1. TrP1 (胸段)
位置。 沿胸椎两侧
打开原尺寸图片肌肉区域参考图，并非当前所选编号触发点的独立分布图。
牵涉痛。 中背部，沿脊柱
疼痛模式
- 背部中段
- 沿胸椎
- 肋骨后侧区域
这类疼痛的常见主诉
持续工作或运动时，区域性酸痛可能逐渐增加。强度和位置变化，并不一定提示某根肌纤维受伤。 记录在动作哪个阶段、何种负荷下出现熟悉疼痛。肌肉、脊柱关节和其他组织都会参与这些动作。
患者自述
- 沿脊柱酸痛
- 中背部僵硬
- 弯腰时疼痛
- 姿势性不适
加重因素
- 前屈
- 长时间坐立
- 搬举
- 旋转
- 不良姿势
Atlas · 中背部
竖脊肌
竖脊肌在脊柱两旁形成纵向肌柱，帮助支撑和活动躯干。弯腰、提物或久处一姿后出现酸痛，可能涉及这些肌肉，但疼痛位置本身无法确定病因。应先检查整个相关背部区域，再围绕您重视的活动，逐渐恢复舒适运动和力量。
身体区域
中背部 · 腰部
触发点
6
在该肌肉中已记录
常见症状
4
已编录的模式
常见诱因
4
促成因素
肌肉概览
症状与初步应对
实用的初步措施
- 保持可以承受的步行量和日常活动。
- 某项任务若反复引起疼痛加重，可先减少重量或持续时间，再逐步恢复。
- 选择舒适的活动方向。反复向后弯腰并不是人人适用的治疗。
何时需要接受评估
- 背痛或腿痛同时伴有新发排尿困难、大小便失控、性功能变化、鞍区或会阴麻木，或下肢无力迅速加重时，请立即急诊就医。这些征象不需要同时出现。
- 背痛伴新发胸痛、气短、晕厥感或剧烈腹痛，需紧急医疗评估。即使按压能重现部分疼痛，也不能省略评估。
- 明显外伤后，或存在发热、不明原因体重下降、癌症病史、持续不缓解的夜间痛或新发神经症状时，应尽快评估。不要等肌肉治疗完成后再就医。
记录疼痛位置、诱发负荷及缓解或加重因素。复测同一提举或弯腰任务，通常比反复检查某处是否仍紧绷更有助于随访。
检查、触诊与治疗证据图解概览
Anatomical view of the illustrated muscle.
图中标注为英文。
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患者常报告的症状
脊柱两旁酸痛 持续工作或运动时，区域性酸痛可能逐渐增加。强度和位置变化，并不一定提示某根肌纤维受伤。
弯腰或直起身体时疼痛 记录在动作哪个阶段、何种负荷下出现熟悉疼痛。肌肉、脊柱关节和其他组织都会参与这些动作。
提举或站立耐受力下降 还未进行最大肌力测试，疲劳或保护性动作就可能成为实际活动障碍。
局部压痛或僵硬 可以记录按压引起的疼痛，但多种背痛原因都可能伴有压痛。
常见诱因
工作负荷发生变化 新增提举任务、延长班次或恢复训练，可能超过当前耐受能力。应检查活动量与恢复情况，不必把所有弯腰都视为危险。
长时间缺少姿势和活动变化 有些人交替坐、站和走动后会更舒适。任何单一坐姿都不能证明存在肌肉疾病。
疼痛后活动减少 回避活动可能让日常任务更困难。康复可帮助重建信心和能力，无需先达到某种理想姿势。
睡眠、压力与恢复背景 这些因素可能影响症状负担和活动参与，但不能据此确立触发点机制。
供临床人员及带教培训参考
临床参考
结合运动和负荷记录背痛。新出现胸部或腹部症状时，需另行评估。
解剖与触诊
解剖关系
髂肋肌、最长肌和棘肌组成纵向肌柱，按区域分别附着于骨盆、椎骨及肋骨。它们参与躯干后伸和侧屈，并与更深层及更表浅组织共同承受负荷。[3]
- 正中棘突线帮助确定检查区域内侧边界。
- 髂嵴与骶骨用于辨认腰部附着区域；肋角有助于定位胸部肌柱。
- 最长肌位于髂肋肌内侧，二者边界并非总能靠触诊可靠分清。
邻近结构。 腰部多裂肌位于更深处及更内侧。周围还有胸腰筋膜、肋骨、脊柱关节和神经后支；向腰腹侧部深压时，也会接近非肌肉结构。
触诊
患者体位。 可俯卧，舒适时在腹下放枕头；或采用侧卧，并托住髋和膝。先取得同意，仅露出需要检查的区域。
确定解剖标志
- 按压前辨认正中棘突线、后侧髂嵴及下方肋缘。
- 在出现症状的胸段或腰段，选择正中线外侧椎旁肌肉隆起处。
检查步骤
- 先采用宽而轻的接触，与对侧相应区域比较。
- 沿肌柱纵向触诊，再在表浅肌肉处轻柔作短距离横向移动。询问感受是否与平时主诉一致。
- 若能够耐受，可请您稍稍用力后伸躯干以辨认收缩肌肉，随后在放松时复查。记录部位与症状反应，不据此认定某节椎骨就是疼痛来源。
记录检查发现
- 若病史和负荷检查一致，区域压痛、保护性紧张及熟悉疼痛可支持肌肉参与。
- 摸到较硬条带或压痛点，无法区分肌肉疼痛与其他疾病周围的保护性紧张。
检查与测试
2
脊柱区域活动与症状反应检查[4][5]
建立可重复比较的活动限制基线，并判断区域脊柱或神经表现是否需进一步评估。
- 体位
- 采用站位，附近提供支撑。坐位转体可减少平衡需求。根据病史选择胸段或腰段。
- 操作方法
- 先记录疼痛位置。请您舒适前屈、回正、后伸及侧屈，必要时加入坐位转体。先缓慢做一次，能够耐受才重复。记录活动度、熟悉疼痛及症状是否扩散或回退。若伴下肢症状，应增加专业神经系统检查。
- 阳性发现
- 可重复出现熟悉症状、活动限制或症状分布改变，均应记录。目前没有可诊断竖脊肌或多裂肌触发点的阳性界值。
- 结果解读
- 依据反应选择可耐受活动，并建立起始记录。症状持续向外周扩展或出现神经变化时，应重新考虑诊断。
- 局限
- 这是区域功能检查，不是组织分离试验。后伸痛或动作卡顿，不能证明关节突关节疾病、椎间盘疾病或不稳定。所引治疗指南也未验证这一确切检查顺序。
髋部折叠与提举负荷耐受评估[4][5]
观察需要康复的具体任务，建立可重复比较的躯干负荷基线。
- 体位
- 站立，双脚舒适分开。将起始轻物放在稳固且较高的平台上。
- 操作方法
- 先不负重弯身并回正。若能耐受，再从高处提起轻物，使物品贴近到便于完成任务的位置。记录重量、提举高度、次数、呼吸、痛处及恢复。可比较高度或动作策略变化，无需强制一个理想脊柱角度。
- 阳性发现
- 熟悉疼痛、明显保护性紧张或无法完成约定任务，提示功能受限，并不是肌肉诊断试验阳性。
- 结果解读
- 选择能够练习的重量和幅度，再逐渐接近实际工作或运动需求。
- 局限
- 多块脊柱及髋部肌肉共同参与。此改良功能评估没有肌肉特异性界值，存在急性损伤或危险警示征象时不应勉强进行。
区分其他原因
脊神经根受累[5]
重要发现。 腿痛伴可重复辨认的神经分布、感觉改变、反射变化或客观无力，需神经检查。椎旁压痛可以同时存在。
下一步。 结合合适的神经动力学试验检查肌力、感觉及反射。无力进行性加重或出现马尾综合征相关症状时，应紧急处理。
骨折、感染、恶性肿瘤或炎症性脊柱疾病[5]
重要发现。 外伤、骨脆弱、发热、相关癌症病史、全身疾病或持续炎症性表现，都会改变检查方向。肌肉有压痛不能排除这些情况。
下一步。 依病史和医疗检查决定紧迫程度及针对性检查。无并发问题、表现类似肌肉疼痛者，不应常规安排影像检查。
脊柱或髋部区域疼痛伴继发保护性紧张[5][4]
重要发现。 髋活动受限、脊柱区域运动痛，或臀腿症状分布变化，可能比最明显压痛处更有参考价值。
下一步。 检查相关髋部及脊柱区域。若渐进康复未改善选定任务，应重新评估诊断。
治疗选择与调整
由临床专业人员实施的照护
慢性下背痛的高强度激光治疗[2][1]
何时考虑。 已评估为慢性下背痛，在运动方案期间仍有活动受限者。
由治疗人员在腰部症状区域应用高强度激光，并配合运动，以疼痛和活动受限作为目标。患者与操作人员均需佩戴适合设备波长及暴露条件的护目用品。
- 剂量与复评
- 试验采用四周治疗。可查阅摘要未提供设备设置或治疗次数。
- 逐步进阶
- 治疗结束后，比较疼痛及同一项步行、坐姿或提举任务耐受情况。随着耐受改善，继续扩展运动练习。
- 何时停止或重新评估
- 若皮肤不适或症状持续加重，应停止。新发下肢无力或神经变化需要检查。
- 证据与局限
- 一项纳入72名男性的小型试验显示，高强度激光联合运动在区域疼痛和功能障碍方面，优于假激光联合运动或单独高强度激光。证据针对背痛区域，并未单独检验竖脊肌治疗效果。
由临床专业人员实施的照护
将干针疗法作为慢性下背痛的短期辅助[4]
何时考虑。 经过评估的慢性下背痛，且短期减痛可能帮助运动及活动者。
受过相应训练的执业医师先评估相关区域和神经功能，再选择腰部肌肉靶点。干针应配合主动康复；表浅压痛不能决定深部进针位置。
- 剂量与复评
- 按个人情况开展有期限的治疗尝试。指南没有确立单肌剂量，也没有规定必须完成的疗程。
- 逐步进阶
- 在数天至数周内比较步行、体位转换或搬运。若仅压痛变化，活动未得到实质改善，应停用该项治疗。
- 何时停止或重新评估
- 出现新的腿部无力、麻木、感染迹象或持续恶化，应停止并复评。
- 证据与局限
- 2021年下背痛指南允许考虑将干针与其他治疗结合，争取短期减轻疼痛及功能障碍。这是区域性证据，不能证明只治疗竖脊肌能恢复肌肉激活或带来持久获益。
自我护理与活动
恢复舒适步行和日常活动[4][5]
何时考虑。 考虑过医疗病因后，仍有机械性背部不适，尤其活动减少已成为障碍者。
选择平坦路线或其他可耐受有氧活动。久坐或久站中安排短暂姿势变化。舒适且有支撑的姿势可以采用，无需整天维持同一姿势。
- 剂量与复评
- 由治疗人员调整的示例：每天一次或两次步行5～10分钟，必要时缩短至不会超过当前症状加重阈值。这是一般康复示例，不是经过验证的单肌剂量。
- 逐步进阶
- 目前活动量可以承受、次日功能稳定后，单独增加步行时间或频率等一项内容。症状发作时，也尽量保留可以完成的实用活动。
- 何时停止或重新评估
- 若新发无力、麻木扩展、大小便变化、胸部症状，或减量后仍持续加重的疼痛，应停止并就医评估。
- 证据与局限
- 下背痛指南支持保持活动及有氧运动。这里的步行时长及其在胸背肌痛中应用，均属外推；症状减轻不能证明触发点失活。
运动与康复
循序练习髋部折叠和提举[4]
何时考虑。 背部症状与负荷有关，经过评估后已有可耐受起始幅度者。
练习弯身和回正，同时放松呼吸。可先不负重，或从高处提起轻物，选择便于完成任务的屈膝程度与躯干活动方式。
- 剂量与复评
- 由治疗人员调整的示例：每次2组，每组缓慢完成6～8次，每周选2～3个不连续的日子练习。若次日功能变差，应从更少开始。这些数量是外推示例，并非经验证的竖脊肌处方。
- 逐步进阶
- 需要时先增加次数，再加重量或降低提物高度。每次只改变一个要求，最终在真实场景练习所需任务。
- 何时停止或重新评估
- 出现新发腿部无力或麻木、突然不同于平时的疼痛，或每次重复都更痛时，应停止。次日持续功能下降也需复评。
- 证据与局限
- 慢性下背痛可采用躯干力量与耐力练习。此处证据没有建立针对竖脊肌触发点的特定髋部折叠剂量。
运动与康复
选择可耐受的活动度练习[4][5]
何时考虑。 存在僵硬，且某一活动方向感觉舒适或能改善选定任务者。
胸背僵硬时可坐位转体，双脚支撑、双臂交叉。腰部僵硬时可四点跪撑，舒适小幅前后移动。缓慢活动后，复测原任务。
- 剂量与复评
- 由治疗人员调整的示例：每天一次，轻柔重复5～8次，再评估反应。这是实践性尝试，不是特定节段关节松动方案。
- 逐步进阶
- 只有活动因此更容易时才扩大幅度，并配合力量训练或日常活动，不必反复追求松开感。
- 何时停止或重新评估
- 症状扩散到四肢、变得尖锐或练习后更重时应停止。疑似骨脆弱或骨折者，避免在滚筒上强行后伸。
- 证据与局限
- 活动度练习是个体化腰背康复的一种选择。胸背应用、确切动作与剂量均为外推，不能说明某节脊柱已经复位。
由临床专业人员实施的照护
慢性下背痛的区域性按摩[6]
何时考虑。 经评估为非特异性慢性下背痛，且已明确步行、弯腰或坐站转换限制者。证据针对整个相关区域，并非单肌诊断。
舒适俯卧或侧卧时，治疗人员可在可接触腰部椎旁组织上缓慢滑动或揉捏，随后让您复做选定活动。接触方式属于区域按摩的临床调整。依据活动和运动结果判断反应；原试验没有识别某一疼痛肌束。
- 剂量与复评
- 试验共安排十次治疗，每周一次；首次75～90分钟，此后每次50～60分钟。可将其作为研究参考，实际协商有期限的疗程，并尽早复评功能障碍及日常活动。
- 逐步进阶
- 记录选定活动及一项功能障碍指标。只有缓解延续到日常功能才继续，利用活动较轻松的时段练习可耐受任务。
- 何时停止或重新评估
- 症状持续加重，或反复治疗仍无实质功能改善时，应停止。新发腿部无力、麻木扩展或其他神经变化需要复查。
- 证据与局限
- 分析纳入401人。十周时，放松按摩和结构性按摩比常规照护分别改善罗兰功能障碍评分2.9分和2.5分。26周时功能差异减小；26或52周时症状差异无统计学意义。结构性按摩没有显示有意义的额外优势；研究未单独检验某块腰部肌肉。
复评与随访
- 重复相同提举高度、重量和次数，记录疼痛及信心。
- 追踪一项有实际意义的站立或步行任务，以及次日反应。
- 复测同一区域动作及症状分布，不只比较活动度。
- 症状表现改变时，重新检查神经或全身方面变化。
证据与来源
- OSHA: Guidelines for Laser Safety and Hazard Assessment
2026 · 官方激光安全指导；访问于2026年
此处为查阅年份。护目用品须匹配激光波长及所需光密度；使用四类激光时需要眼部防护及光束控制。
- Long-term effect of high-intensity laser therapy in the treatment of patients with chronic low back pain: a randomized blinded placebo-controlled trial
2014 · 安慰剂对照随机试验
七十二名男性分别接受高强度激光加运动、假激光加运动或单独高强度激光。联合治疗在区域疼痛和功能障碍方面更佳，未单独研究某块肌肉。
- Anatomy, Back, Muscles
2023 · 解剖参考资料
介绍附着部位与区域关系。解剖资料不能验证触发点图谱或触诊诊断。
- Interventions for the Management of Acute and Chronic Low Back Pain: Revision 2021
2021 · 临床实践指南
支持主动、个体化腰背康复。此处运动示例是临床外推，不是单肌治疗方案；用于胸背区域时证据间接。
- Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management
2020 · 临床实践指南
涉及其他病因、选择性影像检查、保持活动及联合照护，不证明椎旁压痛能确定疼痛来源。
- A comparison of the effects of 2 types of massage and usual care on chronic low back pain: a randomized, controlled trial
2011 · 随机试验
分析401例非特异性慢性下背痛参与者，比较共十次、每周一次的放松按摩或结构性按摩与常规照护。十周时，两类按摩分别改善罗兰功能障碍评分2.9分和2.5分。26周时功能差异缩小，26或52周时症状差异无统计学意义。未证明单独治疗腰方肌、竖脊肌或多裂肌的效果。