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Atlas · 上背部

后上锯肌

肩胛骨下方深沉酸痛,难以准确定位或手法触及

后上锯肌
身体区域
上背部
触发点
1
在该肌肉中已记录
常见症状
3
已编录的模式
常见诱因
4
促成因素

图解概览

Serratus Posterior Superior · Regional source example

Right serratus posterior superior: anterior and posterior regional pain patterns. In C, scapular abduction exposes the marked region; D shows the same region beneath the scapula in its usual position, marked with a dashed X. Travell and Simons, Fig. 47.1, p. 901. Regional illustration; not an individual map of a selected numbered point.

图中标注为英文。

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触发点

1. 后上锯肌

位置。 上背部,肩胛骨附近

触发点分布图
后上锯肌 — Serratus Posterior Superior · Trigger-point examples 1打开原尺寸图片

肌肉区域参考图,并非当前所选编号触发点的独立分布图。

牵涉痛分布图
后上锯肌 — Serratus Posterior Superior · Regional source example打开原尺寸图片

C: scapula abducted · D: marked region beneath the scapula

肌肉区域参考图,并非当前所选编号触发点的独立分布图。

牵涉痛。 肩关节后方,上臂

疼痛模式

  • 肩关节后方
  • 上臂后侧
  • 肘部
  • 第四和第五手指

这类疼痛的常见主诉

肩胛骨下方有深沉、持续的酸痛感,个人很难触及或自行缓解。此疼痛常向肩关节后方放射,并可向下传至上肢直至小指。深呼吸时往往加重,常被描述为始终存在的背景痛,从未完全消失。此模式常被误认为菱形肌疼痛,但疼痛部位更深,更靠近肩胛骨内侧缘。

患者自述

  • 上背部深沉酸痛
  • 疼痛绕至肩部
  • 上肢疼痛

加重因素

  • 深呼吸
  • 过顶伸手
  • 不良姿势

练习应针对受影响的背部或肋骨活动来选择,无需单独训练这块肌肉。请参考下方的护理与治疗方案。

患者常报告的症状

上背部深部疼痛 肩胛骨下方深沉酸痛,难以准确定位或手法触及

肩关节疼痛 深层上胸椎激痛点激活牵涉引起的肩关节后方酸痛

上肢疼痛 向上臂后侧、肘部及尺侧手部牵涉的疼痛

常见诱因

不良姿势 持续胸椎后凸使后上锯肌超过静息长度被牵拉

浅表呼吸 肋骨上抬需求受限使后上锯肌作为吸气肌而过度工作

精神压力 情绪紧张引发持续上胸椎保护性收缩,影响深层背部肌肉

过顶作业 长时间手臂上举需要此肌肉持续稳定上位肋骨

治疗与自我照护

即时缓解

网球抵墙按压肩胛骨边缘下方

背靠墙站立,将网球置于墙壁与肩胛骨内侧缘之间。适度施压向球处靠近,沿肩胛骨边缘缓慢上下滚动。发现特别敏感点时,保持稳定压力20~30秒,直至感觉张力释放。

时长
每侧3~5分钟
频率
每日2~3次
预期效果
可暂时减轻肩部或上背部压痛,改善活动时的舒适度。

康复训练

胸椎旋转拉伸

坐于椅子上,双脚平放地面。双臂交叉抱于胸前,缓慢将上身旋转至一侧舒适极限位,保持髋部朝前。保持15~20秒,深呼吸,然后返回中立位再转向另一侧。每侧重复5次。

时长
每次3~5分钟
频率
每日2~3次
预期效果
旨在改善弯腰、转身和伸手时的躯干活动舒适度。

康复训练

肩胛骨稳定训练(靠墙滑臂)

背部平靠墙壁站立,双脚距墙约30厘米。双臂贴墙,肘关节弯曲90度。缓慢沿墙向上滑动双臂至可达最高处,同时保持背部、肘部和腕部接触墙面。在最高处保持3秒,然后缓慢放下。做3组,每组10次。

时长
每次5~7分钟
频率
每日一次,每周5天
预期效果
练习在伸手和其他上肢活动中控制肩胛骨运动。

康复训练

深呼吸肋骨扩展训练

保持良好姿势坐立或站立。双手置于下肋骨两侧。用鼻子缓慢深吸气4拍,重点使肋骨向两侧扩展顶住双手。保持2拍,然后用嘴缓慢呼气6拍。每次训练做10个呼吸循环。

时长
每次3~5分钟
频率
每日3~4次
预期效果
练习放松呼吸,让肋骨舒适地活动。

生活方式调整

头前倾姿势矫正

伏案工作时每小时设置提醒检查姿势。进行颈部回缩:轻柔地将下颌水平向后收,做出"双下巴"状,保持5秒后松开。将显示器调至眼睛水平,键盘位置使双肩放松。避免阅读或使用手机时持续头前倾。

时长
全天持续
频率
每小时姿势检查配合颈部回缩
预期效果
通过适当支撑和经常变换姿势,让持续性任务更舒适。

临床处理

专业激痛点干针治疗

咨询接受过干针培训的物理治疗师或专业人员,针对后上锯肌深层激痛点进行治疗。由于此肌肉位于菱形肌和斜方肌深层,单纯手法加压很难有效治疗。干针可直接到达更深层,效果更佳。

时长
每次治疗20~30分钟
频率
按医生建议每周一次,共3~6次
预期效果
可暂时减轻肩部或上背部压痛,改善活动时的舒适度。

注意事项 由于治疗区域靠近肺部,应确保操作者具有丰富的胸部干针经验。治疗后24~48小时内出现轻度酸痛属正常现象。

鉴别诊断

  • 胸椎功能障碍
  • 斜角肌激痛点

相关触发点

  • Scalenes
  • Rhomboids
  • Infraspinatus
Key Takeaways
  1. 肩胛骨下方深沉酸痛,难以准确定位或手法触及
  2. 深层上胸椎激痛点激活牵涉引起的肩关节后方酸痛
  3. 向上臂后侧、肘部及尺侧手部牵涉的疼痛