深部頸椎トリガーポイント放散による頭蓋内への強烈な後頭部鈍痛
Anatomical view of the illustrated muscle.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 頸部深後方
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 後頭部、頸部
このトリガーポイントは頸部後方の深部から後頭骨基部に向かって上方に放散し、しばしば頭全体に帯状に巻き付くような深く持続的な鈍痛を生じさせます。患者はしばしば側頭部や前頭部に広がる後頭部の重い圧迫感として描写します。長時間の前屈み、前方頭位姿勢、または持続的なデスクワークで著明に悪化します。深部後頸部の起点から痛みがいかに遠くに広がるかから、緊張型頭痛や片頭痛と誤解される人が多くいます。
深部頭痛 深部頸椎トリガーポイント放散による頭蓋内への強烈な後頭部鈍痛
頸部痛 索状帯による頸胸椎移行部の深部後頸部鈍痛
後頭部圧痛 頭半棘筋が後頭骨に付着する後頭骨基部の感受性亢進
深部後頸部の鈍痛 C4-C6の頭半棘筋下方トリガーポイントが後頸部正中線に深部鈍痛を生じる
後頭下頭痛 後頸部中央のトリガーポイントから後頭下領域へ放散が上方に広がる
頸部伸展制限を伴う頸部こわばり 頭半棘筋の緊張帯が頸部伸展可動域を制限しこわばり感を生じる
頸部脱力感 トリガーポイントによる頭半棘筋の抑制が頸椎の力発揮を低下させ不安定感として感じられる
後方から前方に巻き付く帯状頭痛 後頸部トリガーポイントからの広範な放散が頭蓋全周に帯状に広がる
頭頂部に放散する後頭頭痛 後頭骨付着部の頭半棘筋上方トリガーポイントが頭頂部に向かって上方に放散する
頭頂部への圧迫感 頭頂部への放散が頭の頂点に重さが押しつけるような圧迫感を生じる
頭頂部の頭皮圧痛 後頭部トリガーポイントによる中枢感作が頭頂部の頭皮知覚過敏を増幅させる
頸部回旋時の痛み 頸部回旋が頭半棘筋の斜走線維を伸張させ後頭部トリガーポイント痛を誘発する
頸部動作に伴う頭痛の増悪 頸椎のあらゆる動作が頭半棘筋に負荷をかけ後頭部・頭頂部への放散を増強する
前方頭位姿勢 頭部前方傾斜が頭半棘筋を含む深頸部伸展筋群に慢性的な過負荷をかける
むち打ち損傷 急速な頸椎過伸展-屈曲が深部頭半棘筋線維を急性損傷させる
ストレス 心理的緊張が深部後頸部筋収縮を持続させ虚血を生じさせる
睡眠姿勢 夜間の持続的な頸椎屈曲または回旋が一側性に頭半棘筋に過負荷をかける
持続的な頸部前屈（読書やパソコン作業） 長時間の頸部前屈が重力による屈曲に抵抗する頭半棘筋を遠心性に過負荷する
頸部前屈位での就寝 就寝中の頸部前屈が頭半棘筋を伸張位に維持し朝の頸部こわばりを生じる
ヘルメットや重い頭部保護具の着用 ヘルメットによる頭部重量の増加が頸部伸展支持のための頭半棘筋の負荷を増大させる
不適切なワークステーション設定 モニターの低い配置が持続的な頸部前屈を強いり後頸部伸展筋群を過負荷する
慢性的な前方頭位 習慣的な頭部前方位が頭蓋伸展維持のために頭半棘筋上部を過負荷する
長時間の頸部伸展（天井のペンキ塗り、星の観察） 持続的な頸部伸展が頭半棘筋上部を最大短縮位に維持し圧迫性トリガーポイントを生じる
むち打ち後の筋防御収縮 むち打ち後の慢性的な保護的筋防御が頭半棘筋のトリガーポイントを持続させる
枕の高さの不適合 不適切な枕の高さが頸椎アライメントの不良を維持し就寝中の頭半棘筋上部を過負荷する
緊張した筋線維による後頭神経の絞扼 後頭部での頭半棘筋の緊張帯が大後頭神経を機械的に圧迫することがある
まずできること
手のひらで直径約7〜10cmになるようにタオルを硬く円柱状に巻きます。固い床の上に仰向けになり、丸めたタオルを後頭骨基部の頸部カーブの下に置きます。タオルが深部後頸部筋に穏やかな圧力をかけるように頭を後ろにもたれさせます。深呼吸をして筋が徐々に柔らかくなるのを感じます。リリースを高めるために頭をゆっくりと縦にうなずくことができます。
まずできること
後頭骨基部から上肩部まで頸部後方全体に温かく湿ったタオルまたは電子レンジ用保温パックを当てます。最大効果のために仰向けに寝て保温パックを頸部の下に置きます。温もりは心地よく浸透する感じであるべきです。筋リラクゼーションを高めるためにゆっくりした深呼吸と組み合わせます。
運動・ストレッチ
膝を曲げて足を床につけた状態で仰向けになります。小さくうなずくように顎を喉に向けてゆっくりと引き込み、頸部前面の深部筋が作動するのを感じます。このうなずきを保持しながら頭を床から1〜2cm上げます。5〜10秒保持してからゆっくりと降ろします。動作は非常に小さく制御されたものにします。頸部前面や顎に緊張を感じたら上げすぎています。
運動・ストレッチ
肩をリラックスさせて椅子にまっすぐに座ります。穏やかなサポートのために両手を後頭部に置きます。手が軽い対抗力を提供しながらゆっくりと上を向き頸部を後方に伸展させます。快適な範囲のみに動かし10〜15秒保持します。開始位置にゆっくりと戻ります。これにより頸椎が可動化され深部後頸部筋のこわばりが軽減されます。
注意 めまい、鋭い痛み、または放散症状を感じたら止めてください。快適な範囲を超えて伸展を強制しないでください。
生活のなかで意識したい点
コンピュータスクリーンを目の高さで直接前に設置し、下を向いたり頭を前傾させたりする必要がないようにします。下背部をサポートする椅子を使用し、耳が肩の上に整列するよう保ちます。仰向けまたは側臥位で寝る際、頸部を中立位置に保つ枕を選択します。頸部とマットレスの間の隙間を埋める輪郭頸椎枕または中程度の硬さの枕が理想的です。
医療機関での治療選択肢
3〜4週間のセルフケアにもかかわらず帯状頭痛または深部後頭部痛が続く場合は、理学療法士または神経科医を受診してください。頭痛を後頭骨基部から始まる深部鈍痛として描写し、頭に帯状に広がることを伝えます。治療士は頭半棘筋の深部組織処置を行い、頸椎性頭痛または他の寄与因子を評価することができます。
注意 発熱、視覚障害、突発的な人生最悪の頭痛、または麻痺や言語障害などの神経学的症状を伴う頭痛は直ちに医療評価を受けてください。