Redondo Maior

Adução e extensão do ombro contra resistência[1]

Avaliar a direção de puxada que provoca os sintomas.

Posição

Sentado, com o cotovelo dobrado, o braço um pouco à frente e o tronco estável.

Técnica

O paciente leva o cotovelo para baixo e para trás, em direção ao quadril, enquanto o examinador oferece resistência suave. Compare força e dor na prega posterior.

Achado positivo

Dor habitual ou perda de força que se repete ao refazer a tarefa.

Interpretação

Orienta a escolha da carga. Fraqueza importante de início agudo pede avaliação de uma possível lesão.

Limitações

O latíssimo do dorso, o peitoral e outros músculos participam. Não há aqui um ponto de corte diagnóstico que isole o redondo maior.

Comparação entre movimento ativo e passivo do ombro com apoio[2]

Distinguir esforço doloroso de uma restrição importante do movimento articular.

Posição

Sentado para elevar o braço ativamente; deitado de costas, com escápula e braço apoiados, para o exame passivo.

Técnica

Registre a elevação e a rotação externa feitas pelo paciente. O examinador compara depois os mesmos planos, conduzindo o movimento com suavidade. Anote a dor habitual, a amplitude e se a escápula começa a compensar cedo.

Achado positivo

Limitação ativa com melhor amplitude passiva difere de uma restrição acentuada dos dois movimentos.

Interpretação

Uma grande diferença entre amplitude ativa e passiva, acompanhada de fraqueza, pede avaliação do manguito ou dos nervos. Restrição passiva generalizada sugere investigar a articulação ou a cápsula.

Limitações

Dor, contração de proteção e posição de medida afetam o movimento. Nenhum desses padrões identifica um ponto-gatilho individual.

Distensão ou ruptura do latíssimo do dorso ou do redondo maior[1][2]

Achados relevantes. Lesão repentina ao puxar, com hematoma, inchaço ou perda evidente de força.

Próximo passo. Providencie avaliação da lesão e imagem direcionada, se necessário.

Problema do manguito rotador ou da articulação glenoumeral[2]

Achados relevantes. Dor ao elevar ou girar o braço, ou restrição passiva, também aparece fora das tarefas de puxar.

Próximo passo. Avalie a força do manguito e os movimentos ativos e passivos.

Problema do nervo axilar ou da região cervical[2]

Achados relevantes. Dormência, fraqueza do deltoide ou sintomas influenciados pelo pescoço.

Próximo passo. Faça exame neurológico, sem substituí-lo por pressão local mais profunda.

Autocuidado e atividade

Reduzir temporariamente as puxadas pesadas[1]

Quando considerar. Sobrecarga já avaliada, sem sinais de ruptura aguda.

Reduza o peso da puxada para baixo, a dificuldade da escalada ou o volume de natação. Mantenha atividades leves que não provoquem os sintomas.

Dosagem e reavaliação

Teste a mudança na atividade que provoca os sintomas. Antes de continuar, observe como ela afeta a dor e sua tolerância à tarefa.

Progressão

Recupere uma variável de carga por vez.

Quando interromper ou reavaliar

Reduza a carga se a piora persistir. Fraqueza acentuada recente, dormência ou dor aguda de lesão exigem reavaliação.

Evidências e limites

As referências citadas ajudam na localização anatômica ou nos cuidados com a região. A atividade e a quantidade inicial são adaptações clínicas; essas fontes não estabelecem eficácia para o músculo isolado.

Exercícios e reabilitação

Praticar o alcance acima da cabeça com apoio[1][2]

Quando considerar. Elevação limitada, mas tolerável.

Deslize os antebraços para a frente sobre uma mesa e deixe o tronco recuar suavemente. Pare antes de sentir dor aguda na parte posterior da axila.

Dosagem e reavaliação

Exemplo inicial: uma série de 5–8 repetições confortáveis em dias alternados. Ajuste conforme a facilidade de provocar sintomas e a resposta no dia seguinte.

Progressão

Aumente o alcance confortável antes das tarefas acima da cabeça sem apoio.

Quando interromper ou reavaliar

Reduza a carga se a piora persistir. Fraqueza acentuada recente, dormência ou dor aguda de lesão exigem reavaliação.

Evidências e limites

As referências citadas ajudam na localização anatômica ou nos cuidados com a região. A atividade e a quantidade inicial são adaptações clínicas; essas fontes não estabelecem eficácia para o músculo isolado.

Exercícios e reabilitação

Progredir a puxada em direção ao quadril[1]

Quando considerar. Capacidade de puxar preservada após avaliação.

Com uma faixa elástica leve e o cotovelo dobrado, puxe o cotovelo em direção ao quadril. Volte devagar, sem trancos nem inclinar o tronco para trás.

Dosagem e reavaliação

Exemplo inicial: uma série de 5–8 repetições confortáveis em dias alternados. Ajuste conforme a facilidade de provocar sintomas e a resposta no dia seguinte.

Progressão

Aumente a resistência e depois a velocidade própria do esporte, desde que os sintomas continuem estáveis no dia seguinte.

Quando interromper ou reavaliar

Reduza a carga se a piora persistir. Fraqueza acentuada recente, dormência ou dor aguda de lesão exigem reavaliação.

Evidências e limites

As referências citadas ajudam na localização anatômica ou nos cuidados com a região. A atividade e a quantidade inicial são adaptações clínicas; essas fontes não estabelecem eficácia para o músculo isolado.