近位縫工筋トリガーポイントの緊張による上前腸骨棘付近の前外側股関節痛
Right sartorius: three separate source regions along the muscle, with distinct local pain fields. Travell and Simons, Fig. 12.6, p. 227. Regional illustration; not an individual map of a selected numbered point.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 大腿前面を斜めに走る
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 股関節外側、膝内側
股関節外側から膝内側まで斜めに走る表在性のジリジリした感じまたはしびれ感。脚を組む、長時間の座位、持続的な股関節屈曲がすべて悪化させる。鵞足部での内側膝痛の原因となり、鵞足滑液包炎の誤診につながることがある。縫工筋は股関節と膝の両方を跨ぐため、患者はしばしば単一の筋肉源を共有していることに気づかず、両部位の同時疼痛を訴える。
股関節痛 近位縫工筋トリガーポイントの緊張による上前腸骨棘付近の前外側股関節痛
膝内側痛 遠位縫工筋トリガーポイントの放散による鵞足部の内側膝痛
大腿痛 股関節から膝まで縫工筋の走行に沿った大腿前面の斜めの鈍痛
表在性の灼熱感を伴う大腿痛 縫工筋トリガーポイントが大腿前内側デルマトームに沿って表在性の灼熱関連痛を生じさせる
前内側大腿の鋭い鈍痛 縫工筋中央部の索状硬結が大腿を横切る走行に沿って表在性の鋭い痛みを生じさせる
感覚異常性大腿痛様症状 表在性の灼熱感が外側大腿皮神経障害を模倣するが、縫工筋の分布に従う
脚組み時の痛み 脚を組む動作が股関節屈曲、外旋、膝屈曲を組み合わせ、縫工筋に最大限の負荷をかける
前内側大腿の過敏性 トリガーポイントを介した末梢感作が前内側大腿に沿った皮膚知覚の過敏性を増大させる
内側膝痛 ペスアンセリヌスの脛骨付着部での縫工筋遠位トリガーポイントによる内側膝疼痛
内側膝の表在性灼熱感 伏在神経枝の縫工筋トリガーポイント刺激による内側膝の灼熱感覚異常
膝屈曲内旋時の疼痛 膝屈曲・回旋の複合動作がペスアンセリヌスで縫工筋を負荷し遠位トリガーポイントを悪化させる
内側膝の触診圧痛 付着部での縫工筋緊張帯の張力による脛骨内側縁の触診可能な圧痛
ペスアンセリヌス部の腫脹感 ペスアンセリヌスでのトリガーポイント関連組織過敏による内側膝の膨らみ知覚
ランニング 歩行周期ごとに股関節屈曲と外旋を反復し、縫工筋を過負荷にする
脚を組んだ座位 持続的な股関節屈曲・外転・外旋が縫工筋を適応的に短縮させ慢性的拘縮帯を形成する
サッカー 股関節屈曲と外旋を組み合わせたキック動作が縫工筋を負荷する
ダンス ターンアウト姿勢とハイキックが縫工筋の持続的な活性化を要求し疲労をもたらす
脚を組んだ長時間の座位 持続的な股関節屈曲と外旋の組み合わせが縫工筋を短縮させ虚血を引き起こす
仕立て師の姿勢（あぐら） あぐらでの床座りが縫工筋の3つの動作面すべてで最大限に短縮させる
股関節屈曲と外旋を要するヨガ姿勢 ロータスやピジョンポーズの持続が縫工筋を短縮収縮状態に維持する
過度な股関節屈曲を伴うランニング オーバーストライドが歩行の遊脚相での股関節屈筋の需要を増大させ縫工筋を含む
腰や大腿周辺のきつい衣服 圧迫性の衣服が縫工筋の動作を制限し、筋腹に外的圧力を加える
バレエとダンス（ターンアウト姿勢） ターンアウトでの持続的な股関節外旋が縫工筋を二次的な回旋筋として慢性的に負荷する
過回内での走行 足の過回内が脛骨内旋を生じペスアンセリヌス付着部での縫工筋を過負荷する
平泳ぎ 平泳ぎのキックは縫工筋を最大負荷する股関節屈曲・外転・外旋を要する
ペスアンセリヌス滑液包炎の代償 滑液包炎が縫工筋の負荷力学を変化させ代償的な遠位トリガーポイントを生じる
膝外反ストレス動作 膝外反力が内側膝への負荷を増大させ内側安定筋としての縫工筋を酷使する
あぐら座り 持続的な股関節屈曲・外旋・外転のあぐら座りが遠位縫工筋を慢性的に短縮させる
まずできること
安定した支えを持って立ち、患側の足を小さく一歩後ろへ引きます。後ろの膝は伸ばしますが、反らせて固定せず、骨盤は正面に向けます。骨盤をゆっくり前へ移して後ろ脚の股関節を伸ばし、太ももの前側か内側に軽い伸びを感じるところで止めます。股関節や膝に無理な力をかけないでください。
まずできること
温かい熱パックを大腿前面の股関節外側から膝内側まで斜めに当てる。縫工筋の走行に沿って当てる。快適な姿勢で横になって全時間保持する。
運動・ストレッチ
壁を支えに立ち、患側の膝を曲げて足首を後ろで持ちます。強く引かず、両膝を近づけて骨盤を安定させ、股関節を軽く後ろへ伸ばしてください。これは大腿四頭筋と股関節屈筋群のストレッチです。膝を曲げると縫工筋は膝側で短くなるため、両関節で同時に縫工筋を伸ばす動作ではありません。
運動・ストレッチ
椅子の端に座る。片側の膝を持ち上げながら大腿を優しく外旋させる。3秒保持し、下ろす。段階的に足首ウェイトを使用する。縫工筋の機能的な動作パターンでの強化となる。
生活のなかで意識したい点
脚を組んだ座位は長期間縫工筋を短縮位に置く。脚を組む習慣がある場合は意識的に足を床に平らにつける姿勢に変える。床での活動時は頻繁に脚の姿勢を変える。
医療機関での治療選択肢
股関節外側と膝内側の複合痛が3週間を超えて続く場合は、physiatristを受診する。縫工筋の斜め放散痛パターンはしばしば別々の股関節・膝疾患として誤診される。縫工筋への標的治療で両部位を同時に解消できることが多い。