die untere Schulterblattecke auf.
  • Verfolgen Sie die breite hintere Achselfalte zum oberen Oberarmknochen. Berücksichtigen Sie dabei die angrenzenden Fasern des breiten Rückenmuskels.

Untersuchungsablauf

  1. Bitten Sie die Patientin oder den Patienten, leicht in Richtung Hüfte zu ziehen. Die Untersuchenden orientieren sich dabei am Gewebe, das sich anspannt.
  2. Bitten Sie die untersuchte Person, die Anspannung zu lösen. Die Untersuchenden vergleichen anschließend die Reaktion auf sanften Kontakt entlang des zugänglichen Muskelbauchs.
  3. Vergleichen Sie den vertrauten Schmerz mit derselben Zugbewegung. Versuchen Sie nicht, jede Faser vom breiten Rückenmuskel abzugrenzen.

Befunde dokumentieren

  • Halten Sie Schmerzen im Muskelbauch und in der Sehnenregion getrennt fest. Notieren Sie auch Schwellungen oder Blutergüsse.

Grenzen und Vorsichtsmaßnahmen

  • Verzichten Sie bei Zeichen eines frischen Risses auf kräftiges Tasten. Vermeiden Sie tiefen Druck in der Achsel.
[1]

Untersuchung und Tests

2

Schulteradduktion und -extension gegen Widerstand[1]

Die schmerzhafte Zugrichtung prüfen.

Position
Sitzend, mit gebeugtem Ellenbogen und leicht nach vorn gehaltenem Oberarm. Der Rumpf bleibt stabil.
Durchführung
Die untersuchte Person zieht den Ellenbogen nach unten und hinten zur Hüfte. Die Untersuchenden geben dabei einen sanften Widerstand und vergleichen Kraft und Schmerz in der hinteren Achselfalte.
Positiver Befund
Vertrauter Schmerz oder bei Wiederholung feststellbarer Kraftverlust.
Einordnung
Der Befund hilft bei der Wahl der Belastung. Bei akut ausgeprägter Schwäche sollte eine Verletzung untersucht werden.
Grenzen
Breiter Rückenmuskel, Brustmuskel und weitere Muskeln wirken mit. Ein diagnostischer Grenzwert allein für den großen Rundmuskel ist hier nicht festgelegt.

Aktive und unterstützte passive Schulterbewegung vergleichen[2]

Schmerzhaften Krafteinsatz von einer erheblichen Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit unterscheiden.

Position
Das aktive Anheben wird im Sitzen geprüft. Die passive Untersuchung erfolgt in Rückenlage mit abgestütztem Schulterblatt und Arm.
Durchführung
Erfassen Sie das aktive Anheben und die Außenrotation. Danach bewegen die Untersuchenden den Arm sanft in denselben Ebenen. Vergleichen Sie vertrauten Schmerz, Bewegungsumfang und ein frühzeitiges Ausweichen des Schulterblatts.
Positiver Befund
Eine eingeschränkte aktive Bewegung bei besserer passiver Beweglichkeit unterscheidet sich von einer starken Einschränkung beider Bewegungsformen.
Einordnung
Ein großer Unterschied zwischen aktiver und passiver Beweglichkeit bei gleichzeitiger Schwäche erfordert eine Untersuchung von Rotatorenmanschette oder Nerven. Eine umfassende passive Einschränkung lenkt den Blick auf Gelenk oder Kapsel.
Grenzen
Schmerzen, schmerzbedingte Schutzspannung und die Messposition beeinflussen den Bewegungsumfang. Keines der beiden Muster weist einen einzelnen Triggerpunkt nach.

Andere Ursachen unterscheiden

Zerrung oder Riss des breiten Rückenmuskels oder großen Rundmuskels[1][2]

Relevante Befunde. Plötzliche Verletzung beim Ziehen mit Bluterguss, Schwellung oder deutlichem Kraftverlust.

Nächster Schritt. Die Verletzung untersuchen lassen und bei Bedarf eine gezielte Bildgebung veranlassen.

Erkrankung der Rotatorenmanschette oder des Schulterhauptgelenks[2]

Relevante Befunde. Die Beschwerden treten auch beim Anheben oder Drehen auf, oder es besteht eine passive Bewegungseinschränkung.

Nächster Schritt. Die Kraft der Rotatorenmanschette sowie aktive und passive Bewegungen prüfen.

Störung des Achselnervs oder im Halsbereich[2]

Relevante Befunde. Taubheit, Schwäche des Deltamuskels oder Beschwerden, die von der Halsbewegung abhängen.

Nächster Schritt. Neurologisch untersuchen, statt den örtlichen Druck zu verstärken.

Behandlung auswählen und anpassen

Selbsthilfe und Aktivität

Schwere Zugbelastungen vorübergehend verringern[1]

Wann erwägen. Untersuchte Überlastung ohne Hinweise auf einen akuten Riss.

Verringern Sie das Gewicht beim Herunterziehen, die Schwierigkeit beim Klettern oder den Schwimmumfang. Leichte Aktivitäten ohne Beschwerden können Sie beibehalten.

Dosierung und Überprüfung
Probieren Sie die Anpassung bei der auslösenden Tätigkeit aus. Prüfen Sie vor dem Fortsetzen, wie sich Schmerz und Belastbarkeit bei dieser Aufgabe verändern.
Steigerung
Erhöhen Sie jeweils nur einen Bestandteil der Belastung.
Abbrechen oder erneut beurteilen
Reduzieren Sie die Belastung, wenn eine Verschlechterung anhält. Neue deutliche Schwäche, Taubheit oder stechende Schmerzen nach einer Verletzung erfordern eine erneute Untersuchung.
Evidenz und Grenzen
Die Quellen liefern anatomische Orientierung oder Empfehlungen für die Schulterregion. Aktivität und anfänglicher Umfang sind klinische Anpassungen. Eine Wirksamkeit für diesen Muskel allein ist durch diese Quellen nicht gesichert.

Übungen und Rehabilitation

Überkopfbewegung mit abgestützten Armen üben[1][2]

Wann erwägen. Eingeschränktes, aber tolerierbares Anheben des Arms.

Schieben Sie die Unterarme auf einem Tisch nach vorn und bewegen Sie den Rumpf sanft zurück. Beenden Sie die Bewegung vor einem stechenden Schmerz hinter der Achsel.

Dosierung und Überprüfung
Als Einstieg kann beispielsweise ein Satz mit 5–8 angenehmen Wiederholungen an jedem zweiten Tag dienen. Passen Sie den Umfang daran an, wie leicht Beschwerden entstehen und wie Sie am Folgetag reagieren.
Steigerung
Erweitern Sie zunächst den angenehmen Bewegungsumfang mit Unterstützung. Danach folgen Überkopfaufgaben ohne Abstützen.
Abbrechen oder erneut beurteilen
Nehmen Sie Belastung zurück, wenn die Beschwerden länger verstärkt bleiben. Neue ausgeprägte Schwäche, Taubheit oder stechende Verletzungsschmerzen sollten erneut untersucht werden.
Evidenz und Grenzen
Die genannten Quellen beschreiben die Anatomie oder die Behandlung der Schulterregion. Übung und Einstiegsumfang sind für die Praxis angepasst. Eine gesicherte Wirkung auf den großen Rundmuskel allein lässt sich daraus nicht ableiten.

Übungen und Rehabilitation

Zug zur Hüfte schrittweise aufbauen[1]

Wann erwägen. Nach der Untersuchung erhaltene Zugfunktion.

Beugen Sie den Ellenbogen und ziehen Sie ihn gegen ein leichtes Übungsband zur Hüfte. Kehren Sie langsam zurück, ohne zu rucken oder den Oberkörper nach hinten zu lehnen.

Dosierung und Überprüfung
Ein möglicher Einstieg ist ein Satz mit 5–8 gut tolerierten Wiederholungen an jedem zweiten Tag. Berücksichtigen Sie die Reizbarkeit der Beschwerden und die Reaktion am nächsten Tag.
Steigerung
Steigern Sie zuerst den Widerstand und danach die sporttypische Geschwindigkeit, sofern die Beschwerden am Folgetag stabil bleiben.
Abbrechen oder erneut beurteilen
Verringern Sie bei anhaltender Verschlechterung die Belastung. Lassen Sie neue deutliche Schwäche, Taubheit oder stechende Schmerzen infolge einer Verletzung erneut beurteilen.
Evidenz und Grenzen
Die Belege betreffen anatomische Grundlagen oder die Versorgung der Schulterregion. Die Aktivität und ihr anfänglicher Umfang sind klinische Anpassungen. Sie begründen keine nachgewiesene Wirksamkeit für den isolierten großen Rundmuskel.

Erneute Beurteilung und Verlaufskontrolle

  • Wiederholen Sie denselben leichten Zug und dieselbe unterstützte Überkopfbewegung.
  • Verfolgen Sie die Belastbarkeit beim Schwimmen und Klettern sowie Blutergüsse oder anhaltende Schwäche.
  • Dokumentieren Sie Bandwiderstand und kontrollierte Zugwiederholungen ohne Ausweichbewegung des Rumpfs. Prüfen Sie vor einer Steigerung, ob die Reichweite am Folgetag anhaltend vermindert ist.

Evidenz und Quellen

  1. University of Washington Muscle Atlas: Teres Major

    2026 · Anatomische Hochschulreferenz

    Im September 2026 abgerufen; die Jahresangabe bezeichnet das Abrufjahr. Verwendet für Muskelansätze und Funktionen, nicht als Beleg für Behandlungseffekte oder die Gültigkeit von Punktkarten.

  2. Desmeules et al. Rotator Cuff Tendinopathy Diagnosis, Nonsurgical Medical Care, and Rehabilitation

    2025 · Klinische Praxisleitlinie

    Leitlinie für Erwachsene mit einer Tendinopathie der Rotatorenmanschette, einschließlich Teilrissen, aber ohne Risse über die gesamte Sehnendicke. Sie empfiehlt aktive Rehabilitation und unterscheidet die Stoßwellenindikationen bei Formen mit und ohne Kalkablagerungen.

Begleitende Triggerpunkte