Zum Hauptinhalt springen
Zum Hauptinhalt springen
Atlas · Brust

Serratus Anterior

Der vordere Sägemuskel verbindet die seitlichen Rippen mit der Vorderfläche des inneren Schulterblattrands. Er hilft dem Schulterblatt, bei Armbewegungen zum Erreichen eines Gegenstands nach vorn und oben zu gleiten. Belastungsschmerz an der seitlichen Rippenregion und ein tatsächlich abstehendes Schulterblatt erfordern unterschiedliche Abklärungen.

Serratus Anterior
Körperregion
Brust
Triggerpunkte
1
in diesem Muskel dokumentiert
Häufige Beschwerden
3
erfasste Muster
Häufige Ursachen
3
begünstigende Faktoren

Überblick über den Muskel

Beschwerden und erste Schritte

Praktische erste Schritte

  • Verringern Sie vorübergehend den Umfang beschwerdeauslösender Liegestütze oder Schwimmeinheiten.
  • Beginnen Sie mit Armbewegungen nach vorn auf einer Stütze statt mit Liegestützen am Boden.
  • Verwenden Sie in der Achselhöhle oder zwischen den Rippen keine Druckhilfsmittel.

Wann eine Abklärung sinnvoll ist

  • Ein neu abstehendes Schulterblatt oder die Unfähigkeit, den Arm angehoben zu halten, sollte untersucht werden.
  • Neue atemabhängige Schmerzen mit Atemnot, Fieber oder nach einem Unfall erfordern ärztliche Abklärung.

Der lange Brustkorbnerv verläuft oberflächlich über dem vorderen Sägemuskel. Ein anhaltend abstehendes Schulterblatt mit Schwäche ist ein motorischer Befund. Er spricht nicht für einen druckempfindlichen Punkt, der stärker bearbeitet werden müsste.

Untersuchung, Palpation und Behandlungsevidenz

Illustrierte Übersicht

Serratus Anterior

Blau hebt den Muskel hervor. Die Kreuze zeigen beispielhafte Triggerpunktstellen; die schattierten Bereiche kennzeichnen mögliche übertragene Schmerzen. Diese Beispiele entsprechen nicht jeweils einem der unten nummerierten Punkte. Die Muster können variieren und erlauben keine Diagnose der Schmerzursache.

Die Beschriftung der Abbildung ist auf Englisch.

Illustrierte Übersicht

Serratus Anterior · Anatomy and referred pain 1

Representative source regions. The illustrated markers and pain pattern are not individual assignments to the numbered trigger points.

Die Beschriftung der Abbildung ist auf Englisch.

Bild in voller Größe öffnen

Triggerpunkte

1. Serratus Anterior

Lage. Rippenseite, unter dem Arm

Triggerpunktkarte
Serratus Anterior — Serratus Anterior · Trigger-point examples 1Bild in voller Größe öffnen

Regionale Muskelabbildung; keine individuelle Darstellung des ausgewählten nummerierten Triggerpunkts.

Karte der Schmerzausstrahlung
Serratus Anterior — Serratus Anterior · Referred-pain pattern 1Bild in voller Größe öffnen

Regionale Muskelabbildung; keine individuelle Darstellung des ausgewählten nummerierten Triggerpunkts.

Schmerzausstrahlung. Seitliche Brustwand und Schulterblattregion

Schmerzmuster

  • Seitliche Rippenregion
  • Schulterblattregion

Wie sich dieser Schmerz anfühlt

Schmerzen seitlich an den Rippen können beim Drücken oder Vorführen des Arms entstehen. Atemabhängiger Schmerz erfordert eine Untersuchung von Brustkorb und Rippen, besonders bei neuem Auftreten oder begleitender Atemnot. Er ist kein charakteristischer Nachweis einer muskulären Schmerzausstrahlung.

Das berichten Betroffene

  • Seitlicher Rippenschmerz beim Drücken
  • Ermüdung beim Vorführen des Arms
  • Beschwerden nahe dem Schulterblatt

Was den Schmerz verschlimmert

  • Drückbewegungen
  • Wiederholtes Vorführen des Arms
  • Schwimmen
Passende Übungen ansehen (16)

Beschwerden, die Betroffene berichten

Seitlicher Rippenschmerz beim Drücken Vergleichen Sie die Beschwerden unter Armbelastung mit atemabhängigen Schmerzen und anderen Brustkorbsymptomen.

Ermüdung bei Armbewegungen nach vorn Notieren Sie die erreichte Höhe und die Wiederholungszahl bis zum Beginn der Beschwerden.

Hervortretendes oder abstehendes Schulterblatt Eine anhaltende Veränderung mit Schwäche erfordert eine Untersuchung der motorischen Funktion.

Häufige Ursachen

Mehr Liegestütze oder Schwimmtraining Die Beanspruchung durch Armbewegungen kann die derzeitige Belastbarkeit überschreiten.

Verletzung oder Operation an der Brustwand Rippen, Muskel oder der lange Brustkorbnerv können betroffen sein.

Verlust an Schulterbeweglichkeit Dies kann die Anforderungen an das Schulterblatt verändern, ohne eine Läsion des vorderen Sägemuskels zu beweisen.

Für Fachpersonal und angeleitete Ausbildung

Klinische Referenz

Schmerz beim Atmen oder unter dem Arm ist nicht spezifisch für den vorderen Sägemuskel. Bei entsprechenden Hinweisen gehören Brustkorb, Rippen, Haut und Nervenfunktion zur Untersuchung.

Anatomie und Palpation

Anatomische Beziehungen

Die Muskelzacken entspringen seitlich an den oberen acht oder neun Rippen. Sie ziehen um den Brustkorb zur rippenseitigen Fläche des inneren Schulterblattrands. Ein kräftiger unterer Ansatz liegt nahe dem unteren Schulterblattwinkel.[1]

  • Seitliche Rippen unterhalb der Achselhöhle.
  • Innerer Schulterblattrand und unterer Winkel helfen, den Ansatz auf der verdeckten Vorderfläche einzuordnen.

Benachbarte Strukturen. Der lange Brustkorbnerv zieht über die Muskeloberfläche. Zwischenrippenstrukturen und Brustfell liegen tiefer. Der breite Rückenmuskel und der äußere schräge Bauchmuskel grenzen an die unteren Muskelzacken oder überlagern sie.

Palpation

Position der untersuchten Person. In Seitenlage ist der untersuchte Arm nach vorn gerichtet und in einer angenehmen Höhe abgestützt.

Anatomische Orientierungspunkte finden

  • Bestimmen Sie die seitlichen Rippenflächen unter dem abgestützten Arm.
  • Orientieren Sie sich am vorderen Rand des breiten Rückenmuskels, um die zugänglichen Muskelzacken zu finden. Meiden Sie dabei die Achselspitze.

Untersuchungsablauf

  1. Bitten Sie die untersuchte Person, den Arm sanft nach vorn zu führen, um die Aktivität des vorderen Sägemuskels zuzuordnen.
  2. Die untersuchte Person entspannt den Arm. Die untersuchende Fachperson legt die Hand breit und mit leichtem Druck auf die seitlichen Muskelzacken.
  3. Vergleichen Sie den vertrauten Schmerz mit dem Vorführen des Arms. Halten Sie eine umschriebene Druckempfindlichkeit an einer Rippe getrennt fest.

Befunde dokumentieren

  • Örtliche Muskelempfindlichkeit ist von umschriebenem Knochenschmerz oder einem sichtbar abstehenden Schulterblatt mit Kraftverlust zu unterscheiden.

Grenzen und Vorsichtsmaßnahmen

  • Drücken Sie nicht zwischen die Rippen und lösen Sie kein Kribbeln aus. Atemabhängiger Brustwandschmerz benötigt eine angemessene Abklärung.
[1][4]

Untersuchung und Tests

2

Drücken gegen die Wand mit Beobachtung des Schulterblatts[2][1]

Die Schulterblattkontrolle bei geringer Druckbelastung beurteilen.

Position
Im Stand vor einer Wand befinden sich die Hände auf angenehmer Brusthöhe. Die Ellbogen sind leicht gebeugt.
Durchführung
Die untersuchte Person führt mehrere kleine Druckbewegungen gegen die Wand aus. Die untersuchende Fachperson beobachtet beide Schulterblätter. Erfasst werden vertrauter Schmerz, ein hervortretender innerer Rand und die Fähigkeit, den Arm weiter abzustützen.
Positiver Befund
Deutliches anhaltendes Abstehen, Kraftverlust oder vertrauter belastungsabhängiger Schmerz.
Einordnung
Erhaltene, aber schmerzhafte Bewegung hilft, die Belastung schrittweise aufzubauen. Deutliches Abstehen mit Schwäche gibt Anlass, die Funktion des langen Brustkorbnervs abzuklären.
Grenzen
Die Aufgabe allein stellt keine Diagnose. Mehrere Muskeln oder Ausweichbewegungen können am Abstehen beteiligt sein.

Kraft beim Vorführen des abgestützten Arms[1]

Die Anstrengung beim Vorschieben des Schulterblatts mit der Wandaufgabe vergleichen.

Position
In Rückenlage weist der abgestützte Arm in einem angenehmen Winkel zur Decke. Der Ellbogen bleibt gestreckt.
Durchführung
Bitten Sie darum, die Hand durch eine Schulterblattbewegung etwas zur Decke zu führen, ohne den Rumpf zu drehen. Die untersuchende Fachperson gibt bei Verträglichkeit leichten Widerstand nach hinten und vergleicht beide Seiten.
Positiver Befund
Vertrauter seitlicher Rippenschmerz oder eine wiederholt feststellbare Unfähigkeit, die vorgestreckte Position zu halten.
Einordnung
Erfasst die Belastbarkeit beim Vorschieben des Schulterblatts unter geringer Last. Bleibt die Schwäche trotz Armauflage bestehen, muss sie abgeklärt werden.
Grenzen
Ein funktioneller Vergleich, kein isolierter Triggerpunkttest des vorderen Sägemuskels.

Andere Ursachen unterscheiden

Lähmung des langen Brustkorbnervs[2][1]

Relevante Befunde. Anhaltendes Abstehen des inneren Schulterblattrands und Schwäche beim Vorschieben oder Anheben, gelegentlich nach Verletzung oder Operation.

Nächster Schritt. Nerven- und Schulterblattfunktion untersuchen. Bei entsprechender Indikation eine elektrophysiologische Untersuchung erwägen.

Rippen- oder Lungenerkrankung[4]

Relevante Befunde. Umschriebener Rippenschmerz nach einem Unfall, atemabhängiger Schmerz, Fieber oder Atemnot.

Nächster Schritt. Brustkorb und Rippen ärztlich abklären lassen, statt die Stelle mit Druck zu behandeln.

Funktionsstörung der Rotatorenmanschette oder anderer Schulterblattmuskeln[3][2]

Relevante Befunde. Schmerzhaftes Anheben, Rotationsschwäche oder eine andere Form des abstehenden Schulterblatts.

Nächster Schritt. Schulterbeweglichkeit, Kraft der Rotatorenmanschette sowie Trapezius- und Rhomboidenfunktion vergleichen.

Behandlung auswählen und anpassen

Übungen und Rehabilitation

Das Vorführen des Arms mit Auflage belasten[1]

Wann erwägen. Erhaltenes Vorschieben des Schulterblatts ohne ungeklärten motorischen Ausfall.

Legen Sie sich auf den Rücken, der Arm ist nach oben abgestützt. Führen Sie die Hand ein kleines Stück zur Decke und lassen Sie das Schulterblatt anschließend sanft wieder sinken.

Dosierung und Überprüfung
Ein Einstiegsbeispiel ist ein Satz mit 5–8 angenehmen Wiederholungen an jedem zweiten Tag. Passen Sie ihn an die Reizbarkeit der Symptome und die Reaktion am Folgetag an.
Steigerung
Ergänzen Sie ein kleines Gewicht erst, wenn die Bewegung und die Beschwerden am nächsten Tag gut verträglich bleiben.
Abbrechen oder erneut beurteilen
Verringern Sie die Last, falls die Verschlechterung anhält. Neue ausgeprägte Schwäche, Taubheit oder stechender Schmerz nach einer Verletzung erfordern eine erneute Abklärung.
Evidenz und Grenzen
Die genannten Quellen dienen der anatomischen Orientierung oder der regionalen Versorgung. Aktivität und Anfangsumfang sind klinische Anpassungen. Eine Wirksamkeit für den einzelnen Muskel ist dadurch nicht nachgewiesen.

Übungen und Rehabilitation

Von Armbewegungen auf dem Tisch zum Drücken gegen die Wand[1][2]

Wann erwägen. Belastungsabhängige Beschwerden bei verträglicher Bewegung mit Auflage.

Beginnen Sie damit, den Unterarm auf einem Tisch nach vorn zu schieben. Wechseln Sie anschließend zu leichtem Drücken gegen eine Wand mit kleinem Bewegungsausmaß. Lassen Sie das Schulterblatt natürlich mitbewegen.

Dosierung und Überprüfung
Als Anfangsbeispiel können Sie einen Satz mit 5–8 angenehmen Wiederholungen an jedem zweiten Tag erproben. Berücksichtigen Sie die Reizbarkeit und die Reaktion am nächsten Tag.
Steigerung
Erhöhen Sie allmählich die Abstützhöhe oder die Körperneigung, bevor Sie zu Liegestützen am Boden zurückkehren.
Abbrechen oder erneut beurteilen
Reduzieren Sie die Belastung bei einer anhaltenden Schmerzverstärkung. Neu auftretende deutliche Schwäche, Taubheit oder ein stechender Verletzungsschmerz müssen erneut untersucht werden.
Evidenz und Grenzen
Die Referenzen erläutern die Anatomie oder die Behandlung der Region. Übung und anfänglicher Umfang wurden klinisch angepasst; sie sind kein durch diese Quellen belegtes Vorgehen für einen isolierten Muskel.

Behandlung durch Fachpersonal

Begleitete Rehabilitation bei anhaltendem Abstehen oder Ermüdung[2]

Wann erwägen. Objektive Schulterblattschwäche, veränderte Bewegung oder anhaltende Einschränkungen beim Vorführen des Arms.

Die behandelnde Fachperson klärt die Nervenfunktion sowie mögliche Beiträge von Schulter und Rippen. Darauf abgestimmt wählt sie Kraftübungen mit Auflage und Anpassungen bei Arbeit oder Sport entsprechend dem festgestellten Defizit.

Dosierung und Überprüfung
Erproben Sie die Anpassung während der auslösenden Tätigkeit. Prüfen Sie ihren Einfluss auf Schmerz und Belastbarkeit, bevor Sie sie fortsetzen.
Steigerung
Messen Sie die Ausdauer beim Vorführen des Arms und die Schulterblattfunktion. Steigern Sie die Last nicht, wenn die motorische Kontrolle nachlässt.
Abbrechen oder erneut beurteilen
Nehmen Sie Belastung zurück, wenn eine Verschlechterung der Beschwerden länger anhält. Neue erhebliche Schwäche, Taubheit oder stechender Schmerz infolge einer Verletzung verlangen eine erneute Beurteilung.
Evidenz und Grenzen
Schulterblattrehabilitation wird häufig eingesetzt. Eine Nervenläsion verändert Prognose und Belastungsaufbau. Diese Quellen belegen keine Wirksamkeit von Injektionen oder Botulinumtoxin speziell am vorderen Sägemuskel.

Erneute Beurteilung und Verlaufskontrolle

  • Vergleichen Sie die angenehm erreichbare Armhöhe bei gleicher Armauflage und Ellbogenstellung.
  • Notieren Sie kontrollierte Wiederholungen beim Wanddrücken mit unveränderter Körperneigung. Berücksichtigen Sie Ermüdung und die Reaktion am Folgetag, bevor Sie die Last erhöhen.
  • Lassen Sie anhaltendes Abstehen und Schwäche beim Vorschieben des Schulterblatts erneut beurteilen. Verschlechterte motorische Kontrolle verändert die Steigerung, auch wenn seitliche Rippenschmerzen abnehmen.

Evidenz und Quellen

  1. University of Washington Muscle Atlas: Serratus Anterior

    2026 · Anatomische Hochschulreferenz

    Im September 2026 abgerufen; die Jahresangabe bezeichnet den Abruf. Dient der Beschreibung von Befestigungen und Funktionen, nicht dem Wirksamkeitsnachweis einer Behandlung oder der Validierung von Punktkarten.

  2. AAOS OrthoInfo: Scapular (Shoulder Blade) Disorders

    2026 · Klinische Handlungsempfehlung einer Fachgesellschaft

    Abrufjahr. Grundlage für die Beurteilung der Schulterblattbewegung und des nervenbedingten Abstehens. Die Übungsbeispiele dieser Seite sind praktische Anpassungen.

  3. Desmeules et al. Rotator Cuff Tendinopathy Diagnosis, Nonsurgical Medical Care, and Rehabilitation

    2025 · Klinische Praxisleitlinie

    Erwachsene mit Tendinopathie der Rotatorenmanschette einschließlich Teilrupturen, nicht jedoch vollständiger Rupturen. Empfiehlt aktive Rehabilitation und trennt Stoßwellenindikationen für verkalkende und nicht verkalkende Formen.

  4. NHS: Chest pain

    2026 · Information des nationalen Gesundheitsdienstes

    Abrufjahr. Neue oder wiederkehrende Brustschmerzen erfordern eine angemessene ärztliche Abklärung. Druckempfindlichkeit schließt Notfallzeichen nicht aus.

Begleitende Triggerpunkte