肩甲挙筋は、首の上部と肩甲骨の上内側の角をつなぐ筋肉です。この部分が痛むと、頭を回す、かばんを持つ、机で作業するといった動作がつらくなることがあります。筋肉の圧痛が関わっている場合もありますが、首の関節、神経、肩の問題でも似た症状が出ることがあります。
筋肉の概要
前腕と肩甲骨を楽に支えた状態で、首の動きを比べます。変化があれば、楽に過ごす方法や運動を選ぶ手がかりになります。ただし、肩甲挙筋が短くなっていることや、姿勢が痛みの原因であることを裏づける所見ではありません。
診察・触診・治療の根拠Right levator scapulae: a mid-muscle trigger example and a separate attachment-tenderness region, with the source regional pain pattern. Travell and Simons, Fig. 19.1, p. 492. Regional illustration; not an individual map of a selected numbered point.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 頸部から肩甲骨（内側縁）
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
元のサイズで画像を開くMid-muscle example + separate attachment-tenderness region
筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 頸部と上肩部
肩甲骨の上内側の角の近くや、首と肩の間の角に痛みを感じることがあります。この領域には、複数の組織が関わっています。 無理なく頭を回せる角度と、実際の動作への影響を測ります。回旋の制限を、そのまま索状硬結（タイトバンド）のせいだと考えることはしません。
首から肩甲骨にかけてのうずくような痛み 肩甲骨の上内側の角の近くや、首と肩の間の角に痛みを感じることがあります。この領域には、複数の組織が関わっています。
肩越しに後ろを確認しにくい 無理なく頭を回せる角度と、実際の動作への影響を測ります。回旋の制限を、そのまま索状硬結（タイトバンド）のせいだと考えることはしません。
荷物を持つ、手を伸ばす動作で不快感が出る 前腕を支えたり、かばんの重さを減らしたりすると症状が変わることがあり、役に立つ調整を選ぶ助けになります。
同じ姿勢を続けた後や、睡眠の後のこわばり 楽に感じるかどうかを目安に、姿勢を変えてみてください。こわばりがあるからといって、筋肉が永久に短くなったことや、姿勢が悪くなって傷んだことを示すわけではありません。
途切れなく長く続く作業 長時間の読書、画面を見る作業、運転で症状が出ることがあります。理想の姿勢を保ち続けるよりも、作業に変化をつけるほうが取り入れやすい場合が多くあります。
荷物を運ぶ作業や頭より上の作業が増えたこと 慣れない負荷がかかった後は、首と肩まわりへの負荷を少しずつ増やしていく必要があるかもしれません。
眠りが妨げられること、合わない支え 枕や腕の支え方は、楽に感じるかどうかで試せます。すべての方に合う枕の種類はありません。
ストレスと、回復の不足 これらは筋肉の活動や痛みの感じやすさに影響することがありますが、ストレスがトリガーポイントの原因だと裏づけるものではありません。
臨床家と指導下の学習者向け
マップは、診察する領域を把握するための参考として使います。普段の痛みが実際にどこへ広がるかを、動き、負荷、神経学的所見とあわせて記録します。
肩甲挙筋は、C1〜C4の横突起から、肩甲骨内側縁の上部（上角と肩甲棘の根元の間）まで走っています。肩甲骨を挙上して下方回旋させ、肩甲骨が固定されているときには、首の動きを補助します。[5]
周辺の組織。 この筋肉は、肩甲背神経と頸神経の枝が支配しています。後頸三角には、ほかの神経や血管があります。肩甲骨の縁の圧痛を手がかりに、首の深部を圧迫したり針を刺したりする位置を、安全に決めることはできません。
患者さんの体位。 前腕を支え、首の力を抜いた座位、または頭を楽に支えた側臥位で行います。
死角の確認や、横を向く動作に関わる動きを測ります。
首から肩甲骨にかけての症状に、肩まわりがどの程度関わっているかを調べます。
肩甲骨の痛みに、頸椎の神経根の関与が伴っているかを確認します。
判断に役立つ所見。 肩甲骨の痛みに、腕のピリピリ感、感覚の低下、反射の変化、または筋力低下を伴い、首の動きと関係があります。
次の対応。 頸椎の神経学的な診察を行います。筋力低下が進行している場合は、緊急度が変わります。
判断に役立つ所見。 首の痛みに、動きの制限と周辺への関連痛があり、客観的な神経学的な異常はありません。
次の対応。 首全体の評価と、測定を伴う積極的なリハビリテーションを行います。圧痛だけでは、特定の椎間関節や筋肉を特定できません。
判断に役立つ所見。 痛みが、腕の挙上、肩の筋力低下、肩の他動運動の制限、または再現できる肩甲骨の動きに伴う症状と、より強く関連しています。
次の対応。 肩の自動・他動の可動域と力を調べます。痛みを伴う持続的な軋轢音や、機械的な症状があり、機能に影響している場合は、精査します。
判断に役立つ所見。 手の細かい動きのぎこちなさ、歩行時のふらつき、両側の症状、進行する機能低下、大きなけが、全身の病気があります。
次の対応。 マッサージやストレッチではなく、速やかに医学的な評価を手配します。突然の、血管性が疑われる神経症状には、救急での対応が必要です。
セルフケアと活動
検討する場面。 長時間の読書、デスクワーク、荷物の運搬に伴って症状が出る場合で、神経学的な危険な徴候がないときです。
画面や読み物を、楽に見える位置に持ってきて、前腕を支え、作業を交互に行います。かばんを軽くする、持ち方を変えるといった方法も試してください。枕の高さは、決められた頭の角度ではなく、夜間の楽さで選びます。
運動とリハビリテーション
検討する場面。 首の局所のこわばりがあり、自分で動かすことが楽にできる場合です。
前腕を支え、無理のない範囲で、ゆっくり左右へ頭を回します。楽に感じるなら、小さくうなずく動きを加えてもかまいません。手で頭を引っ張って、鼻をわきの下へ向けるようなストレッチは避けてください。
運動とリハビリテーション
検討する場面。 首の症状が改善してきて、荷物の運搬やデスクワークでまだ疲れが残る場合です。
肘を体に近づけ、軽いゴムバンドで、ロウイング（引く運動）を始めます。腕を無理のない範囲で後ろへ引き、ゆっくり戻します。肩甲骨を力ずくで押さえつけるのではなく、自然な動きを保ちます。
臨床の専門家によるケア
検討する場面。 首・肩の筋筋膜性の痛みと評価され、普段の症状と一致する圧痛があり、頭を回す、荷物を運ぶなど、改善したい具体的な動作がある場合です。
肩を支え、首が楽な状態を保ちます。肩甲挙筋の後方、肩甲骨の領域で圧痛を探し、首の前側には圧が及ばないようにします。臨床家は、普段の症状が出る組織を選び、合意した耐えられる範囲で、圧を少しずつ強めて保ち、そのあと選んだ動きを繰り返します。診察と本人の反応に合わせて、当て方と圧を調整します。
2018 · デルファイ法による専門家合意
専門家による基準と、普段の症状の確認を扱っています。診断のゴールドスタンダードや、固定された関連痛マップはありません。
2017 · 診療ガイドライン
首の痛みの分類、神経学的なスクリーニング、動きの測定、複数の方法を組み合わせたリハビリテーションを扱っています。肩甲挙筋に特化した治療試験ではありません。
2025 · 診療ガイドライン
対象は、腱障害が疑われる成人で、部分断裂を含みます。全層断裂は、治療の対象範囲に含まれません。
2021 · 診察に関する教科書
領域ごとの診察手技を扱っています。一般的な動きや筋力の所見は、トリガーポイントの診断テストではありません。
2023 · 臨床解剖学の参考資料
頸椎と肩甲骨の付着部、上にある筋肉、作用、個人差のある神経支配を扱っています。触診による診断の妥当性を示すものではありません。
2017 · 無作為化試験
42人の女性事務職が対象です。週1回の治療を4週間行い、治療後と3か月時点で評価しました。部位は首・肩の複数の場所で、主に僧帽筋と肩甲挙筋でした。徒手による圧迫とドライニードリングの間に、有意な差はありませんでした。偽施術との比較はなく、この筋肉だけの効果は切り分けられていません。
2014 · 登録済み試験プロトコル
手順の詳細：選んだ痛む4か所に、1か所あたり約60秒、週1回を4週間行います。登録された圧迫の器具と力の進め方は、ご自身で行う治療の指示ではありません。解析された対象者数や有効性の主張は、計画された募集人数ではなく、公表された結果によって決まります。