肩甲骨下の深部疼痛で、手が届きにくく局在しにくい
Right serratus posterior superior: anterior and posterior regional pain patterns. In C, scapular abduction exposes the marked region; D shows the same region beneath the scapula in its usual position, marked with a dashed X. Travell and Simons, Fig. 47.1, p. 901. Regional illustration; not an individual map of a selected numbered point.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 上背部、肩甲骨近傍
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
元のサイズで画像を開くC: scapula abducted · D: marked region beneath the scapula
筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 肩後部、上腕
肩甲骨の下に手の届かない深部の鈍痛を感じることがあります。この痛みは肩後部に放散し、小指まで下行することがあります。深呼吸で悪化する傾向があり、完全には消えない持続的な背景痛として表現されることが多いです。菱形筋痛と混同されやすいですが、より深く肩甲骨縁に近いところに位置します。
この筋肉だけを動かそうとせず、症状のある背中や肋骨の動きに合わせて運動を選びます。下記のケア方法をご覧ください。
上背部深部痛 肩甲骨下の深部疼痛で、手が届きにくく局在しにくい
肩痛 深部上胸椎トリガーポイントの活性化から放散する肩後方疼痛
上腕痛 肘・尺側手部分布に向けた上腕後方への放散痛
不良姿勢 持続的な胸椎後弯が後上鋸筋を安静長を超えて伸張させる
浅い呼吸 制限された肋骨挙上需要が呼吸補助筋としての後上鋸筋を過負荷にする
ストレス 精神的緊張が持続的な上胸椎防御収縮を引き起こし深部背筋に影響する
頭上作業 長時間の挙上が後上鋸筋による上位肋骨安定化を持続的に要求する
まずできること
壁に背を向けて立ち、テニスボールを肩甲骨内縁と壁の間に挟む。肩甲骨縁に沿って中等度の圧力で体をゆっくり上下させる。特に圧痛の強い箇所では20〜30秒間保持して緊張の解放を感じるまで待つ。
運動・ストレッチ
足を床につけて椅子に座る。腕を胸の前で組み、骨盤を正面に向けたまま上体をできる限り一方に回旋させる。15〜20秒保持し深呼吸する。正面に戻して反対側に繰り返す。各側5回行う。
運動・ストレッチ
壁に背中を平らに当て、足を壁から約30 cm離して立つ。両腕を壁に当て肘を90度に曲げる。背中・肘・手首を壁に当てたまま腕をゆっくり上方にスライドさせできるだけ高くする。上端で3秒保持してゆっくり下ろす。3セット×10回行う。
運動・ストレッチ
良姿勢で座るか立つ。両手を下位肋骨の側面に当てる。鼻からゆっくり4カウントで吸い込み、肋骨が手に向かって側方に広がるよう意識する。2カウント保持してから口から6カウントでゆっくり吐く。10呼吸×1セット行う。
生活のなかで意識したい点
デスクワーク中は毎時姿勢を確認するリマインダーを設定する。顎をゆっくり後方に引いてチンタックを行い5秒保持して戻す。モニターを目の高さに調整し、キーボードを肩がリラックスできる位置に配置する。読書やスマートフォン使用時の持続的な前傾頭を避ける。
医療機関での治療選択肢
後上鋸筋の深部トリガーポイント治療のために鍼療法の訓練を受けた理学療法士または施術者に相談する。この筋は菱形筋と僧帽筋の下に位置するため、表面からの圧迫だけでは治療が非常に難しい。鍼療法はこれらの深層に直接アクセスできる。
注意 胸腔に近い胸部鍼療法の経験がある施術者に依頼すること。治療後24〜48時間の軽度な筋肉痛は正常。