ハムストリングスは、半腱様筋、半膜様筋、大腿二頭筋からなる筋群です。ダッシュのあとに出る太もも後面の痛みは、坐骨結節の腱に徐々に出てくる痛みや、腰・坐骨神経に由来する症状とは異なります。リハビリテーションを選ぶ前に、診察で、関わっている構成筋の領域と、痛みが出る負荷のパターンを見きわめます。
筋肉の概要
痛みが外側か内側か、また近位の腱、筋腹、遠位の腱のどこにあるかを記録します。大腿二頭筋短頭がまたぐのは膝関節だけで、ほかの主要なハムストリングスの構成筋は、股関節もまたぎます。
診察・触診・治療の根拠青色は対象の筋肉を示します。×印は代表的なトリガーポイントの位置、陰影は関連痛が現れる可能性のある範囲です。これらの例は、下に番号付きで示す各ポイントと一対一に対応するものではありません。痛みの広がりには個人差があり、この図だけで原因を診断することはできません。
画像内の表記は英語です。
Representative source regions. The illustrated markers and pain pattern are not individual assignments to the numbered trigger points.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 太もも後面の外側の領域で、おおよそ大腿二頭筋に相当します。従来のマーカーからは、どの頭かは確定できません。
元のサイズで画像を開くこの筋肉の部位で共通の図です。複数のトリガーポイントが示されている場合があります。
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 大腿後面、膝窩、臀部
太もも後面の外側に、うずくような痛みや引っ張られる感覚が、膝を曲げるとき、股関節から上体を折り曲げるとき、走るときに出ることがあります。急なダッシュでの損傷、腱に限局した痛み、神経に沿った放散痛では、それぞれ評価の進め方が異なります。
走るときや膝を曲げるときの、太もも後面の痛み 急なダッシュやストレッチのきっかけがあれば、損傷が疑われます。徐々に出てきた痛みでは、負荷の状況と、ほかに考えられる原因を見直す必要があります。
坐骨結節付近の近位の痛み 座っているとき、股関節を深く曲げたとき、走るときの痛みは、診察の所見が一致する場合に、腱の病態を支持する材料になり得ます。
筋力低下、こわばり、大股で動くのがつらい つっぱり感だけに頼らず、力、無理なく動く範囲、うまくいかなくなる走る負荷を記録します。
高速のランニングや、急に筋が引き伸ばされる負荷 加速やスプリントの機会、キック、あるいは思いがけない足の滑りで、急性の損傷が生じることがあります。
能力が戻る前のスポーツ復帰 普通に歩く力は、高速で、かつ筋が長くなった状態で力を出す能力より先に回復することがあります。
近位の腱への圧迫・負荷の繰り返し 評価された近位腱障害では、股関節を深く曲げることや長く座ることが、症状を誘発する場合があります。やみくもなストレッチは、症状を悪化させることがあります。
臨床家と指導下の学習者向け
残っている3つのポイントの記録は、ハムストリングスのすべての構成筋に通用する、検証済みのマップにはなっていません。つま先に手を伸ばす動作でのつっぱり感や、太ももを下る痛みだけでは、ハムストリングスの筋が痛みの発生源だとは判断できません。
半腱様筋と半膜様筋は、坐骨結節から脛骨の内側へ向かいます。大腿二頭筋長頭は、近位の起始を半腱様筋と共有し、大腿骨から起こる短頭と合流して腓骨頭へ向かいます。いずれも膝を曲げる働きがあり、近位から起こるハムストリングスは、股関節の伸展にも働きます。[1][2][3][4]
周辺の組織。 坐骨神経は近位のハムストリングスの近くを走り、大内転筋は前方・内側にあります。総腓骨神経は腓骨頸の近くにあり、膝窩には主要な血管と神経が通っています。
患者さんの体位。 うつ伏せ、または横向きで、股関節と膝を支えます。大腿近位や坐骨結節に触れる際は、触れることへの同意と、肌の露出を覆う方法について説明します。
急性の損傷に、いきなり筋が長くなった状態での最大の負荷をかけることなく、太もも後面の力と症状の場所を評価します。
筋が長くなったときの耐えやすさを評価し、太もも後面の制限を、近位の腱や神経の症状と区別します。
判断に役立つ所見。 急なダッシュやストレッチのきっかけ、ポンという音、皮下出血、力の低下がみられます。とくに坐骨の近くで顕著です。
次の対応。 重症度と歩行を評価します。大きな近位の剥離損傷が疑われる場合は、至急の専門的な評価と画像検査を行います。
判断に役立つ所見。 徐々に出てくる坐骨結節の限局した痛みで、座る、走る、股関節を深く曲げるといった負荷で出ます。
次の対応。 近位の腱への負荷と圧迫を診察し、腱に特化した計画を立てます。症状だけでは、診断の確立した基準にはなりません。
判断に役立つ所見。 放散痛、しびれ、反射の変化、または、膝を曲げて痛むときに限られない筋力低下がみられます。
次の対応。 神経学的な診察と腰部の評価を行い、進行する神経症状があれば、速やかに次の対応へ進みます。
判断に役立つ所見。 内転で出る後内側の痛み、回旋で出る股関節の深い痛み、骨に限局した症状がみられます。
次の対応。 太もも後面の症状がすべてハムストリングスによると決めつけず、隣接する内転筋、股関節、骨の構造を診察します。
運動とリハビリテーション
検討する場面。 損傷、または持続する負荷による痛みを臨床的に評価したあとの、段階的なリハビリテーション計画です。
耐えられる範囲でかかとを床に押しつける等尺性運動か、足をお尻に近づけた、てこの短いブリッジから始め、続いて膝屈曲と股関節ヒンジ（股関節から体を折り曲げる動き）への抵抗運動に進みます。診断と対応力に応じて、動きをコントロールしながら筋を伸ばしていく運動と、より大きな股関節屈曲の可動域を加えます。
運動とリハビリテーション
検討する場面。 日常の動作と、最初の筋力トレーニングに耐えられ、その損傷がランニングを進める段階に適している場合です。
まず楽なランニングを取り戻し、そのあと、スピード、加速、実際のスポーツで求められる動きを、少しずつ高めていきます。ランニングは筋力トレーニングと組み合わせ、終わりのないストレッチで対応力の代わりにしないでください。
セルフケアと活動
検討する場面。 近位ハムストリングス腱障害と評価され、とくに座位や深く曲げたときに症状が出る場合です。
坐骨に直接かかる圧を減らす座面やクッションを使い、長時間の座位に変化をつけ、股関節を深く曲げる負荷を一時的に制限します。その可動域は、筋力プログラムの中で、少しずつ取り戻します。
臨床の専門家によるケア
検討する場面。 近位の腱の痛みが続くことが確認されていて、積極的なリハビリテーションについて話し合ったうえで、患者さんと医療者が、非侵襲的な処置を検討する場合です。
臨床的に評価した近位の腱の領域を治療し、座る、走るといった目標を共有します。機器と治療のコースは医療者が選び、反応を見直します。太もも後面のマップ全体を、むやみに対象にしないでください。
臨床の専門家によるケア
検討する場面。 慢性の近位ハムストリングス腱障害で、あらかじめ定めた積極的リハビリテーションの試行と、腱損傷の重症度の確認を行ったあとに、注射を検討している場合です。
腱の診断を確認し、これまでの負荷への反応、座位の耐えやすさ、画像の所見を考慮します。超音波ガイド下での腱への穿刺（フェネストレーション）にPRPまたは全血を併用する方法を、上乗せの利益が不確かな選択肢として、リハビリテーションの継続や見直しとあわせて話し合います。
2026 · 機関が提供する解剖学の参考資料
年の記載がない解剖学のページで、2026年9月に確認しました。年は、この確認を行った年です。付着部と働きの根拠にはなりますが、触診の診断精度やトリガーポイントのマップの根拠にはなりません。アトラスの図は転載していません。
2026 · 機関が提供する解剖学の参考資料
年の記載がない解剖学のページで、2026年9月に確認しました。年は、この確認を行った年です。付着部と働きの根拠にはなりますが、触診の診断精度やトリガーポイントのマップの根拠にはなりません。アトラスの図は転載していません。
2026 · 機関が提供する解剖学の参考資料
年の記載がない解剖学のページで、2026年9月に確認しました。年は、この確認を行った年です。付着部と働きの根拠にはなりますが、触診の診断精度やトリガーポイントのマップの根拠にはなりません。アトラスの図は転載していません。
2026 · 機関が提供する解剖学の参考資料
年の記載がない解剖学のページで、2026年9月に確認しました。年は、この確認を行った年です。付着部と働きの根拠にはなりますが、触診の診断精度やトリガーポイントのマップの根拠にはなりません。アトラスの図は転載していません。
2022 · 診療ガイドライン
スポーツに関連したハムストリングスの損傷が対象です。段階的な筋力強化とランニングは、近位腱障害や腰からの関連痛の治療とは異なります。
2025 · 無作為化試験
近位ハムストリングス腱障害の成人100人。理学療法と衝撃波治療を比べ、どちらの群にもアドバイスを行いました。4、12、26、52週で主要評価項目に差はなく、偽処置群はありません。これは腱の根拠であり、ハムストリングス筋のMPSの根拠ではありません。
2015 · 小規模な実薬・実治療対照無作為化試験
17人が登録され、少なくとも6週間の保存的なケアで改善しなかったあとに、15人・17股関節が解析されました。どちらの群も、超音波ガイド下の腱への穿刺（フェネストレーション）を受け、そのあとPRPまたは全血を注入されました。6か月時点で、群間の臨床成績にも腱の見え方にも有意な差はなく、それより前の時点のIHOT-33の比較で1回だけ差がありました。偽処置、穿刺のみ、リハビリテーションのみの群はありません。
2020 · 診療ガイドライン
背中と脚の部位ごとの評価と、積極的なケアを扱っています。圧痛から個々のハムストリングスを特定することも、ハムストリングスに特化した運動量を示すこともしていません。