上腕二頭筋は肘を曲げ、手のひらを上へ向ける働きがあります。肩の前面の痛みは長頭腱に由来することがあり、上腕の筋肉痛と急に生じた肘の痛みでは、必要な診察が異なります。局所の治療を選ぶ前に、腱、筋腹、遠位の付着部を比べます。
筋肉の概要
長頭腱は結節間溝（上腕二頭筋溝）を通り、短頭は烏口突起から起こります。この溝や腱鞘に対する処置は、筋腹にある圧痛点の治療とは別のものです。
診察・触診・治療の根拠青色は対象の筋肉を示します。×印は代表的なトリガーポイントの位置、陰影は関連痛が現れる可能性のある範囲です。これらの例は、下に番号付きで示す各ポイントと一対一に対応するものではありません。痛みの広がりには個人差があり、この図だけで原因を診断することはできません。
画像内の表記は英語です。
Representative source regions. The illustrated markers and pain pattern are not individual assignments to the numbered trigger points.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 上腕前面
元のサイズで画像を開くこの筋肉で共通の図です。複数のトリガーポイントが示されている場合があります。
元のサイズで画像を開くこの筋肉で共通の図です。複数のトリガーポイントが示されている場合があります。
関連痛。 肩前部・肘
持ち上げる、運ぶ、手のひらを上に向けて回すといった動作で、上腕の前面や肩の前面に痛みが出ることがあります。筋腹の圧痛と、長頭腱の上や肘の前面の痛みを比べてください。親指や手の症状が続く場合は、別に診察が必要です。
持ち上げると肩の前面が痛む 痛みの中心が結節間溝にあるのか、上腕の筋腹にあるのかを記録します。
手のひらを上へ返すときの痛み 力を入れたときの痛みと、手のひらを上へ返す力の低下を比べます。
トレーニングを増やした後の上腕のうずき カール、引く動作、水泳、運ぶ量に加えて、セッションの間の回復も確認します。
引く動作やカールの負荷の増加 重量、回数、頻度が急に変わると、今の体が耐えられる範囲を超えることがあります。
頭上での動作の繰り返し 肩の前面の症状は、腱板や関節唇の病変と併存している場合があります。
予期しない遠心性の負荷 重い物に肘を無理に伸ばされると、遠位の腱を傷めることがあります。
臨床家と指導下の学習者向け
カール動作や、手のひらを上に向けた持ち上げで痛むことは、上腕二頭筋の特定の病変に限った所見ではありません。突然のブチッという音、皮下出血、筋の輪郭の変化、手のひらを上へ返す力の著しい低下がある場合は、評価の進め方が変わります。
二つの頭はどちらも肩甲骨から起こります。長頭は関節窩の上部付近、短頭は烏口突起からです。上腕の前面で合流し、遠位では橈骨粗面に付き、前腕の筋膜へ広がる腱膜性の付着も持ちます。[1][2][3]
周辺の組織。 上腕筋は上腕二頭筋の深層にあります。上腕動脈と正中神経は、上腕から肘にかけての内側を通り、上腕二頭筋は筋皮神経に支配されています。上腕の内側や肘のしわは、探るように押さないでください。
患者さんの体位。 座位または仰臥位で上腕を支え、肘を軽く曲げ、手のひらを上に向けます。
手のひらを上へ返す動作への耐性を測り、釣り合わない筋力低下がないかを調べます。
上腕二頭筋の領域での負荷への耐性を、回外の所見と比べます。
判断に役立つ所見。 結節間溝の圧痛と、肩を使うときの痛みです。ほかの肩の所見を伴うことが多くあります。
次の対応。 腱板、関節、腱を評価します。診断や予定している処置の適否をはっきりさせる必要がある場合は、超音波検査を検討します。
判断に役立つ所見。 突然の遠心性の負荷、肘の皮下出血や輪郭の変化、手のひらを上へ返す力の大きな低下です。
次の対応。 早めに整形外科で評価を受けます。遠位の断裂と、近位の長頭腱の断裂を区別します。
判断に役立つ所見。 腕を上げると痛む、腱板に負荷をかけると痛みや筋力低下が出る、症状が結節間溝だけに限られない、といった所見です。
次の対応。 肩の局所的な診察とリハビリテーションの流れを用います。
判断に役立つ所見。 引っかかり感、不安定感の既往、他動運動の著しい制限です。
次の対応。 前面の痛みを筋肉の圧痛によるものと考える前に、関節を診察します。
セルフケアと活動
検討する場面。 急性の断裂を示す所見がない、負荷に伴う上腕または肩前面の痛みです。
手のひらを上にした最も重い持ち上げ動作を減らし、運ぶ物を体に近づけ、荷物は分けて持ちます。日常の動きは無理のない範囲で保ちます。
運動とリハビリテーション
検討する場面。 評価を受けた上腕二頭筋領域の負荷痛があり、筋力が安定していて、急性の断裂がない場合です。
上腕を支え、軽い肘の曲げ伸ばしとゆっくり下ろす動作から始めます。手のひらを上へ返す軽い抵抗は、別に加えます。
臨床の専門家によるケア
検討する場面。 長頭腱障害と評価され、普段の症状が出る筋腹の部位があり、機能の制限が続いている場合です。
訓練を受けた臨床家が、診察で確認した長頭の筋の部位に、近くの神経や血管に注意しながら刺入することがあります。試験の対象は筋であり、腱鞘内注射ではありません。
臨床の専門家によるケア
検討する場面。 臨床的に評価された長頭腱の痛みがあり、肩の活動制限が続いている場合です。
臨床家が、評価した長頭腱の領域に体外衝撃波治療（ESWT）を行い、ストレッチ、筋力強化、リハビリテーションを並行して続けます。
臨床の専門家によるケア
検討する場面。 評価と初期の非手術的ケアの後も機能の制限が続く長頭腱の痛みのうち、選ばれた症例です。
資格のある臨床家が、結節間溝で腱鞘内の長頭腱の周囲にコルチコステロイド注射を行うことを、相談する場合があります。腱の実質内へは注射しません。
2026 · 大学の解剖学参考資料
2026年9月に閲覧した資料で、年は閲覧年です。起始・停止、働き、神経支配を支える資料です。診察での触れ方や開始時の運動の例は臨床上の応用であり、検証されたトリガーポイントのテストではありません。
2026 · 整形外科学会の患者向け情報
2026年9月に閲覧した資料で、年は閲覧年です。肩前面の診察、腱板や関節唇の併存する問題、活動の調整、リハビリテーション、選ばれた症例での画像ガイド下注射について述べています。
2026 · 整形外科学会の患者向け情報
2026年9月に閲覧した資料で、年は閲覧年です。急性のけが、輪郭の変化、手のひらを上へ返す力の低下がある場合は、遠位腱断裂の評価が必要であることを述べています。
2025 · 診療ガイドライン
腱板腱障害に対する評価、教育、積極的なリハビリテーションを扱います。推奨26は、短期的な痛みの軽減のために局所的な徒手療法を認めています。三角筋や広背筋への単独の効果、また一律の徒手療法の量は確立していません。
2024 · 実薬・実治療対照無作為化試験
30人の参加者で、長頭の筋のトリガーポイントへの刺入と経皮的電気神経刺激（TENS）を、1日目、2日目、4日目に比較しました。肩の痛みと機能障害の一部の指標は、15日目まで刺入群で良好でした。偽処置の対照はなく、追跡も短く、組織の硬さの改善も認められませんでした。
2026 · 要因デザインによる偽治療対照無作為化試験
成人144人。体外衝撃波治療（ESWT）とテーピングを、それぞれの偽処置と比較する試験で、4週間のリハビリテーションを併用しました。ESWTは6週目まで肩機能と痛みを改善しました。テーピングは、Constant-Murley スコアで評価した機能に、有意な主効果を示しませんでした。13人が追跡不能となり、解析は治療意図に基づく解析（intention-to-treat）でした。
2020 · 注射ガイド法の無作為化比較
患者44人で、結節間溝へのコルチコステロイド注射を1回行いました。超音波ガイドは、触診ガイドと比べて、注射の正確性と、4週および6か月の臨床結果を改善しました。プラセボ群やリハビリテーションのみの群はありません。
2026 · 複数学会による手技ガイドライン
2025年にオンラインで公開され、2026年に印刷版が出ました。注射の安全性と、上腕二頭筋を含む腱断裂の報告を扱い、腱鞘内注射を繰り返す場合の注意を勧めています。