回旋動作で悪化する腹斜筋線維に沿った側方体幹の鈍痛
Anatomical view of the illustrated muscle.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 腹部の側面
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 腹部の側面、鼠径部、精巣
腹部の横の痛みが鼠径部に広がり、ひねる、咳をする、寝返りを打つ動作で強まることがあります。腹壁の痛みでもみられる特徴ですが、それだけで筋肉が原因とは判断できず、ヘルニアや内臓の病気も除外できません。
側方腹部痛 回旋動作で悪化する腹斜筋線維に沿った側方体幹の鈍痛
鼠径部痛 ヘルニア症状に類似する下部斜筋トリガーポイントによる鼠径部の関連不快感
精巣の痛み 性器の痛みは腹壁の圧痛と併存する場合がありますが、局所と関連痛の両方を評価する必要があります。腹部の圧痛があっても性器の病気は除外できません。
股関節痛 腹斜筋付着部トリガーポイントによる腸骨稜での関連不快感
ねじり時の痛み 腹斜筋タウトバンドの活性化による回旋動作時の鋭い側方体幹痛
精巣または陰唇の鈍痛 性器の痛みは腹壁の圧痛と併存する場合がありますが、局所と関連痛の両方を評価する必要があります。腹部の圧痛があっても性器の病気は除外できません。
下腹部の不快感 下外側腹壁の索状硬結が漫然とした下腹部不快感を生じる
ヘルニアを模倣する痛み 外腹斜筋トリガーポイントからの鼠径部への関連痛が鼠径ヘルニアの症状に酷似する
偽内臓骨盤痛 骨盤領域への体性トリガーポイント関連痛が収束ニューロンを介して内臓疾患を模倣する
胸やけを模倣する心窩部痛 外腹斜筋上部のトリガーポイントが内側の心窩部へ関連痛を放散し、胃酸逆流を模倣する
上腹部の鈍痛 肋骨弓付近の索状硬結が漫然とした上腹壁の鈍痛を生じる
胸骨下の灼熱感 胸骨下部への関連痛が胃食道逆流症による食道の灼熱感を模倣する
吐き気 腹痛に伴う吐き気には複数の原因があり、腹部のトリガーポイントだけでは説明できません。
食後の体位性の痛み 食後の腹部膨満が上部斜筋のトリガーポイントへの圧力を高め、関連痛を増強させる
ねじり動作 強制的な体幹回旋がスポーツ活動中に外腹斜筋線維を過負荷にする
咳 長引く咳のエピソード中の反復的な強制呼気が腹斜筋を損傷する
スポーツ（ゴルフ、テニス） 回旋スポーツが反復的な強制体幹ねじりを必要とし腹斜筋線維を過負荷にする
回旋を伴うシットアップ コアエクササイズ中の抵抗性体幹回旋が腹斜筋線維に過剰な負荷をかける
子供を抱く 子供を抱きながらの非対称な負荷が支持側の腹斜筋を過負荷にする
重量物の挙上 重物挙上時の腹腔内圧上昇が外腹斜筋下部線維を損傷させる
慢性の咳 繰り返しの強い咳が持続的な斜筋収縮を引き起こし、鼠径部線維を負荷する
腹筋運動の過剰（腹筋・クランチ） 高負荷の腹筋運動が特に鼠径部付近の外腹斜筋を過負荷にする
排便時の怒責 怒責時のバルサルバ法が高い下腹壁張力とトリガーポイントを生じさせる
ランニング（特にスプリント） スプリント中の体幹回旋が外腹斜筋下部への高速遠心性負荷を生じる
術後の腹部癒着 手術による瘢痕が腹壁の可動性を制限し、隣接組織に代償性トリガーポイントを形成する
長時間の猫背姿勢 胸椎後弯が上腹壁を圧縮し、肋骨弓付近の斜筋トリガーポイントを増加させる
過度な腹斜筋運動 高負荷の回旋コア運動が肋骨付近の外腹斜筋上部線維を過負荷にする
締め付けのきついベルトやウエストバンド 締め付けのきつい衣服による外圧が上腹壁の可動性を制限し、トリガーポイントを誘発する
胸腰椎側弯症 脊椎の弯曲が非対称な斜筋負荷を生じ、凹側の短縮とトリガーポイントを形成する
激しい嘔吐 激しい嘔吐が極度の上腹壁収縮を引き起こし、トリガーポイントを外傷性に賦活する
まずできること
非痛側を下にして硬い枕を腰の下に置きます。上方の腕を頭上に伸ばして患側の腹斜筋を伸ばします。ストレッチ側に向けて深く息を吸い込み、肋骨を広げます。これにより外腹斜筋が優しく伸ばされ側方腹部の緊張が解放されます。
まずできること
足を床に平らに置いて椅子に座ります。椅子の腕または背にサポートを使ってゆっくりと体幹を片方に回旋させます。15〜20秒保持してから反対側に回旋させます。動きをゆっくりとコントロールしてください — 回旋を強制しないでください。
運動・ストレッチ
足を伸ばして床に座ります。右足を左脚の上にクロスします。左肘を右膝の外側に置き体幹をゆっくりと右にねじります。快適なストレッチで保持します。これにより回旋と側屈の組み合わせを通じて腹斜筋が深くストレッチされます。
運動・ストレッチ
膝を曲げて側臥位になります。前腕でサポートして股関節を持ち上げ、肩から膝まで直線を作ります。10〜15秒保持してから下ろします。これにより攻撃的なねじり動作なしに腹斜筋が穏やかに強化されます。
生活のなかで意識したい点
回旋スポーツ（ゴルフ、テニス、野球）やねじりエクササイズの強度を一時的に下げます。これらの活動に戻る際は穏やかな体幹回旋で十分にウォームアップします。特にリフティング時の突然の強制的なねじりを避けます。咳をする際は肋骨を枕でサポートします。
医療機関での治療選択肢
原因がわからないお腹や脚の付け根の痛みが新たに出た場合や、痛みが悪化する、治まらない場合は医療機関にご相談ください。腹壁や筋肉の問題と評価された後は、リハビリテーション科医や理学療法士と、徒手療法、楽な動き、体をひねる活動への段階的な復帰を進められます。
注意 突然の激しい腹痛、失神、吐血があれば救急受診してください。右下腹部の痛みの悪化、発熱、脚の付け根の痛む膨らみも急いで診察を受ける必要があります。
