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Atlas · Unterarm

Pronator Teres

Der Pronator teres verläuft schräg über die Vorderseite des ellenbogennahen Unterarms und dreht die Handfläche nach unten. Lokaler Drehschmerz kann gemeinsam mit Beschwerden des Medianusnervs im oberen Unterarm auftreten. Ein druckempfindlicher Muskel allein belegt jedoch keine Nervenkompression.

Pronator Teres
Körperregion
Unterarm
Triggerpunkte
2
in diesem Muskel dokumentiert
Häufige Beschwerden
3
erfasste Muster
Häufige Ursachen
3
begünstigende Faktoren

Überblick über den Muskel

Beschwerden und erste Schritte

Praktische erste Schritte

  • Verringern Sie vorübergehend wiederholte Drehbewegungen mit hohem Kraftaufwand.
  • Wählen Sie eine angenehme Unterarmstellung und wechseln Sie zwischen Tätigkeiten.
  • Üben Sie keinen kräftigen Druck in die Ellenbeuge oder auf die Beugeseite des ellenbogennahen Unterarms aus.

Wann eine Abklärung sinnvoll ist

  • Zunehmende Taubheit, Schwäche von Daumen oder Fingern oder das Fallenlassen von Gegenständen sollten zeitnah untersucht werden.
  • Ein geschwollener, schmerzhafter Unterarm nach einer Verletzung oder starke Schmerzen bei Fingerbewegungen erfordern eine dringende Untersuchung.

Bei einer weiter oben gelegenen Einengung des Medianusnervs kann auch das Hautgefühl am Daumenballen verändert sein. Beim Karpaltunnelsyndrom bleibt dieser Bereich häufig ausgespart. Vergleichen Sie die Verteilung der Beschwerden; ein einzelner Drucktest reicht nicht zur Diagnose.

Untersuchung, Palpation und Behandlungsevidenz

Illustrierte Übersicht

Pronator Teres · Regional source example

Right pronator teres: one proximal source example and its radial wrist/forearm pain pattern. Travell and Simons, Fig. 38.1D, p. 757. Regional illustration; not an individual map of a selected numbered point.

Die Beschriftung der Abbildung ist auf Englisch.

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Triggerpunkte

1. TrP1

Lage. Unterarm-Innenseite, nahe dem Ellbogen

Triggerpunktkarte
Pronator Teres — TriggerpunktkarteBild in voller Größe öffnen

Übersichtsbild des Muskels; es kann mehrere Triggerpunkte zeigen.

Karte der Schmerzausstrahlung
Pronator Teres — Pronator Teres · Regional source exampleBild in voller Größe öffnen

Regionale Muskelabbildung; keine individuelle Darstellung des ausgewählten nummerierten Triggerpunkts.

Schmerzausstrahlung. Beugeseitiger Unterarm nahe dem Ellenbogen und innere Ellenbogenseite

Schmerzmuster

  • Beugeseitiger Unterarm nahe dem Ellenbogen
  • Innere Ellenbogenseite
  • Handgelenkbeschwerden können gleichzeitig bestehen

Wie sich dieser Schmerz anfühlt

Das Drehen der Handfläche nach unten oder wiederholtes Arbeiten mit Werkzeugen kann im ellenbogennahen Unterarm schmerzen. Lokaler Belastungsschmerz ist mit den Befunden am Medianusnerv abzugleichen. Anhaltende Handbeschwerden sollten weiter untersucht und nicht allein dem Muskel zugeschrieben werden.

Das berichten Betroffene

  • Schmerzen beim Handfläche-nach-unten-Drehen
  • Medialer Ellbogenschmerz
  • Schwierigkeiten bei Drehbewegungen

Was den Schmerz verschlimmert

  • Pronation
  • Tippen
  • Werkzeuggebrauch
  • Handfläche nach unten drehen
Passende Übungen ansehen (6)

Beschwerden, die Betroffene berichten

Schmerz an der Unterarmbeugeseite beim Drehen Bei der Untersuchung wird festgehalten, ob eigene Anstrengung oder passives Bewegen den bekannten Schmerz hervorruft.

Beschwerden an der inneren Ellenbogenseite Verglichen werden das Drehen der Handfläche nach unten und die Belastung der Handgelenkbeuger sowie des Gelenks.

Begleitende Beschwerden an der Hand Die Untersuchung erfasst die Verteilung des Hautgefühls und misst die motorische Funktion. Beschwerden sollten nicht allein mit einem Hartspannstrang erklärt werden.

Häufige Ursachen

Wiederholtes kräftiges Drehen der Handfläche nach unten Mehr Werkzeug- oder Sportbelastung kann die Unterarmeinwärtsdreher stärker beanspruchen.

Tätigkeiten mit längerem Festhalten Zu berücksichtigen sind Handgelenkstellung, Kraftaufwand und Erholung zwischen den Arbeitsphasen.

Mögliche Störung des Medianusnervs im oberen Unterarm Neurologische Befunde erfordern eine gesonderte Diagnose und Verlaufskontrolle.

Für Fachpersonal und angeleitete Ausbildung

Klinische Referenz

Druckempfindlichkeit auf der beugeseitigen Unterarmfläche sollte mit den Handgelenkbefunden sowie Kraft und Hautgefühl im Versorgungsgebiet des Medianusnervs verglichen werden. Das gilt besonders, wenn zum Drehschmerz Beschwerden an der Hand hinzukommen.

Anatomie und Palpation

Anatomische Beziehungen

Der Oberarmanteil des Muskels entspringt nahe dem inneren Oberarmknorren, der Ellenanteil am Processus coronoideus. Die Fasern ziehen schräg zur Außenseite der mittleren Speiche. Der Muskel dreht die Handfläche nach unten und unterstützt die Ellenbogenbeugung.[1][2]

  • Innerer Oberarmknorren und Beugeseite des ellenbogennahen Unterarms.
  • Schräger Verlauf zur Außenseite der mittleren Speiche, nicht hinunter zum Handgelenk.

Benachbarte Strukturen. Der Medianusnerv zieht meist zwischen den beiden Muskelköpfen hindurch. Oberarmarterie und Bizepssehne liegen benachbart in der Ellenbeuge. Der Pronator quadratus ist ein eigener Muskel weiter unten am Unterarm.

Palpation

Position der untersuchten Person. Sie sitzen mit leicht gebeugtem Ellenbogen und abgestütztem Unterarm. Die Handfläche zeigt zunächst nach oben.

Anatomische Orientierungspunkte finden

  • Am ellenbogennahen Ursprungsbereich dient der innere Oberarmknorren zur Orientierung.
  • Die Untersuchung folgt dem erwarteten schrägen Muskelverlauf über die Beugeseite des ellenbogennahen Unterarms zur Außenseite der Speiche. Die Mitte der Ellenbeuge wird dabei nicht tief sondiert.

Untersuchungsablauf

  1. Die untersuchende Fachkraft bittet Sie, die Handfläche mit leichter Anspannung nach unten zu drehen, um den schrägen Muskelverlauf einzuordnen.
  2. Anschließend entspannen Sie den Muskel. Die Fachkraft vergleicht zugängliches Muskelgewebe durch behutsames Berühren.
  3. Sie werden gefragt, ob der Schmerz bekannt ist und an der berührten Stelle bleibt. Kribbeln weiter unten am Unterarm oder an der Hand beendet die Druckuntersuchung.

Befunde dokumentieren

  • Lokale Empfindlichkeit kann einen Schmerz beim Einwärtsdrehen begleiten. Sie bestätigt keine Einengung des Medianusnervs.

Grenzen und Vorsichtsmaßnahmen

  • Der Medianusnerv darf nicht durch kräftige Kompression gesucht werden. Auch Taubheit soll damit nicht gezielt hervorgerufen werden.
[1][2]

Untersuchung und Tests

2

Dosiertes Einwärtsdrehen gegen Widerstand[1][2]

Lokale Muskelbelastung mit dem Wiederauftreten von Handbeschwerden vergleichen.

Position
Der Ellenbogen ist gebeugt und abgestützt, der Unterarm ungefähr in Mittelstellung. Das Handgelenk bleibt entspannt.
Durchführung
Sie drehen die Handfläche langsam nach unten. Die untersuchende Fachkraft gibt leichten Widerstand und verhindert eine Ausweichbewegung der Schulter. Lokaler Schmerz, Kraft und weiter unten auftretende Beschwerden werden im Seitenvergleich dokumentiert.
Positiver Befund
Bekannter Schmerz an der Unterarmbeugeseite oder Schwäche; weiter unten auftretendes Kribbeln wird getrennt notiert.
Einordnung
Lokaler Anstrengungsschmerz hilft, die Belastung abzustimmen. Handbeschwerden erfordern eine Untersuchung des Medianusnervs. Ein einzelnes Manöver, das Symptome hervorruft, kann die Engstelle nicht lokalisieren.
Grenzen
Auch der Pronator quadratus arbeitet mit; zudem beeinflusst Schmerz die Kraft. Dies ist kein isolierter Triggerpunkttest.

Medianusprüfung: Hautgefühl und Spitzgriff[2]

Lokalen Schmerz von einer objektiv feststellbaren Funktionsstörung des Medianusnervs unterscheiden.

Position
Beide Unterarme und Hände sind abgestützt. Zum Vergleich des Hautgefühls schauen Sie weg.
Durchführung
Die untersuchende Fachkraft vergleicht leichte Berührung an der Handfläche über dem Daumenballen sowie an Daumen, Zeige- und Kleinfinger. Geprüft werden das Gegenüberstellen des Daumens zu den Fingern und der Griff mit den Spitzen von Daumen und Zeigefinger. Schwäche wird getrennt vom Schmerz dokumentiert.
Positiver Befund
Wiederholt feststellbare Gefühlsveränderung oder Schwäche; dazu gehört, den runden Spitzgriff zwischen Daumen und Zeigefinger nicht halten zu können.
Einordnung
Die Verteilung hilft zu entscheiden, ob der Medianusnerv weiter oben, der Karpaltunnel oder der vordere Zwischenknochennerv untersucht werden soll. Bei einer reinen Lähmung des vorderen Zwischenknochennervs besteht kein Sensibilitätsverlust.
Grenzen
Die Schädigungsstelle lässt sich nur durch eine vollständige Untersuchung eingrenzen. Ein unauffälliger klinischer Befund schließt eine zeitweise auftretende Neuropathie nicht aus.

Andere Ursachen unterscheiden

Proximale Medianusneuropathie (Pronatorsyndrom)[2]

Relevante Befunde. Unterarmschmerz mit Gefühlsstörungen im Medianusgebiet, teilweise einschließlich der Handfläche am Daumenballen, oder objektiver Schwäche.

Nächster Schritt. Die Funktion des Medianusnervs im oberen Unterarm prüfen und anhaltende Ausfälle abklären.

Karpaltunnelsyndrom[2]

Relevante Befunde. Häufig nächtliche Beschwerden am Handgelenk oder an der Hand; das Hautgefühl an der Handfläche über dem Daumenballen bleibt vergleichsweise erhalten.

Nächster Schritt. Handgelenk und Medianusnerv vollständig untersuchen. Störungen weiter oben und weiter unten können gleichzeitig bestehen.

Sehnenbeschwerden am inneren Ellenbogen oder Verletzung der Beuge- und Einwärtsdrehmuskulatur[1][2]

Relevante Befunde. Umschriebener Schmerz am inneren Oberarmknorren bei Handgelenkbeugung oder Einwärtsdrehen, insbesondere nach veränderter Belastung oder einer Verletzung.

Nächster Schritt. Vor Widerstandsübungen die Sehne, das Gelenk und den Verletzungsmechanismus beurteilen.

Neuropathie des vorderen Zwischenknochennervs[2]

Relevante Befunde. Schwacher Spitzgriff zwischen Daumen und Zeigefinger ohne Sensibilitätsverlust.

Nächster Schritt. Die motorische Nervenfunktion zeitnah untersuchen lassen, statt die Selbstbehandlung länger fortzusetzen.

Behandlung auswählen und anpassen

Selbsthilfe und Aktivität

Wiederholtes Drehen und Greifen anpassen[2]

Wann erwägen. Untersuchte, belastungsabhängige Unterarmschmerzen bei stabiler motorischer Funktion.

Nutzen Sie Werkzeuge mit geringerem erforderlichem Drehmoment oder maschinellem Antrieb. Verkürzen Sie ununterbrochene Wiederholungsphasen und wählen Sie eine Unterarmstellung mit möglichst wenig Beschwerden.

Dosierung und Überprüfung
Erproben Sie die Änderungen bei mehreren gewöhnlichen Tätigkeiten und halten Sie fest, was hilft.
Steigerung
Wenn die Beschwerden nachlassen und die Handfunktion stabil bleibt, steigern Sie zuerst die Dauer, dann den Kraftaufwand.
Abbrechen oder erneut beurteilen
Zunehmende Taubheit oder Schwäche erfordert eine erneute Untersuchung, auch wenn der Unterarmschmerz abnimmt.
Evidenz und Grenzen
Zur konservativen klinischen Versorgung gehört, beschwerdeauslösende Anforderungen zu verringern. Eine lokale Dekompression des Muskels ist damit nicht nachgewiesen.

Übungen und Rehabilitation

Abgestütztes Einwärtsdrehen gegen Widerstand[1]

Wann erwägen. Untersuchter lokaler Belastungsschmerz bei erhaltener passiver Drehbeweglichkeit und ohne fortschreitenden Nervenausfall.

Stützen Sie den Ellenbogen ab. Drehen Sie den Unterarm aus der Mittelstellung langsam so, dass die Handfläche nach unten zeigt. Geben Sie dabei mit Ihrer anderen Hand sehr leichten Widerstand. Kehren Sie zurück, ohne kräftig zuzugreifen.

Dosierung und Überprüfung
Möglicher Einstieg: 5–8 Wiederholungen jeden zweiten Tag; bei leicht reizbaren Beschwerden entsprechend weniger.
Steigerung
Erweitern Sie zuerst den Bewegungsbogen und die Wiederholungszahl, danach den Widerstand. Üben Sie anschließend die ursprüngliche Drehaufgabe.
Abbrechen oder erneut beurteilen
Beenden Sie die Übung bei Kribbeln an der Hand, Schwäche oder einer länger anhaltenden Beschwerdezunahme.
Evidenz und Grenzen
Ein anatomisch begründetes praktisches Belastungsbeispiel. Die Menge ist kein validiertes Übungsprogramm für Pronatorsyndrom oder Triggerpunkte.

Behandlung durch Fachpersonal

Handtherapie und bei Bedarf nervenorientierte Rehabilitation[2]

Wann erwägen. Anhaltende Unterarmschmerzen mit Handbeschwerden oder Funktionseinschränkungen.

Ärztlich oder handtherapeutisch werden das sensible und motorische Muster, die Arbeitsanforderungen und die Handgelenkbefunde geprüft. Darauf beruhen dosierte Bewegung und Anpassungen der Tätigkeit. Übungen zur Nervengleitfähigkeit kommen nur infrage, wenn die Untersuchung sie stützt und dabei keine Beschwerden entstehen.

Dosierung und Überprüfung
Der Plan wird individuell abgestimmt. Art und Ausmaß des Ausfalls bestimmen, wann Kraft und Hautgefühl erneut geprüft werden.
Steigerung
Verbesserte Handfunktion und Belastbarkeit bei der Tätigkeit leiten die weitere Belastung. Bleibende oder zunehmende Ausfälle werden untersucht.
Abbrechen oder erneut beurteilen
Fortschreitende Schwäche oder anhaltende Taubheit verlangt eine erneute ärztliche Beurteilung.
Evidenz und Grenzen
Konservative Versorgung beruht hier überwiegend auf klinischen Erkenntnissen und Erfahrung. Die Quellen begründen bei Druckschmerz des Pronator teres keinen routinemäßigen Behandlungszyklus mit Injektionen, Botulinumtoxin oder Stoßwellen.

Erneute Beurteilung und Verlaufskontrolle

  • Das Einwärtsdrehen gegen Widerstand sowie dieselbe Untersuchung von Hautgefühl und Spitzgriff wiederholen.
  • Sichere Greiffunktion und Verträglichkeit der Drehaufgabe dokumentieren, nicht allein die Druckempfindlichkeit.
  • Die aktive Unterarmdrehung bei gleichem Ellenbogenwinkel erneut messen. Dabei festhalten, ob Beschwerden lokal bleiben oder sich in die Hand ausbreiten.

Evidenz und Quellen

  1. University of Washington Muscle Atlas: Pronator Teres

    2026 · Anatomische Hochschulreferenz

    Abgerufen im September 2026; angegeben ist das Abrufjahr. Die Quelle stützt Angaben zu Muskelansätzen und Funktion, nicht eine Triggerpunktdiagnose oder Aussagen zur Übungswirksamkeit.

  2. Pronator Teres Syndrome

    2023 · Klinische Referenz

    Proximale Medianusneuropathie, sensible Verteilung und differentialdiagnostische Untersuchung. Konservative Möglichkeiten belegen nicht, dass ein tastbarer Hartspannstrang den Nerv einengt.

Begleitende Triggerpunkte