टिबियालिस पोस्टीरियर

पंजा थोड़ा नीचे रखते हुए प्रतिरोध के विरुद्ध तलवा अंदर मोड़ना[1][3]

देखना कि टिबियलिस पोस्टीरियर मांसपेशी और टेंडन कितना भार सह पाते हैं।

स्थिति

बैठें, पैर को सहारा दें और टखने से पंजा थोड़ा नीचे रखें।

तरीक़ा

डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट हल्का प्रतिरोध दें। आप उँगलियाँ ढीली रखते हुए उसके विरुद्ध तलवा अंदर मोड़ें। जाँच करने वाले दोनों तरफ़ तुलना करें और दर्ज करें कि पहचाना हुआ दर्द पिंडली, अंदरूनी टखने की हड्डी के पीछे टेंडन या नैविक्युलर हड्डी के आसपास कहाँ होता है।

सकारात्मक निष्कर्ष

टेंडन या घुटने से नीचे पैर के अंदरूनी हिस्से में पहचाना हुआ दर्द, या बार-बार जाँचने पर वही कमज़ोरी मिलना।

निष्कर्ष का अर्थ

टेंडन के रास्ते में दर्द सीमित हो, तो टेंडन से जुड़ी समस्या की जाँच करने और धीरे-धीरे भार बढ़ाने की योजना बनाने का आधार मिलता है।

सीमाएँ

तलवा अंदर मोड़ने वाली दूसरी मांसपेशियाँ भी काम करती हैं। यह जाँच अकेले गहरी मांसपेशी को अलग नहीं करती और न पैर की विकृति का प्रकार तय करती है।

सहारे के साथ एक पैर पर एड़ी उठाना और पैर का पिछला हिस्सा देखना[1][3]

खड़े होने पर पैर के सहारे और पंजा नीचे करने वाली मांसपेशियों की क्षमता की जाँच करना।

स्थिति

खड़े होकर संतुलन के लिए उँगलियों से हल्का सहारा लें। एक पैर पर एड़ी उठाना सुरक्षित न हो, तो दोनों पैरों से शुरू करें।

तरीक़ा

आप धीरे-धीरे पैर के आगे वाले हिस्से पर उठें। डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट देखें कि एड़ी कितनी ऊँची जाती है, मूवमेंट पर नियंत्रण कैसा है, एड़ी अंदर की ओर मुड़ती है या नहीं और दर्द कहाँ होता है। दोनों तरफ़ उतनी ही बार दोहरवाकर तुलना करें।

सकारात्मक निष्कर्ष

एड़ी न उठा पाना, उसकी ऊँचाई या बार-बार उठाने की क्षमता कम होना, अथवा पहचाने हुए लक्षणों के साथ पैर के पिछले हिस्से का अपेक्षानुसार अंदर न मुड़ना।

निष्कर्ष का अर्थ

कमी मिलने पर टेंडन और पैर की जाँच ज़रूरी है। इससे पुनर्वास और सहारे की ज़रूरत तय करने में मदद मिलती है।

सीमाएँ

संतुलन, पिंडली की कमज़ोरी, आर्थराइटिस और दर्द इस प्रदर्शन को प्रभावित करते हैं। एक बार एड़ी न उठा पाना टेंडन फटने का पक्का निदान नहीं है।

टिबियलिस पोस्टीरियर टेंडन का रोग या धीरे-धीरे धँसते पैर की विकृति[3]

महत्वपूर्ण निष्कर्ष। अंदरूनी टखने की हड्डी के पीछे या नैविक्युलर हड्डी के आसपास दर्द, सूजन, एड़ी कम उठ पाना या आर्च में बदलाव।

अगला कदम। टेंडन का काम जाँचें और देखें कि पैर की विकृति लचीली है या जकड़कर एक ही स्थिति में बनी हुई है। पैर/टखने के विशेषज्ञ को दिखाने या इमेजिंग की ज़रूरत भी तय करें।

टार्सल टनल या टिबियल नस से जुड़ी समस्या[2]

महत्वपूर्ण निष्कर्ष। तलवे में जलन, झुनझुनी, सुन्नपन या संवेदना में बदलाव हो, तो नसों की जाँच ज़रूरी है।

अगला कदम। संवेदना, ताकत और पैर से ऊपर की ओर संभावित न्यूरोलॉजिकल कारणों की जाँच करें। टार्सल टनल पर देर तक दबाव न दें।

नैविक्युलर या दूसरी हड्डी में बार-बार भार पड़ने से चोट[4]

महत्वपूर्ण निष्कर्ष। हड्डी की किसी एक जगह को दबाने पर दर्द और ज़मीन पर पैर पड़ने या वज़न रखने से लगातार बढ़ता दर्द—खासकर भार बढ़ाने के बाद।

अगला कदम। झटके वाली गतिविधियाँ घटाएँ और क्लिनिकल जाँच कराएँ। शुरुआती एक्सरे में बार-बार भार पड़ने से हुई हड्डी की चोट नज़र नहीं भी आ सकती है।

मेहनत के दौरान होने वाला या तीव्र (एक्यूट) कम्पार्टमेंट सिंड्रोम[5]

महत्वपूर्ण निष्कर्ष। मेहनत के दौरान एक जैसे ढंग से कसाव और न्यूरोलॉजिकल लक्षण आना, या तीव्र अवस्था में बहुत तेज़, बढ़ते दर्द के साथ सूजन होना।

अगला कदम। तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के संकेतों में इमरजेंसी जाँच चाहिए। मेहनत पर बार-बार लक्षण आएँ, तो विशेषज्ञ से इन्हीं लक्षणों को ध्यान में रखकर जाँच कराएँ।

व्यायाम और पुनर्वास

टिबियलिस पोस्टीरियर टेंडन के शुरुआती रोग में धीरे-धीरे भार बढ़ाना[3]

कब विचार करें। जाँच से पहचानी गई शुरुआती टेंडन की समस्या, जिसमें पैर को उचित सहारा देने की योजना बनी हो।

जितना सह सकें, उतने प्रतिरोध के विरुद्ध पंजा अंदर और नीचे करने तथा सहारे के साथ एड़ी उठाने से शुरू करें। डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट मूवमेंट में बदलाव कराएँगे, ताकि नियंत्रण बना रहे और पैर ऐसी स्थिति में न धँसे जिसे आप सह न सकें।

मात्रा और समीक्षा

उस स्तर से कम भार पर शुरू करें जिससे अभी लक्षण बढ़ते हैं। कई हफ़्तों में आगे बढ़ें; शोध-परीक्षण में 12 हफ़्तों की योजना जाँची गई थी, सबके लिए एक तय मात्रा नहीं।

क्रमिक बढ़ोतरी

चलने और अगले दिन के लक्षण स्थिर रहें, तब प्रतिरोध बढ़ाएँ या एड़ी उठाने का काम अधिक चुनौतीपूर्ण बनाएँ।

कब रोकें या फिर से जाँचें

पैर का सहारा अचानक छूटने या नई सूजन पर रुकें। सामान्य चलना लगातार अधिक तकलीफ़देह होने लगे, तो भार घटाएँ।

प्रमाण और सीमाएँ

स्टेज I/II टेंडन रोग वाले 36 वयस्कों में पैर के लिए ऑर्थोसिस और स्ट्रेचिंग के साथ धीरे-धीरे प्रतिरोध बढ़ाने वाले व्यायाम जोड़े गए। इससे 12 हफ़्तों में दर्द में सुधार हुआ और मरीज़ों ने अपनी काम करने की क्षमता बेहतर बताई। ये प्रमाण टेंडन की समस्या से जुड़े हैं।

स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा देखभाल

पैर के अनुसार जूते, ऑर्थोसिस या ब्रेस चुनना[3]

कब विचार करें। जाँच से पहचानी गई टेंडन या पैर की समस्या, जिसमें सहारा देने से खड़े होने या चलने में आराम मिलता हो।

जूते की फिटिंग और पैर की विकृति में बचा लचीलापन जाँचें। वही दूरी और तरीका रखकर चलने पर देखें कि पैर के लिए ऑर्थोसिस या टखने-पैर का ब्रेस लक्षण घटाता है या नहीं। जहाँ दबाव पड़ता है, उन जगहों और आराम का भी आकलन करें।

मात्रा और समीक्षा

कितनी देर पहनना है और कितना सहारा चाहिए, यह व्यक्ति के अनुसार तय करें। शुरुआत में ही फिटिंग दोबारा जाँचें।

क्रमिक बढ़ोतरी

गतिविधि बढ़ने पर चलना, त्वचा और ताकत दोबारा जाँचें। सहारा और पुनर्वास साथ इस्तेमाल किए जा सकते हैं।

कब रोकें या फिर से जाँचें

त्वचा छिलने या घाव होने, सुन्नपन अथवा पैर की विकृति बढ़ने पर जल्द दोबारा जाँच कराएँ।

प्रमाण और सीमाएँ

शुरुआती टेंडन समस्या के शोध-परीक्षण में ऑर्थोसिस भी देखभाल का हिस्सा था। इससे हर स्टेज के लिए एक ही उपकरण सबसे अच्छा साबित नहीं होता और न मांसपेशी के ट्रिगर पॉइंट पर असर का प्रमाण मिलता है।

स्व-देखभाल और गतिविधि

खड़े रहने और चलने की मात्रा समायोजित करना[3]

कब विचार करें। भार पड़ने से बढ़ते लक्षण, जब ताज़ा चोट या रक्तवाहिनी की समस्या के चेतावनी संकेत न हों।

लंबे समय तक लगातार खड़े रहने के बीच विराम लें। समतल जगह पर इतनी छोटी सैर चुनें कि पैर की परेशानी बाद में बढ़कर बनी न रहे। सामान्य चलना बेहतर होने पर ढलान और ऊबड़-खाबड़ रास्ते फिर शुरू करें।

मात्रा और समीक्षा

अभी जितनी देर आराम से चल सकते हैं, वहीं से शुरू करें और अगले दिन की प्रतिक्रिया देखें।

क्रमिक बढ़ोतरी

चलने की अवधि और रास्ते की कठिनाई एक साथ न बढ़ाएँ। ताकत और पैर के सहारे की योजना जारी रखें।

कब रोकें या फिर से जाँचें

दर्द हड्डी की किसी एक जगह पर केंद्रित होने लगे या काम का भार घटाने के बावजूद पैर का सहारा बिगड़े, तो दोबारा जाँच कराएँ।

प्रमाण और सीमाएँ

यह टेंडन के पुनर्वास में भार सँभालने का व्यावहारिक तरीका है। चलने की इस विशेष योजना को टिबियलिस पोस्टीरियर से जुड़े MPS (मायोफेशियल पेन सिंड्रोम) के उपचार के रूप में नहीं परखा गया है।

स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा देखभाल

जाँच से पहचानी गई टिबियलिस पोस्टीरियर स्पास्टिसिटी में बोटुलिनम टॉक्सिन[6]

कब विचार करें। न्यूरोलॉजिकल स्पास्टिसिटी, जैसे स्ट्रोक के बाद, जिसमें टिबियलिस पोस्टीरियर की अनचाही गतिविधि से पैर रखने, जूता/ब्रेस पहनने या चलने में बाधा आती हो। सामान्य ऐंठन, टेंडन का दर्द या दबाने पर दर्द वाली जगह मिलना इस उपचार की ज़रूरत साबित नहीं करता।

पुनर्वास या स्पास्टिसिटी के विशेषज्ञ डॉक्टर पूरे पैर, किसी और के हिलाने पर मूवमेंट की उपलब्ध सीमा, कमज़ोरी और शामिल हर मांसपेशी की भूमिका की जाँच करते हैं। उपचार उचित हो, तो तकनीकी मार्गदर्शन से मांसपेशी की जगह तय करते हैं। पैर रखने, जूता/ब्रेस पहनने या चलने के लक्ष्य के लिए उपचार के साथ पुनर्वास या ऑर्थोसिस की देखभाल जोड़ते हैं।

मात्रा और समीक्षा

दवा और खुराक व्यक्ति के अनुसार लिखी जाती हैं। लगभग 4–6 हफ़्तों में समीक्षा तय करें और दोबारा उपचार से पहले फिर जाँच कराएँ।

क्रमिक बढ़ोतरी

केवल मांसपेशी की अकड़न नहीं, बल्कि पहले से तय काम के लक्ष्य और दुष्प्रभाव की तुलना करें। स्थायी सिकुड़न या कमज़ोरी में अलग तरीका चाहिए हो सकता है।

कब रोकें या फिर से जाँचें

नई परेशान करने वाली कमज़ोरी या गिरने की घटना के बारे में बताएँ। टॉक्सिन उपचार के बाद निगलने या साँस लेने में कठिनाई हो, तो तुरंत मेडिकल मदद लें।

प्रमाण और सीमाएँ

अमेरिकी दवा-लेबल वयस्कों में पैरों की स्पास्टिसिटी के उपयोग का समर्थन करता है। स्ट्रोक के बाद 468 लोगों वाले उसके शोध-परीक्षण में कई मांसपेशियों का उपचार हुआ और 12 हफ़्तों तक निगरानी रखी गई। हफ़्ते 4/6 पर टखने की अकड़न और समग्र प्रतिक्रिया में लाभ से किसी एक मांसपेशी के दर्द में राहत या MPS में प्रभावशीलता साबित नहीं होती।