円回内筋は前腕の近位前面を横切り、手のひらを下に向ける働きがあります。回す際の局所痛と、正中神経の近位部に関わる症状が併存することがあります。ただし、筋肉に圧痛があるだけでは神経圧迫とは判断できません。
筋肉の概要
近位部で正中神経が絞扼される場合、手のひらの母指球にも感覚症状が及ぶことがあります。手根管症候群では、この領域の感覚が保たれることがよくあります。一つの圧迫テストで診断せず、症状が分布する範囲を比べます。
診察・触診・治療の根拠Right pronator teres: one proximal source example and its radial wrist/forearm pain pattern. Travell and Simons, Fig. 38.1D, p. 757. Regional illustration; not an individual map of a selected numbered point.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 肘近傍の前腕内側
元のサイズで画像を開くこの筋肉で共通の図です。複数のトリガーポイントが示されている場合があります。
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 前腕掌側の近位部と肘の内側
手のひらを下へ返す動作や工具の反復使用で、前腕近位部がうずくことがあります。局所に負荷をかけた際の痛みと、正中神経の所見を比べてください。手の症状が続く場合、筋肉による痛みという説明だけで検査を省かないようにします。
前腕を回すと手のひら側がうずく 力を入れたときと検者が動かしたときのどちらで普段の痛みが出るかを記録します。
肘の内側の不快感 回内による反応と、手首を曲げる筋肉や関節へ負荷をかけた際の反応を比べます。
手にも症状がある 索状硬結（タイトバンド）が原因と決めつけず、感覚の分布を記録し、運動機能を測定します。
手のひらを下へ強く返す動作の繰り返し 工具作業やスポーツの量が増えると、回内筋に求められる負荷も増える場合があります。
握り続ける作業 手首の姿勢、握る力、作業の合間に取る回復時間を確認します。
正中神経近位部の障害の可能性 神経学的な所見がある場合は、別に診断を検討し、経過を確認します。
臨床家と指導下の学習者向け
前腕掌側の圧痛を、手首の所見や正中神経が担う筋力・感覚と照らし合わせます。特に、回す際の痛みに手の症状が伴う場合に必要です。
上腕頭は内側上顆付近、尺骨頭は鉤状突起から起こります。筋線維は橈骨中央部の外側へ斜めに走り、前腕を回内させるとともに肘の屈曲を助けます。[1][2]
周辺の組織。 正中神経は通常、二つの頭の間を通ります。肘前面の近くには上腕動脈と上腕二頭筋腱もあります。方形回内筋は、遠位にある別の筋肉です。
患者さんの体位。 座位で肘を軽く曲げ、前腕を支えます。初めは手のひらを上に向けます。
筋肉への局所負荷と、手に症状が再現されるかを比べます。
局所痛と、客観的な正中神経機能低下を区別します。
判断に役立つ所見。 前腕痛に正中神経領域の感覚症状や客観的な筋力低下が伴います。感覚症状は手のひらの母指球に及ぶ場合もあります。
次の対応。 正中神経近位部の機能を調べ、機能低下が続く場合は検査を進めます。
判断に役立つ所見。 手首や手の症状があり、夜間に出ることもよくあります。手のひらの母指球では、感覚が比較的保たれます。
次の対応。 手首と正中神経の評価を行います。近位と遠位の障害が併存する場合もあります。
判断に役立つ所見。 手首を曲げる動作や前腕の回内で、内側上顆に限局した痛みが出ます。特に、負荷の変化や外傷後にみられます。
次の対応。 抵抗運動を選ぶ前に、腱、関節、受傷機転を評価します。
判断に役立つ所見。 感覚低下がない一方、親指と人差し指の先端でつまむ力が弱くなります。
次の対応。 自己対処を長引かせず、早めに運動神経の評価を受けてください。
セルフケアと活動
検討する場面。 負荷に伴う前腕痛と評価され、運動機能が安定している場合です。
小さな回転力で使える工具や電動工具を選び、続けて繰り返す回数を減らします。症状が出にくい前腕の位置を探してください。
運動とリハビリテーション
検討する場面。 評価後の局所負荷痛があり、他動で回せる範囲が保たれ、神経機能の低下が進んでいない場合です。
肘を支え、中間位から手のひらを下へゆっくり返します。反対の手でごく軽い抵抗を加え、強く握らずに元の位置へ戻します。
臨床の専門家によるケア
検討する場面。 前腕痛が続き、手の症状または動作の制限がある場合です。
感覚と運動機能の分布、作業負荷、手首の所見を見直します。段階的な運動と作業調整を選んでください。神経を動かす運動は診察で必要性が認められ、症状を誘発しない場合に限ります。
2026 · 大学の解剖学参考資料
2026年9月に閲覧した資料で、年は閲覧年です。筋の起始・停止と働きを支える資料であり、トリガーポイントの診断や運動の有効性を示すものではありません。
2023 · 臨床の参考資料
正中神経近位部の障害、感覚分布、鑑別のための診察を扱います。保存的な選択肢があることは、触れられる索状硬結が神経を絞扼している証明にはなりません。