Redondo Mayor

Aducción y extensión del hombro contra resistencia[1]

Evaluar la dirección de tracción que provoca los síntomas.

Posición

Sentado, con el codo doblado, el brazo ligeramente adelantado y el tronco estable.

Técnica

El paciente lleva el codo hacia abajo y atrás, en dirección a la cadera, mientras el examinador ofrece resistencia suave. Compare la fuerza y el dolor en el pliegue posterior.

Hallazgo positivo

Dolor habitual o pérdida de fuerza que se reproduce al repetir la tarea.

Interpretación

Orienta la elección de carga; una debilidad considerable de aparición aguda requiere evaluar una posible lesión.

Limitaciones

Participan el dorsal ancho, el pectoral y otros músculos. Aquí no existe un umbral diagnóstico que aísle el redondo mayor.

Comparación de movilidad activa y pasiva del hombro con apoyo[2]

Distinguir el esfuerzo doloroso de una restricción importante de la movilidad articular.

Posición

Sentado para la elevación activa; acostado boca arriba, con escápula y brazo apoyados, para el examen pasivo.

Técnica

Registre la elevación y la rotación externa activas del paciente. El examinador compara después, con suavidad, el movimiento asistido en los mismos planos. Anote el dolor habitual, la amplitud y si la escápula compensa demasiado pronto.

Hallazgo positivo

La limitación activa con mejor amplitud pasiva difiere de una restricción marcada de ambas.

Interpretación

Una diferencia amplia entre movilidad activa y pasiva, acompañada de debilidad, requiere evaluar el manguito o los nervios. Una restricción pasiva generalizada orienta hacia la articulación o la cápsula.

Limitaciones

El dolor, la tensión protectora y la posición de medición influyen en el movimiento. Ninguno de estos patrones identifica un punto gatillo individual.

Distensión o rotura del dorsal ancho o del redondo mayor[1][2]

Hallazgos relevantes. Lesión repentina al tirar, con hematomas, hinchazón o pérdida clara de fuerza.

Siguiente paso. Organice una evaluación de la lesión y estudios de imagen dirigidos si hacen falta.

Problema del manguito rotador o de la articulación glenohumeral[2]

Hallazgos relevantes. El dolor al elevar o girar el brazo, o la restricción pasiva, no se limita a las tareas de tracción.

Siguiente paso. Evalúe la fuerza del manguito y la movilidad activa y pasiva.

Problema del nervio axilar o de la región cervical[2]

Hallazgos relevantes. Entumecimiento, debilidad del deltoides o síntomas que cambian con el cuello.

Siguiente paso. Realice un examen neurológico, sin sustituirlo por presión local más profunda.

Autocuidado y actividad

Reducir temporalmente las tracciones pesadas[1]

Cuándo considerarlo. Sobrecarga ya evaluada, sin signos de rotura aguda.

Reduzca el peso de los jalones, la dificultad de la escalada o el volumen de natación. Mantenga actividades fáciles que no provoquen síntomas.

Dosificación y reevaluación

Pruebe el ajuste durante la tarea que provoca los síntomas. Antes de continuar, revise cómo cambian el dolor y la tolerancia a esa tarea.

Progresión

Recupere una sola variable de carga cada vez.

Cuándo detenerse o reevaluar

Reduzca la carga si el empeoramiento persiste. La debilidad marcada reciente, el entumecimiento o el dolor agudo por lesión requieren revaluación.

Pruebas y límites

Las fuentes citadas orientan la anatomía o la atención de la región. La actividad y la cantidad inicial son adaptaciones clínicas; estas fuentes no establecen eficacia para el músculo aislado.

Ejercicio y rehabilitación

Practicar el alcance elevado con apoyo[1][2]

Cuándo considerarlo. Elevación limitada, pero tolerable.

Deslice los antebrazos hacia delante sobre una mesa y permita que el tronco retroceda suavemente. Deténgase antes de sentir dolor punzante en la región axilar posterior.

Dosificación y reevaluación

Ejemplo inicial: una serie de 5–8 repeticiones cómodas en días alternos. Ajuste según la facilidad con que aparecen los síntomas y la respuesta del día siguiente.

Progresión

Amplíe el alcance cómodo antes de realizar tareas elevadas sin apoyo.

Cuándo detenerse o reevaluar

Reduzca la carga si el empeoramiento persiste. La debilidad marcada reciente, el entumecimiento o el dolor agudo por lesión requieren revaluación.

Pruebas y límites

Las fuentes citadas orientan la anatomía o la atención de la región. La actividad y la cantidad inicial son adaptaciones clínicas; estas fuentes no establecen eficacia para el músculo aislado.

Ejercicio y rehabilitación

Progresar la tracción hacia la cadera[1]

Cuándo considerarlo. Función de tracción conservada tras la evaluación.

Con una banda de resistencia ligera y el codo doblado, lleve el codo hacia la cadera. Regrese despacio, sin tirones ni inclinar el tronco hacia atrás.

Dosificación y reevaluación

Ejemplo inicial: una serie de 5–8 repeticiones cómodas en días alternos. Ajuste según la facilidad con que aparecen los síntomas y la respuesta del día siguiente.

Progresión

Aumente primero la resistencia y después la velocidad específica del deporte, siempre que los síntomas sigan estables al día siguiente.

Cuándo detenerse o reevaluar

Reduzca la carga si el empeoramiento persiste. La debilidad marcada reciente, el entumecimiento o el dolor agudo por lesión requieren revaluación.

Pruebas y límites

Las fuentes citadas orientan la anatomía o la atención de la región. La actividad y la cantidad inicial son adaptaciones clínicas; estas fuentes no establecen eficacia para el músculo aislado.