小胸筋は、第3〜5肋骨と烏口突起をつなぐ筋肉です。腕を伸ばすときの痛みに、肩の前面の圧痛を伴うことがあります。ただし、手のしびれや力の入りにくさがある場合は、神経と血管の評価が必要です。胸の痛みについても、適切な医学的評価を受けてください。
筋肉の概要
小胸筋後隙（小胸筋の後ろにある空間）は烏口突起の下に位置し、肋鎖間隙とは別の領域です。烏口突起の周辺に圧痛があっても、それだけで神経の圧迫が裏づけられるわけではありません。
診察・触診・治療の根拠青色は対象の筋肉を示します。×印は代表的なトリガーポイントの位置、陰影は関連痛が現れる可能性のある範囲です。これらの例は、下に番号付きで示す各ポイントと一対一に対応するものではありません。痛みの広がりには個人差があり、この図だけで原因を診断することはできません。
画像内の表記は英語です。
Representative source regions. The illustrated markers and pain pattern are not individual assignments to the numbered trigger points.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 胸の前面の深部で、第3〜5肋骨から烏口突起に向かう領域
元のサイズで画像を開くこの筋肉で共通の図です。複数のトリガーポイントが示されている場合があります。
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 肩の前面と胸
肩の前面や胸の深部のうずくような痛みが、腕を伸ばす動作で変わることがあります。胸や腕の症状は、まず周辺の領域を含めて評価し、そのうえで小胸筋が関わっているかどうかを考えます。
肩の前面の圧痛 腕を伸ばす動作と肩の動きを比べます。烏口突起には、複数の組織が付着しています。
腕を使うと不快感が出る 負荷、腕の高さ、症状が出るまでの時間を記録します。
肩の痛みに手の症状を伴う ピリピリ感や力の入りにくさがある場合は、評価の進め方が変わります。圧痛のある筋肉が神経を圧迫している証拠にはなりません。
頭より上の作業の繰り返し 肩周辺や胸郭出口に関わる症状が出ることがあります。
荷物を持ち続けること 重さを調整し、症状が変わるかどうかを観察します。
胸や肩の手術 傷あと、神経、肩の問題を、それぞれ別に考える必要があります。
臨床家と指導下の学習者向け
胸や腕の痛みのマップだけでは、小胸筋症候群、心臓の病気、神経の損傷のいずれも診断できません。
小胸筋は、第3〜5肋骨の前面から烏口突起の内側・上側に向かって走り、大胸筋の深層にあります。[1][2]
周辺の組織。 腕神経叢の神経束と腋窩の血管は、この筋肉の深層を通ります。肋骨の後ろには、胸膜と肋間の組織があります。
患者さんの体位。 腕を支えた状態で仰向けになってもらいます。胸元は適切に覆い、診察の内容を説明して同意を得ます。
力を入れたときの痛みと、関節の動きそのものが大きく制限されている状態を区別します。
神経に重点を置いた評価の流れが必要な所見を見つけます。
判断に役立つ所見。 新たに出た圧迫感、体を動かしたときの症状、息苦しさ、発汗、ふらつきなどです。
次の対応。 症状に応じて、至急または救急での評価を行います。
判断に役立つ所見。 首の動きで変わる症状、または正中神経・尺骨神経の分布に一致する感覚と運動の変化があります。
次の対応。 首と末梢神経を診察します。続く機能低下を明らかにするのに役立つ場合は、検査を行います。
判断に役立つ所見。 腕を使うと症状が出て、ほかの原因を評価したうえで、経過と神経・血管の所見が合致します。
次の対応。 日常生活の支障が続く場合や、客観的な機能低下がある場合は、専門的な評価を受けます。
判断に役立つ所見。 主に肩を挙げるときや抵抗を加えたときに痛み、肩の局所の所見を伴います。
次の対応。 腕神経叢が圧迫されていると推測せず、肩の診察を最後まで行います。
セルフケアと活動
検討する場面。 肩や腕の症状について評価を受けており、急性の血管の異常を疑わせる所見がない場合です。
頭より上での作業は一度に行う時間を短くし、運ぶ荷物を軽くして、作業の合間に前腕を支えます。
運動とリハビリテーション
検討する場面。 肩の局所に不快感はあっても、動かすことに耐えられる場合です。
前腕をテーブルの上で滑らせ、元の位置に戻します。肩甲骨を下げて後ろに固定せず、自然に動くようにします。
臨床の専門家によるケア
検討する場面。 首、肩、末梢神経の評価を終えたあとも、腕を使うときの症状が続く場合です。
所見に基づいて、段階的に腕を伸ばす練習、肩甲骨まわりの筋肉への負荷、作業の調整を選びます。診断のための精査として、専門医が局所麻酔薬による筋肉のブロックを検討する場合もありますが、その反応だけで診断が確定するわけではありません。
臨床の専門家によるケア
検討する場面。 小胸筋症候群と診断され、リハビリテーションを行っても、腕を使うときの制限が続く場合です。
リハビリテーションを続けながら、専門医が超音波ガイド下でのボツリヌス毒素注射を検討する場合があります。機能面での目標を話し合い、一時的に力が入りにくくなる可能性についても確認します。
2026 · 大学の解剖学参考資料
2026年9月に閲覧。年は閲覧年です。付着部と作用の確認に用いており、治療効果やポイントマップの妥当性の裏づけには用いていません。
2024 · 専門家による合意
臨床症候群と鑑別の評価を扱っています。誘発して出る所見や局所の圧痛は、それだけでは診断の決め手になりません。注射の使い方は、専門家によって異なります。
2025 · 診療ガイドライン
対象は、部分断裂を含む成人の腱板腱障害で、全層断裂は含みません。積極的なリハビリテーションを推奨し、衝撃波治療の適応を、石灰沈着性と非石灰沈着性で分けています。
2026 · 専門学会による臨床指針
年は閲覧年です。肩甲骨の動きや、神経に関連した翼状肩甲の診察を裏づけています。ここに示した運動の例は、実用上の応用です。
2026 · 国の医療サービスによる指針
年は閲覧年です。新たに出た胸痛や繰り返す胸痛には、適切な医学的評価が必要です。圧痛があるからといって、緊急性を示す特徴が除外されるわけではありません。
2022 · 前向き症例集積
選ばれた難治性の小胸筋症候群が対象です。対照のない根拠であり、専門医による選択肢にとどまります。