前部コンパートメント伸筋のトリガーポイントによる足背面への放散痛
Representative source regions. The illustrated markers and pain pattern are not individual assignments to the numbered trigger points.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 下腿前外側部
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 外側足首、足背、足趾
足背と外側足首周囲の鈍痛が足趾まで広がり、歩行中に足が重くぎこちなく感じられます。上り坂や階段昇段で増悪し、足背に引き伸ばされるような緊張感があります。足背を圧迫する靴は不快感を著しく増強します。下腿前外側のトリガーポイントが実際の痛みの原因であるにもかかわらず、前足関節インピンジメントや伸筋腱炎と誤診されることが多いパターンです。
足背の痛み 前部コンパートメント伸筋のトリガーポイントによる足背面への放散痛
足趾の痛み 長趾伸筋トリガーポイント活性化による伸筋腱経路に沿った第2〜5趾への遠位放散
外側足首痛 外側前部コンパートメントのトリガーポイントによる前外側足首への放散痛
足趾挙上時の痛み 能動的な趾伸展動作が障害を受けた長趾伸筋線維に直接負荷をかける
足背の鈍痛 伸筋腱を通じた長趾伸筋トリガーポイントの関連痛による足背全体への広がった鈍痛
趾伸展の筋力低下 活性化したトリガーポイントによる長趾伸筋収縮の抑制が外側趾の伸展力を低下させる
前足関節の緊張 緊張した長趾伸筋線維が底屈を制限し前足関節の制限と不快感を生じさせる
足垂れ感（軽度） 足先を持ち上げにくい、つま先が引っかかる、繰り返しつまずく場合は、筋力と神経機能の早めの評価が必要です。トリガーポイントだけが原因とは考えないでください。
靴圧による足背の圧痛 足背の感作した伸筋腱が靴の舌革の圧迫で痛みを生じさせる
前外側下腿疼痛 腓骨頭・脛骨顆付近の近位長趾伸筋トリガーポイントによる前外側下腿痛
活動後の足背痛 伸筋腱経路を通じた長趾伸筋トリガーポイントからの活動後足背疼痛
足下垂感 足先を持ち上げにくい、つま先が引っかかる、繰り返しつまずく場合は、筋力と神経機能の早めの評価が必要です。トリガーポイントだけが原因とは考えないでください。
前方コンパートメントの緊張感 長趾伸筋の緊張帯が運動中の前方コンパートメント圧力感覚に関与する
抵抗に対する趾伸展の困難 近位トリガーポイントによる長趾伸筋収縮抑制で抵抗趾伸展力が低下する
ランニング 遊脚相での繰り返す趾背屈が長趾伸筋線維を過負荷にする
きつい靴 締め付ける靴が伸筋腱を圧迫し慢性刺激と筋防御収縮を引き起こす
ハイキング 起伏のある地形での長時間歩行が趾クリアランスのための持続的な伸筋活動を要求する
過使用 前部コンパートメントの回復能力を超えると持続的な伸筋線維の機能障害が生じる
不適切な靴 不十分なサポートにより歩行中に代償的な趾伸筋の過剰活動が強いられる
不整地でのランニング 不整地での反復的な足関節安定化要求が背屈・回外筋としての長趾伸筋を過負荷にする
窮屈な靴 足背の長趾伸筋腱への外部圧迫が逆行性の筋緊張とトリガーポイントを生じさせる
（慢性労作性）コンパートメント症候群 運動中のコンパートメント圧上昇が長趾伸筋の虚血とトリガーポイント活性化を生じさせる
過度な背屈活動 抵抗に対する反復的な足関節背屈が長趾伸筋の筋線維を求心性に過負荷にする
重いブーツでのハイキング ブーツの重量が背屈要求を増加させ、硬いアッパーが前方コンパートメント筋を圧迫する
前方コンパートメントの過使用（走行） 高量走行が起始部付近の近位長趾伸筋に反復的背屈需要を過負荷する
脛骨疲労性骨膜炎（外側成分） 外側型の脛骨疲労性骨膜炎が腓骨・脛骨付着部での近位長趾伸筋過負荷を含む
靴紐の締めすぎ 足背への靴紐圧迫が逆行的張力を生じ近位長趾伸筋を過負荷する
過剰な背屈運動 高量の足首背屈運動が腓骨頭付近の長趾伸筋起始部を求心的に過負荷する
不整地でのトレイルランニング 変化する地面条件への対応が長趾伸筋の常時調整を必要とし近位線維を過負荷する
まずできること
床でうつ伏せになり、両すねの前部にフォームローラーを当てます。体重を前にかけてローラーが下腿外前方コンパートメントに当たるようにします。膝下からくるぶし上まで緩やかに転がし、圧痛部位で20〜30秒止めます。片脚ずつ体重をかけてより深い圧力を加えることもできます。また、親指やマッサージスティックを使ってすね外前部に直接圧力を加える方法もあります。
運動・ストレッチ
正座で足の甲を床に平らにつけてつま先を後ろに向けて座ります。足首と下腿前面のストレッチが増すように体を後ろに傾けます。強すぎる場合は足首の下に丸めたタオルを入れてサポートします。立位では足の甲を後ろの床に当て、そっと押し下げることでも行えます。各ストレッチを30秒保持します。
運動・ストレッチ
足を床に平らに置いて座ります。5本の足趾を全部できるだけ高く持ち上げ3秒保持し、床に強く押し付けます。15回繰り返します。次に足趾をできるだけ広げ3秒保持し、リラックスします。最後に残りの趾を下げたまま母趾だけを持ち上げる練習をし、逆も行います。これにより伸筋と屈筋の筋緊張バランスが回復します。
運動・ストレッチ
脚を組んで足がぶら下がるように座ります。足関節を使って大きな字を描くようにつま先でアルファベットを一文字ずつ空中に書きます。上下、左右、円運動を含む全可動域を動かします。これにより足関節がすべての方向に動かされ、伸筋を含む下腿筋すべての均衡した活性化が促進されます。
生活のなかで意識したい点
足背の圧痛部位を靴が押している場合は「スキップレース」法を試みてください。靴ひもを外し、痛む部位の真上のホール対を飛ばして、交差させずに次のホールへ真上に通します。これにより敏感な部位の上に圧力を逃がす窓が作られます。パッド入りのタン（べろ）がある靴を選び、足背を締め付けすぎないようにしましょう。足の甲が高い場合は甲高対応の靴を検討してください。
医療機関での治療選択肢
すねから下の脚に激しい痛みや急速な悪化があり、とくにけがや激しい運動の後で、張った腫れ、足指を軽く動かしただけで出る痛み、しびれ、力の入りにくさを伴う場合は救急受診してください。運動で繰り返すすねの痛み、骨の一点の圧痛、歩行を妨げる痛みも診察が必要です。原因を評価した後は、活動の調整、運動療法、徒手療法や、適応のある筋肉の問題に対するドライニードリングなどを検討します。