後脛骨筋はふくらはぎの深部にあり、その腱は内くるぶしの後ろを通って、立っているときの足を支えます。内くるぶし周辺の痛み、土踏まずの形の変化、かかとの上げにくさには、腱と足の機能の評価が必要です。筋肉のこりをほぐせば土踏まずの支持が戻る、と説明しないでください。
筋肉の概要
内くるぶしの後ろを走る腱と、かかとを上げたときの足の動きを調べます。ふくらはぎの深い部分に圧痛があっても、進行する腱や足の機能障害を除外できません。
診察・触診・治療の根拠Representative source regions. The illustrated markers and pain pattern are not individual assignments to the numbered trigger points.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 下腿後面の深い筋肉の領域です。腱は内くるぶしの後ろから足へ向かいます。
元のサイズで画像を開くこの筋肉で共通の図です。複数のトリガーポイントが示されている場合があります。
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 下腿後部、内側足首、足弓
ふくらはぎの深い症状と、内くるぶしや土踏まずの痛みが併存することがあります。腱周囲の腫れが続く、土踏まずの形が変わる、かかとが上がりにくくなる場合は、後脛骨筋腱の機能障害を評価します。筋肉をほぐせば足の支持が戻ると決めつけないでください。
荷重時の内くるぶしや土踏まずの痛み 内くるぶしの後ろや舟状骨付近の痛み、長く立ったときの痛みを記録します。こうした症状では、腱に目を向けることが多くなります。
かかと上げや歩行の機能低下 かかとを上げにくい、足の位置が通常どおり変わらないといった所見は、筋肉・腱・足にまたがる問題を示すことがあります。
下腿後面の深い不快感 筋腹はふくらはぎの他の組織より深くにあります。深い場所が痛むだけでは、この筋肉を選択的に特定できません。
歩行やランニングの負荷の変化 立つ時間が長くなる、走行距離が急に増える、活動を再開するといった変化により、腱や筋肉への要求が変わることがあります。
すでにある足の変形や腱疾患 足が徐々に平らになる、あるいは外側を向くようになる場合は、変形を柔軟に戻せるかも含めて評価します。
神経障害に伴う過剰な筋活動 神経の損傷後、意思に反して足が内側へ向く場合は、痙縮として別に評価します。治療で目指すことも異なります。
臨床家と指導下の学習者向け
内くるぶし、土踏まず、ふくらはぎの痛みには、腱・神経・骨・筋肉の問題が重なります。目に見える土踏まずの変化は評価が必要な所見であり、トリガーポイントの証拠ではありません。
後脛骨筋は下腿の深後方区画にあり、脛骨と腓骨の後面、および骨間膜から起こります。腱は内くるぶしの後ろを通り、舟状骨をはじめとする中足部の付着部へ扇状に広がります。足を内側へ向ける内反と、下へ向ける底屈に働き、荷重時の足を支えます。[1][2]
周辺の組織。 長趾屈筋と長母趾屈筋も同じ深部区画にあり、その上をヒラメ筋が覆います。脛骨神経と後脛骨動静脈は、腱の近くで足根管を通ります。
患者さんの体位。 座位または横向きになり、下腿を支えます。膝は力を抜き、足首に触れられる位置にします。
後脛骨筋とその腱が負荷にどの程度耐えられるかを評価します。
立位で足を支える働きと、足関節底屈筋群の機能を評価します。
判断に役立つ所見。 内くるぶし後方や舟状骨付近の痛み、腫れ、かかとを上げる機能の低下、土踏まずの変化が手がかりです。
次の対応。 腱の機能と、変形が柔軟に戻るか固定しているかを調べます。足・足関節の専門診療や画像検査が必要かも評価します。
判断に役立つ所見。 足裏の灼ける痛み、チクチク感、しびれ、感覚の変化には、神経の診察が必要です。
次の対応。 感覚と筋力を調べ、より近位の神経学的原因も評価します。足根管を長時間圧迫しないでください。
判断に役立つ所見。 骨の一か所に圧痛があり、衝撃や荷重に伴う痛みが増していきます。特に負荷を増やした後は注意します。
次の対応。 衝撃を減らし、診療で評価を受けます。初期の単純X線検査では、骨ストレス障害が写らないことがあります。
判断に役立つ所見。 運動で繰り返し同じように生じる張りと神経症状、または急性の強く増していく痛みと腫れが手がかりです。
次の対応。 急性の徴候には救急評価が必要です。運動時の症状を繰り返す場合は、その症状に絞った専門的な検査を受けます。
運動とリハビリテーション
検討する場面。 初期の腱機能障害と評価され、足の支持について適切な計画がある場合に検討します。
耐えられる範囲の抵抗下内反・底屈と、支えを使ったかかと上げから始めます。診療者は動きの制御を保てるよう調整し、耐えられない位置へ足が崩れるのを避けます。
臨床の専門家によるケア
検討する場面。 腱や足の問題が評価され、支えることで立位や歩行が改善する場合に検討します。
靴の適合と変形の柔軟性を調べます。同じ条件で歩き、足底装具や短下肢装具で症状が減るかを確認します。圧迫される場所と履き心地も見直します。
セルフケアと活動
検討する場面。 急性のけがや血管の警告徴候がなく、負荷に伴う症状がある場合に検討します。
長く立ち続けず、間に休みを入れます。歩いた後も足の悪化が続かないよう、平地での短い歩行を選んでください。基本的な歩行が改善してから、坂道や不整地を戻します。
臨床の専門家によるケア
検討する場面。 脳卒中後などの神経学的な痙縮があり、意思によらない後脛骨筋の活動が、足の接地、靴や装具の使用、歩行を妨げる場合に検討します。通常のこむら返り、腱の痛み、圧痛点だけでは、この適応にはなりません。
リハビリテーションや痙縮を専門とする医師が、下肢全体、他動可動域、筋力低下、関与する各筋の役割を評価します。適切と判断した場合は、ガイド下で筋の位置を確認して治療します。足の接地、靴や装具の使用、歩行の課題に対して、リハビリテーションや装具療法を組み合わせます。
2026 · 機関が提供する解剖学の参考資料
公開日の記載がない解剖ページを2026年9月に確認しました。年はこの確認時点を示します。付着部と作用の資料であり、触診の診断精度やトリガーポイントの地図を裏づけるものではありません。アトラスの図は転載していません。
2026 · 解剖学の参考資料
深後方区画と神経・血管との位置関係を扱う資料で、2026年9月に確認しました。深部筋を選択的に触診できることや、既存の足のポイント座標を検証したものではありません。
2009 · 無作為化試験
ステージI／IIの後脛骨筋腱症がある成人36人を12週間評価しました。足底装具とストレッチに、短縮性または伸張性の抵抗運動を加える群と、加えない群を比較しています。初期の腱リハビリテーションの根拠であり、筋肉をほぐせば土踏まずの支持が戻るとする根拠ではありません。
2026 · 専門学会の臨床情報
公開日の記載がないページを2026年9月に確認しました。骨の一か所に生じる荷重痛と、初期の単純X線検査の限界を扱っています。
2026 · 専門学会の臨床情報
公開日の記載がないページを2026年9月に確認しました。急性で救急対応が必要な状態と、運動時に起きる状態を区別しています。どちらも筋肉の触診では除外できません。
2026 · 公的な処方情報
米国の添付文書では、成人の下肢痙縮の適応に後脛骨筋、長母趾屈筋、長趾屈筋が含まれます。脳卒中後の468人を対象とした試験は、複数の筋を治療する手順で12週間追跡しました。4週・6週時点の足関節の筋緊張や全体的な反応から、後脛骨筋だけの鎮痛効果やMPSの適応を示すことはできません。