手根横紋近傍の橈側手根屈筋トリガーポイントによる手根掌側橈側の鈍痛
Anatomical view of the illustrated muscle.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 前腕内側・母指側
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 手根内側・母指側の手掌
手首の母指側に痛みが生じ、把握したり手首を前に曲げたりすると悪化しながら手掌へと放散します。橈骨側の前腕内側は触診で圧痛があり、ドケルバン腱鞘炎や手根腱炎と酷似します。ドアノブを回す、布を絞る、長時間のタイピング時に最も感じやすいと訴える患者が多いです。特定の手首動作で鋭い痛みとなり、その後鈍い鈍痛として残ります。
手首痛 手根横紋近傍の橈側手根屈筋トリガーポイントによる手根掌側橈側の鈍痛
手掌の不快感 橈側手根屈筋腱経路に沿ったトリガーポイント関連痛による母指球側の手掌痛
屈曲筋力低下 橈側手根屈筋のトリガーポイントによる力発揮阻害による手関節屈曲筋力の低下
手掌側手首痛 手首横紋の橈側手根屈筋遠位腱付近のトリガーポイントによる掌側手首の橈側疼痛
橈側手首の疼痛 橈側手根屈筋遠位トリガーポイントからの掌側手首構造を通じた橈側手掌への関連痛
手首屈曲力の低下 トリガーポイントによる橈側手根屈筋収縮抑制で橈側手首屈曲力産生が低下する
把持の困難 橈側手根屈筋トリガーポイントが力強い把持動作に必要な手首安定化を障害する
母指球部の不快感 掌側手首横紋付近の橈側手根屈筋遠位トリガーポイントからの母指球への関連疼痛
タイピング 手首屈曲を伴うキーボードの持続的使用が橈側手根屈筋に累積的な過負荷を与えます
把握動作 強い持続的な把握が手首安定化のための橈側手根屈筋の共収縮を必要とします
手首屈曲 繰り返しまたは持続的な手首屈曲が橈側手根屈筋線維に直接過負荷をもたらします
道具使用 手首屈曲を要する道具の持続的な操作が橈側手根屈筋を慢性的に過負荷します
手首屈曲でのタイピング過多 手首屈曲でのタイピング継続が橈側手根屈筋を持続的短縮位置で過負荷する
ウェイトリフティング（フロントラック・クリーン） フロントラック姿勢での極端な手首伸展が橈側手根屈筋を偏心的に過負荷しトリガーポイントを生じる
ラケットスポーツ（フォアハンド） フォアハンドストローク中の反復的手首屈曲が各インパクトで橈側手根屈筋を求心的に過負荷する
手首屈曲でのマウス長時間使用 マウス使用中の持続的手首屈曲姿勢が橈側手根屈筋の慢性短縮とトリガーポイントを生じる
反復的手首屈曲作業 高量の手首屈曲動作が疲労闾値を超えて橈側手根屈筋を過負荷しトリガーポイントを生じる
まずできること
腕を前方に伸ばし掌を下に向けて肘をまっすぐにします。反対側の手で指と手首を下方に向けてゆっくり押し、前腕上部に沿ってストレッチを感じるまで続けます。短縮した屈筋とのバランスを取り橈側手首への緊張を軽減します。
まずできること
前腕内側の橈側手根屈筋を触知します。肘から手首の橈側の約1/3の位置です。反対側の手の母指を使って筋線維を横切る方向（前腕に直角）にしっかりと圧力をかけてマッサージします。ゆっくりと動かし、圧痛のある結節には20〜30秒間追加の圧力をかけて保持します。
運動・ストレッチ
テーブルに前腕を乗せ手首をテーブル端からはみ出させて座ります。ごく軽いウエイト（約0.5〜1kg）を持ちます。ゆっくりと手首を上方に屈曲させ2秒保持し、4秒かけて下ろします。手を裏返して手首伸展を繰り返します。各方向10〜12回繰り返します。スムーズで制御された動作に集中します。
注意 負荷なしまたは非常に軽い重量から始め、運動中に完全に無痛になった場合のみ増量します
生活のなかで意識したい点
タイピング、ガーデニング、料理など痛みを誘発する活動中、手首を中立位やわずかに伸展させた位置に保つサポート用手首装具を使用します。過度の手首屈曲を防ぐ硬い添え木付きのものを選びます。安静時は装具を外して自然な動きを許容します。
生活のなかで意識したい点
キーボードとマウスの位置を調整して手首が中立位（屈曲も伸展もない状態）を保てるようにします。キーボードは肘の高さまたはわずかに低い位置に置きます。可能であればネガティブチルトキーボードトレイを使用します。分割型またはエルゴノミクスキーボードで尺側偏位を減らすことも検討します。休憩中はアームレストやリストレストで前腕をサポートします。
医療機関での治療選択肢
橈側手首痛がセルフケアで3〜4週間以上持続するか悪化する場合は、ハンドセラピストまたは整形外科専門医に相談してください。橈側手根屈筋トリガーポイントとドケルバン腱鞘炎、手根腱炎、舟状骨病変の鑑別が可能で、必要に応じて標的徒手療法やステロイド注射が推奨される場合があります。