顎開口主動作筋のトリガーポイントによる深部外側顎痛
Anatomical view of the illustrated muscle.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 深部咀嚼筋、外側面
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 顎、こめかみ、耳、副鼻腔
耳の前方の深部でうずくような痛みがあり、口を開けたり咀嚼したりすると増悪します。顎は動かす際にクリック、ポップ、またはひっかかりを感じることがあり、あくびや大きなサンドイッチへの噛み付きなど大きく開ける動作が制限されるか不可能に感じられます。こめかみの鈍頭痛が顎症状と共に現れることがあります。多くの患者が顎関節症と診断されますが、外側翼突筋トリガーポイントが痛みとクリックの根本的な要因であることが多くあります。
顎の痛み 顎開口主動作筋のトリガーポイントによる深部外側顎痛
顎のクリック 顎の音は痛みがある場合にもない場合にも起こり、筋肉のトリガーポイントを示すものではありません。痛みのない音は通常治療を必要としませんが、痛みやロックがあれば診察を受けてください。
副鼻腔痛 翼突筋トリガーポイントによる副鼻腔炎に類似した上顎洞領域への放散痛
耳の痛み 外側翼突筋の耳介・耳介前方領域への放散による深部耳痛
開口困難 外側翼突筋トリガーポイントの抑制と痙攣による下顎降下制限
TMJのクリックやポッピング音 顎の音は痛みがある場合にもない場合にも起こり、筋肉のトリガーポイントを示すものではありません。痛みのない音は通常治療を必要としませんが、痛みやロックがあれば診察を受けてください。
開口時の顎の偏位 一側性の外側翼突筋機能障害により、開口時に下顎が患側へ偏位する
顔面深部の鈍痛 下頭からの放散が上顎骨・頬骨領域に深部鈍痛を投射する
副鼻腔圧迫感 上顎洞領域への深部放散が副鼻腔炎に似た圧迫感・充満感を呈する
有痛性の開口制限 トリガーポイントによる短縮が外側翼突筋の動きを制限し、顆頭移動と開口量を減少させる
顎関節機能障害 関節の力学的異常が外側翼突筋の負荷を変化させ筋の慢性的な過負荷を引き起こす
歯ぎしり 睡眠時の側方顎運動が外側翼突筋線維を繰り返し過負荷にする
顎の食いしばり 食いしばり時の持続的等尺性収縮が外側翼突筋の虚血と疲労を引き起こす
ストレス 感情的緊張が不随意の顎筋ブレーシングを引き起こし外側翼突筋を慢性的に過負荷にする
不正咬合 歯の配列不正が適切な咬合を達成するための代償的な外側翼突筋活動を強いる
慢性的な歯ぎしり・食いしばり 持続的な食いしばりにより外側翼突筋が下顎位置調整のために慢性的に活性化し、トリガーポイントが形成される
過度なガム咀嚼 ガム咀嚼時の反復的な側方運動が外側翼突筋下頭に過負荷をかける
長時間の歯科処置 歯科処置中の長時間開口が外側翼突筋の耐久限界を超えて緊張させる
顎への外傷 下顎への直接衝撃が外側翼突筋の停止部でトリガーポイントを外傷性に活性化させる
口呼吸 慢性的な口呼吸が下顎安静位を変化させ外側翼突筋の基礎緊張を増大させる
医療機関での治療選択肢
顎の筋肉痛が続く場合は、顎関節の診療に詳しい専門家が口腔内の徒手療法の適応を判断し、適切なセルフケアを説明します。上の奥歯の後ろを押して、この深い筋肉を探さないでください。
注意 顎がロックしているときや痛むときは無理に動かさないでください。鋭い痛み、新たなロック、続く悪化があれば伝えてください。痛みのない音だけで治療が必要になるとは限りません。
運動・ストレッチ
舌先を上顎の口蓋の上前歯のすぐ後ろに優しく当てます。舌をその位置に保ちながら顎を自然にわずかに落とします。これにより顎筋が自然にリラックスし食いしばりが防止されます。鼻から穏やかに呼吸しながら30秒保持します。顎が食いしばられたり緊張したりするのに気づいた時にいつでもこの位置を練習しましょう。
運動・ストレッチ
顎下に拳を優しく当てます。軽い抵抗（最大力の約20%程度）に抗いながらゆっくり口を開けます。強く押さないでください。5秒間開口位を保ちゆっくり閉じます。10回繰り返します。この等尺性運動は顎開口筋がクリックやひっかかりなく滑らかに機能するように再訓練します。
生活のなかで意識したい点
顎痛やクリックが増強している時期は、咀嚼を最小限にする軟食に切り替えましょう。スープ、スムージー、スクランブルエッグ、パスタ、マッシュ野菜、ヨーグルトなどが適しています。生ニンジン、ベーグル、ステーキ、ガム、硬いキャンディーなど硬い・噛みごたえのある食べ物は避けましょう。食べ物を小さく切り、両側を均等に使って咀嚼します。大きく口を開けて噛もうとしないようにしましょう。
生活のなかで意識したい点
日中1〜2時間ごとにスマートフォンのリマインダーをセットします。アラームが鳴るたびに顎チェックを行います。歯が接触していないか、顎が食いしばられていないか、顎筋が緊張していないか確認します。当てはまる場合は歯をわずかに離し、顎をリラックスさせ、舌を口蓋に当てます。食いしばりに気づいた時間帯を記録する短い日記をつけることで、自分のストレスと食いしばりのパターンへの気づきが高まります。
医療機関での治療選択肢
3〜4週間の自己ケアでも顎のクリック、ロッキング、顎の深部痛が続く場合は、顎関節症専門の歯科医またはオロフェイシャルペインスペシャリストの受診を検討してください。円板位置、関節力学、咬合を評価できます。関節円板の評価にMRIが推奨される場合があります。顎関節リハビリを専門とする理学療法士が的を絞った徒手療法と神経筋再教育を提供できます。