内側広筋は大腿四頭筋の内側を構成し、膝を伸ばす動きと膝のお皿を支える働きに関わります。太もも内側を押したときの痛みや、お皿付近の痛みは、膝と股関節を合わせて評価します。負荷にどこまで耐えられるか、腫れや不安定さがないかも確認が必要です。
筋肉の概要
膝に近い部分で斜めに走る線維も内側広筋の一部で、内側広筋斜走線維（VMO）と呼ばれます。段差から降りるときに痛むだけでは、VMOだけが弱いとは判断できません。足先の角度を変えても、この線維だけを確実に使い分けられるわけではありません。
診察・触診・治療の根拠青色は対象の筋肉を示します。×印は代表的なトリガーポイントの位置、陰影は関連痛が現れる可能性のある範囲です。これらの例は、下に番号付きで示す各ポイントと一対一に対応するものではありません。痛みの広がりには個人差があり、この図だけで原因を診断することはできません。
画像内の表記は英語です。
Anatomical view of the illustrated muscle.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 大腿前内側
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 膝内側、大腿内側、膝蓋骨
階段やスクワットで、太もも前面の内側や膝のお皿付近の不快感が強まることがあります。膝崩れを繰り返す場合、腫れがある場合、実際に動きが止まるロッキングがある場合は、筋肉に圧痛があっても膝を評価します。
膝のお皿の内側や、膝に近い太もも内側の不快感 階段を降りる、しゃがむ、椅子から繰り返し立つ動作で、普段の症状がどこに出るかを記録します。太もも、腱、お皿周囲では、重点的に調べる場所が異なります。
膝への負荷に耐えにくい 最大筋力を調べるのが適切な段階より前に、階段、スクワット、椅子から立つ動作で痛むことがあります。使える動作範囲と、支えが必要かどうかを記録してください。
力が入りにくい、膝が崩れる 痛みによって力を出しにくくなることがあります。ただし、膝崩れや転倒を繰り返す場合、新たに自力で膝を伸ばせなくなった場合は、伸展機構、膝の安定性、神経を調べます。
膝を伸ばす筋肉への負担が増えた 階段の下り、スクワット、椅子から繰り返し立つ動作に、最近どのような変化があったかを確認します。筋力トレーニング、練習頻度、回復状況も見直し、症状を1か所の硬い点だけで説明しないようにします。
けがや活動量低下の後に体力が落ちた 以前はこなせた階段や練習でも、現在の筋力や持久力を上回ることがあります。その負荷を段階的に取り戻していきます。
股関節や膝の痛みを併発している 関節の痛み、腫れ、荷重の変化によって、大腿四頭筋の使い方が変わることがあります。筋力低下だけでなく、診断された病気にも対応します。
臨床家と指導下の学習者向け
太ももの圧痛と膝のお皿周囲の痛みは、膝の病気と同時に存在し得ます。関連痛を描いた図だけでは、筋肉の痛み、腱損傷、膝蓋大腿関節痛、関節内部の問題を区別できません。
内側広筋は、大腿骨近位部の内側と粗線に沿って起始します。遠位部では線維がより斜めに走り、膝蓋骨内側へ向かいます。大腿四頭筋腱と内側膝蓋支帯に合流し、大腿直筋とは異なり股関節をまたぎません。[1]
周辺の組織。 近位では縫工筋が内転筋管を覆い、その中を大腿動静脈と伏在神経が通ります。後方には大内転筋が位置します。遠位には膝関節内側の関節包、膝蓋支帯、内側側副靱帯が隣接します。
患者さんの体位。 仰向けで膝を軽く曲げて支え、太ももの力を抜きます。
大腿四頭筋の負荷耐容性を測り、太ももの痛みを伸筋腱や膝蓋骨の痛みと区別します。
再検査で比べられる動作の基準を作り、膝蓋大腿関節痛が疑われる状態を評価します。
判断に役立つ所見。 荷重しながら膝を曲げる、階段を使う、しゃがむ動作で、膝のお皿の周囲や裏側が痛みます。太ももの圧痛を伴うこともあります。
次の対応。 普段の症状を再現する動作、膝と股関節の筋力、他の診断候補を評価します。所見が合う場合は、股関節と膝の運動療法を組み合わせます。
判断に役立つ所見。 全力走、キック、着地、転倒など明確な受傷機転があり、太ももの局所痛、皮下出血、または突然の自動伸展不能がみられます。
次の対応。 ストレッチや最大負荷をかける前に、損傷の程度と腱の連続性を調べます。膝を伸ばす能力が大きく失われた場合は、専門的な評価を速やかに受ける必要があります。
判断に役立つ所見。 関節液の貯留、関節裂隙の痛み、真のロッキング、他動運動制限、外傷性のひねりがあれば、関節を診察します。
次の対応。 問診と身体所見に基づいて医療機関で評価し、必要な場合に画像検査を選びます。太ももの図に付いた印だけで、膝の症状を説明しないでください。
判断に役立つ所見。 股関節の回旋で膝の痛みが再現する、あるいは筋力低下に感覚や反射の変化が伴います。
次の対応。 膝の所見だけでは機能障害を説明できない場合は特に、股関節の動きと神経所見を調べます。
運動とリハビリテーション
検討する場面。 医師の評価を受けており、負荷で症状が変わるものの、急性の膝伸展機構損傷がない場合。
支えを使うスクワット、椅子からの立ち上がり、座位で膝を伸ばす運動のいずれかを、無理のない範囲で行います。診察に応じて股関節の外転筋・伸筋の強化を加えます。遠位VMOだけを狙うのではなく、脚全体で負荷を制御する練習です。
セルフケアと活動
検討する場面。 膝への反復負荷で症状が変わり、負荷を減らすと楽になる場合。
階段を降りる、しゃがむ、椅子から繰り返し立つ動作を、無理のない形から再開します。軽い歩行など快適な活動は続けてください。より深く膝を曲げる練習は、速さ、跳躍、強い抵抗への復帰とは分けて進めます。
臨床の専門家によるケア
検討する場面。 運動療法と併用し、個別に調整したテーピングで、スクワットや一歩踏み出す動作中のお皿周囲の痛みがすぐに軽くなる場合。
医療者が膝蓋骨のテープを貼って調整し、患者さんに、それまで痛かった動作を繰り返してもらいます。役立つ動きをしやすくなる場合に、一時的に用いる方法です。皮膚を確認し、役立たなくなったら外してください。
2026 · 機関が提供する解剖学の参考資料
日付のない解剖学ページを2026年9月に確認したため、年は確認時点を示しています。付着部と作用の根拠であり、触診の診断精度やトリガーポイントの地図を裏付ける資料ではありません。アトラスの図版は転載していません。
2019 · 診療ガイドライン
膝蓋大腿関節痛について、膝の臨床評価と股関節・膝の運動を扱う資料です。どの大腿四頭筋の筋腹が痛みの原因かを示したり、VMOだけの再訓練を正当化したりするものではありません。
2017 · 無作為化試験
膝蓋大腿関節痛がある60人を対象とした試験です。徒手療法と運動に3回のドライニードリングを加えても、3か月後の痛みや機能障害に追加の改善は認められませんでした。大腿四頭筋の肉離れに対する有効性を示す研究ではありません。
2018 · 偽治療対照無作為化試験
参加者は60人です。大腿四頭筋のドライニードリングは、施術直後も72時間後も模擬施術を上回りませんでした。