恥骨から内側膝まで薄筋に沿った表在性の内側大腿の鈍痛
Representative source regions. The illustrated markers and pain pattern are not individual assignments to the numbered trigger points.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 大腿内側の最内側
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 大腿内側、膝内側
広いスタンスの動作やランニングで悪化する大腿内側の表在性の刺す様または熱い感じの疼痛。痛みは鼠径部から膝内側まで内脚の長さに沿って走り、内転筋肉離れと混同されることが多い。多くの患者は皮膚のすぐ下に軽い灼熱感や刺激感のような温感を大腿内側に感じると述べる。横移動、車の乗り降り、脚を広げる動作で特に顕著である。
大腿内側痛 恥骨から内側膝まで薄筋に沿った表在性の内側大腿の鈍痛
膝内側痛 遠位薄筋トリガーポイントの放散によるpes anserinus（鵞足部）の内側膝痛
脚を組む際の疼痛 一方の脚を他方の上に組む際の股関節内転と脚交差による内側大腿の不快感
ランニング 歩行周期ごとに股関節内転が反復し、薄筋を疲労させる
乗馬 乗馬中の持続的等尺性内転が薄筋を慢性的に過負荷にする
体操 股関節外転の極端な姿勢が薄筋を通常可動域を超えて遠心性に過負荷にする
開脚 強制的な股関節外転が薄筋線維を急性的に損傷させる
まずできること
腹臥位になり大腿内側に対してフォームローラーを垂直に置く。前腕と反対側の脚で体重を支える。膝の少し上から鼠径部まで大腿内側に沿ってゆっくり転がす。圧痛点を見つけたら止めて20〜30秒保持する。適度な圧力を使い、膝関節の直上では転がさない。
まずできること
温かく湿らせたタオルまたは電子レンジで温める熱パックを鼠径部から膝まで大腿内側に当てる。脚をわずか曲げてサポートした快適な姿勢で横になる。熱が快適に温かいが火傷するほどでないことを確認する。
運動・ストレッチ
床に座り足の裏を合わせて膝を外側に落とす。両手で足を持ち、肘で膝を床方向に優しく押す。背筋を伸ばし股関節からわずか前傾してストレッチを深める。大腿内側に快適なストレッチを感じるはずである。
運動・ストレッチ
患側を下に横向きになり、軽いレジスタンスバンドを両足首に巻く。上側の脚を交差させ足を前方の床に置く。バンドの抵抗に抗して下側の脚を天井に向かってまっすぐ持ち上げ、大腿内側を使う。最高位で3秒保持し、ゆっくり下ろす。コントロールされた可動域内で薄筋を強化する。
生活のなかで意識したい点
歩行とランニングの歩容を評価し過回内がないか確認する（大腿内側筋への余分なストレスをかけるため）。過回内が認められる場合は、内側アーチサポートのある靴またはカスタムインソールを使用する。歩行・走行時はニュートラルな足位への着地を意識する。片側に余分な負荷をかけるカンバードロードサーフェスでのランニングは避ける。
医療機関での治療選択肢
4週間のセルフケアで大腿内側や鼠径部の痛みが持続する場合は、スポーツ医学専門医または理学療法士を受診する。十分な評価により薄筋トリガーポイントと内転筋肉離れ、疲労骨折、股関節病変、腰椎からの放散痛との鑑別が可能である。腫脹を伴う疼痛や荷重時痛がある場合は画像検査が勧められることがある。