स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा देखभाल
पुराने कमर दर्द में हाई-इंटेंसिटी लेज़र[2][1]
कब विचार करें। जाँच हो चुके पुराने कमर दर्द में, जब अभ्यास-कार्यक्रम के दौरान भी गतिविधि सीमित हो।
डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट लक्षण वाले कमर के क्षेत्र पर हाई-इंटेंसिटी लेज़र लगाते हैं और साथ में अभ्यास कराया जाता है। लक्ष्य दर्द और गतिविधि की सीमा है। व्यक्ति और लेज़र चलाने वाले, दोनों को उपकरण की तरंग-लंबाई और एक्सपोज़र के लिए उपयुक्त आँखों की सुरक्षा पहननी चाहिए।
- मात्रा और समीक्षा
- अध्ययन में 4 हफ़्तों का कोर्स था। उपलब्ध सारांश में उपकरण की सेटिंग या सत्रों की संख्या नहीं दी गई है।
- क्रमिक बढ़ोतरी
- कोर्स के बाद दर्द और उसी चलने, बैठने या उठाने के काम की सहनशीलता की तुलना करें। सहनशीलता बढ़े, तो अभ्यास आगे बढ़ाएँ।
- कब रोकें या फिर से जाँचें
- त्वचा में तकलीफ़ या लगातार भड़कते लक्षण हों, तो रोकें। पैर में नई कमज़ोरी या नसों के बदलाव की जाँच कराएँ।
- प्रमाण और सीमाएँ
- 72 पुरुषों के एक छोटे अध्ययन में लेज़र और अभ्यास के संयोजन से क्षेत्रीय दर्द और कार्य-क्षमता की कमी के परिणाम बेहतर रहे। तुलना नकली लेज़र के साथ अभ्यास और केवल लेज़र से थी। यह कमर दर्द के पूरे क्षेत्र का प्रमाण है; इससे अकेली इरेक्टर स्पाइनी पर असर नहीं जाना गया।
स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा देखभाल
पुराने कमर दर्द में कुछ समय के लिए ड्राई नीडलिंग जोड़ना[4]
कब विचार करें। पुराने कमर दर्द की जाँच हो चुकी हो और कुछ समय के लिए दर्द में राहत, अभ्यास तथा गतिविधि में मदद कर सकती हो।
प्रशिक्षित डॉक्टर पूरे क्षेत्र और नसों की जाँच के बाद कमर की मांसपेशी चुनते हैं। ड्राई नीडलिंग को सक्रिय देखभाल के साथ रखें। सतह पर दबाने से दर्द होना गहराई में सुई की जगह तय नहीं करता।
- मात्रा और समीक्षा
- व्यक्ति के अनुसार सीमित समय के लिए आज़माया जाता है। गाइडलाइन किसी एक मांसपेशी की निश्चित मात्रा या अनिवार्य कोर्स तय नहीं करती।
- क्रमिक बढ़ोतरी
- कुछ दिनों से हफ़्तों में चलने, उठने-बैठने या सामान ले जाने की तुलना करें। दबाने का दर्द बदले लेकिन उपयोगी गतिविधि न सुधरे, तो इसे बंद करें।
- कब रोकें या फिर से जाँचें
- पैर में नई कमज़ोरी, सुन्नपन, संक्रमण के संकेत या लगातार बढ़ती तकलीफ़ हो, तो रोककर दोबारा जाँच करें।
- प्रमाण और सीमाएँ
- 2021 की कमर दर्द गाइडलाइन, अन्य उपचारों के साथ ड्राई नीडलिंग पर विचार करने की अनुमति देती है, ताकि थोड़े समय के लिए दर्द और काम करने की सीमा कम हो सके। प्रमाण पूरे क्षेत्र से जुड़ा है। इससे यह नहीं दिखता कि केवल इरेक्टर स्पाइनी का उपचार मांसपेशी की सक्रियता लौटाता है या लंबे समय तक लाभ देता है।
स्व-देखभाल और गतिविधि
आराम से चलना और रोज़मर्रा का मूवमेंट वापस बढ़ाना[4][5]
कब विचार करें। मेडिकल वजहों पर विचार के बाद बची मूवमेंट-संबंधी पीठ की तकलीफ़, ख़ासकर जब कम गतिविधि रुकावट बन रही हो।
समतल रास्ता या सहन होने वाली दूसरी एरोबिक गतिविधि चुनें। बैठने या खड़े रहने के बीच कुछ समय स्थिति बदलें। आरामदायक सहारे वाली मुद्रा ठीक है; दिन भर बनाए रखने के लिए कोई एक ज़रूरी मुद्रा नहीं है।
- मात्रा और समीक्षा
- डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट के अनुसार बदला जा सकने वाला उदाहरण: दिन में 1 या 2 बार, 5–10 मिनट चलने से शुरू करें। मौजूदा लक्षण भड़कने की सीमा से नीचे रहने के लिए अवधि और घटाई जा सकती है। यह सामान्य पुनर्वास का उदाहरण है, किसी एक मांसपेशी की सत्यापित मात्रा नहीं।
- क्रमिक बढ़ोतरी
- मौजूदा मात्रा संभल रही हो और अगले दिन की क्षमता स्थिर हो, तब चलने की अवधि या बारंबारता जैसा एक हिस्सा बढ़ाएँ। लक्षण भड़कने पर भी जो उपयोगी काम संभव हों, उन्हें बनाए रखें।
- कब रोकें या फिर से जाँचें
- नई कमज़ोरी, फैलता सुन्नपन, पेशाब या मल में बदलाव, सीने के लक्षण या गतिविधि घटाने से भी न थमने वाला बढ़ता दर्द हो, तो रोककर जाँच कराएँ।
- प्रमाण और सीमाएँ
- कमर दर्द की गाइडलाइन सक्रिय रहने और एरोबिक अभ्यास का समर्थन करती हैं। चलने की यह अवधि और छाती के पीछे मांसपेशी के दर्द में इसका इस्तेमाल बाहरी प्रमाण से लिया गया है। दर्द घटने से ट्रिगर पॉइंट निष्क्रिय होना साबित नहीं होता।
व्यायाम और पुनर्वास
कूल्हों से झुकने और उठाने का भार धीरे बढ़ाना[4]
कब विचार करें। जाँच के बाद भार-संवेदनशील पीठ के लक्षण, जिनमें शुरुआत की कुछ गति सहन हो सकती हो।
सहज साँस लेते हुए झुकने और वापस आने का अभ्यास करें। पहले बिना भार कूल्हों से झुकें या ऊँची सतह से हल्की वस्तु उठाएँ। घुटने मोड़ने और धड़ हिलाने का ऐसा तरीका चुनें जिससे काम संभल सके।
- मात्रा और समीक्षा
- डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट के अनुसार बदला जा सकने वाला उदाहरण: 2 सेट करें, हर सेट में 6–8 नियंत्रित दोहराव रखें। हफ़्ते में 2–3 ऐसे दिन चुनें जो लगातार न हों। अगले दिन क्षमता घटे, तो इससे कम शुरू करें। ये उदाहरण दूसरे प्रमाणों से लिए गए हैं, इरेक्टर स्पाइनी की सत्यापित योजना नहीं।
- क्रमिक बढ़ोतरी
- उपयोगी हो, तो पहले दोहराव बढ़ाएँ। उसके बाद वज़न बढ़ाएँ या जिस सतह से वस्तु उठाते हैं उसे नीचा करें। एक बार में एक माँग बदलें। अंत में वही काम उसकी वास्तविक जगह पर करें।
- कब रोकें या फिर से जाँचें
- पैर में नई कमज़ोरी या सुन्नपन, अचानक अपरिचित दर्द या हर दोहराव के साथ बिगड़ते लक्षण हों, तो रोकें। अगले दिन लगातार क्षमता घटे, तो जाँच दोहराएँ।
- प्रमाण और सीमाएँ
- पुराने कमर दर्द में धड़ की ताक़त और सहनशक्ति के अभ्यास का समर्थन मिलता है। यहाँ दिए प्रमाण इरेक्टर स्पाइनी ट्रिगर पॉइंट के लिए कूल्हों से झुकने की कोई विशेष मात्रा तय नहीं करते।
व्यायाम और पुनर्वास
सहन होने वाला गतिशीलता-अभ्यास चुनना[4][5]
कब विचार करें। जकड़न हो, लेकिन किसी दिशा में हिलना आरामदायक हो या उससे चुना काम सुधरे।
छाती के पीछे जकड़न में बैठकर धड़ घुमाएँ; पैर टिके रहें और बाँहें छाती पर क्रॉस हों। कमर की जकड़न में हाथों और घुटनों के बल थोड़ा आराम से आगे-पीछे हो सकते हैं। धीरे हिलें और फिर मूल काम की जाँच करें।
- मात्रा और समीक्षा
- डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट के अनुसार बदला जा सकने वाला उदाहरण: दिन में 1 बार 5–8 हल्के दोहराव, फिर जाँच करें। यह व्यावहारिक परीक्षण है, रीढ़ के किसी एक हिस्से की जोड़-मोबिलाइज़ेशन योजना नहीं।
- क्रमिक बढ़ोतरी
- गति की सीमा तभी बढ़ाएँ जब हिलना आसान हो। हर बार ढीला होने का एहसास खोजने के बजाय इसके साथ ताक़त का अभ्यास या गतिविधि जोड़ें।
- कब रोकें या फिर से जाँचें
- लक्षण किसी हाथ-पैर में फैलें, तीखे हों या अभ्यास के बाद बदतर हों, तो रुकें। हड्डी कमज़ोर होने या फ्रैक्चर की आशंका में रोलर पर ज़ोर लगाकर पीछे न झुकें।
- प्रमाण और सीमाएँ
- व्यक्तिगत कमर दर्द देखभाल में गतिशीलता-अभ्यास एक विकल्प है। छाती के पीछे इसका उपयोग तथा सटीक मूवमेंट और मात्रा दूसरे प्रमाणों से लिए गए हैं। इनसे रीढ़ का कोई हिस्सा अपनी जगह वापस आना साबित नहीं होता।
स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा देखभाल
पुराने कमर दर्द में संबंधित क्षेत्र की मसाज[6]
कब विचार करें। बिना विशिष्ट वजह वाला पुराना कमर दर्द, जिसकी जाँच हो चुकी हो और चलने, झुकने या कुर्सी से उठने की सीमा स्पष्ट हो। प्रमाण पूरे क्षेत्र से जुड़ा है, किसी एक मांसपेशी के निदान से नहीं।
पेट के बल या करवट आराम से लेटने पर डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट कमर में रीढ़ के पास पहुँच में आने वाले ऊतक पर धीरे हाथ फेर सकते हैं या गूँथ सकते हैं। उसके बाद आप चुना काम फिर करें। यह क्षेत्रीय मसाज का क्लिनिकल रूपांतरण है। असर का आकलन मूवमेंट और गतिविधि से करें; अध्ययन ने किसी एक दर्द वाले मांसपेशी-रेशा समूह को नहीं पहचाना था।
- मात्रा और समीक्षा
- अध्ययन में हफ़्ते में 1 बार, कुल 10 मुलाक़ातें थीं। पहली 75–90 मिनट और बाद वाली 50–60 मिनट की थीं। इसे शोध में जाँचे गए उदाहरण की तरह लें। सीमित कोर्स पर सहमति करें और काम करने की क्षमता तथा रोज़मर्रा की गतिविधि की जल्दी समीक्षा रखें।
- क्रमिक बढ़ोतरी
- चुनी गतिविधि और काम करने की सीमा का कोई माप दर्ज करें। राहत रोज़मर्रा की क्षमता तक पहुँचे, तभी जारी रखें। हिलना आसान होने वाले समय में सहन होने वाली गतिविधि का अभ्यास करें।
- कब रोकें या फिर से जाँचें
- लक्षण लगातार बढ़ें या बार-बार देखभाल के बाद भी उपयोगी क्षमता न बढ़े, तो रोकें। पैर में नई कमज़ोरी, फैलता सुन्नपन या नसों का कोई और बदलाव हो, तो दोबारा जाँच चाहिए।
- प्रमाण और सीमाएँ
- विश्लेषण में शामिल 401 लोगों में रिलैक्सेशन और स्ट्रक्चरल मसाज से 10 हफ़्तों पर रोलैंड कार्य-क्षमता की कमी का स्कोर सामान्य देखभाल से क्रमशः 2.9 और 2.5 अंक बेहतर था। 26 हफ़्तों पर क्षमता का अंतर छोटा था। 26 या 52 हफ़्तों पर लक्षणों का अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था। स्ट्रक्चरल मसाज का अर्थपूर्ण अतिरिक्त लाभ नहीं मिला और किसी एक कमर की मांसपेशी को अलग नहीं जाँचा गया।
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