尺骨茎状突起近傍の尺側手根伸筋トリガーポイントによる手背尺側の鈍痛
Anatomical view of the illustrated muscle.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 前腕外側・小指側
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 手根外側・小指側
手根外側の小指側の骨の突起（尺骨茎状突起）付近に生じる深い手背の鈍痛で、前腕の回旋や手首を小指側に曲げると悪化します。TFCC損傷や伸筋腱炎と酷似しており誤診されることが多いです。ドライバーの使用、瓶を開ける、テニスのバックハンドなど手首をひねる繰り返しの動作で症状が著明に悪化します。回旋中に手首のクリック感や不安定感を訴える患者もいます。
手首痛 尺骨茎状突起近傍の尺側手根伸筋トリガーポイントによる手背尺側の鈍痛
尺側手背の不快感 ECUトリガーポイントの遠位関連パターンによる手背小指側の痛み
伸展筋力低下 尺側手根伸筋トリガーポイントによる力発揮阻害による尺側手首伸展の低下
手背尺側手首痛 伸筋腱を通じた尺側手根伸筋中央部トリガーポイント関連痛による手背尺側手首疼痛
手首尺側偏位と伸展時の疼痛 尺側偏位と伸展の複合動作が尺側手根伸筋を最大負荷し活性化トリガーポイントを悪化させる
尺骨茎状突起部の圧痛 遠位腱を通じた尺側手根伸筋トリガーポイントの張力による尺骨茎状突起付近への関連圧痛
把持力の低下 尺側手根伸筋機能抑制が尺側偏位での手首安定化を障害し把持の有効性を低下させる
前腕背側の緊張感 前腕背側に沿った尺側手根伸筋緊張帯が手首屈曲を制限し硬直と疼痛を生じる
テニス 手首伸展・尺側偏位を伴う繰り返しのラケットストロークがECU筋線維に過負荷を与えます
タイピング 手首伸展と尺側偏位を伴うキーボードの持続的使用がECUを慢性的に過負荷します
手首伸展 繰り返しまたは強制的な手首伸展が尺側手根伸筋線維に直接過負荷をもたらします
スポーツ 手首コントロールを要するラケット・クラブスポーツが尺側手根伸筋を繰り返し過負荷します
反復的手首偏位（タイピング） タイピング中の慢性的手首偏位が尺側偏位パターンを通じて尺側手根伸筋を過負荷する
ラケットスポーツ ラケットスポーツ中の反復的手首伸展と偏位が尺側手根伸筋線維を周期的に過負荷する
尺側偏位でのキーボード使用 非人間工学的キーボード位置が尺側偏位を促し尺側手根伸筋筋を慢性的に過負荷する
ゴルフスイング ゴルフスイングの手首力学が尺側手根伸筋を過負荷する複合伸展・偏位力を生じる
手動回転把持動作 把持を伴うひねり動作が尺側手根伸筋中央部の回旋負荷を生じトリガーポイントを形成する
まずできること
腕を前方に伸ばし掌を下に向けます。反対側の手を使って手首を母指側（橈側偏位）に向けて優しく曲げ、前腕と手根の外側小指側に沿ってストレッチを感じるまで続けます。勢いをつけずに保持します。前腕背側尺側に快適な牽引感を感じるはずです。
まずできること
患側の腕をテーブルに乗せ掌を下に向けます。反対側の手の母指を使って、肘から手首まで尺骨骨と手根伸筋の間の前腕外側の筋肉にしっかりと圧力をかけます。圧痛のある結節では圧痛が軽減するまで20〜30秒間持続圧を保持します。
運動・ストレッチ
ハンマーまたは同様の重量物をハンドルで患側の手に持ち、肘を90度に曲げて体側に固定します。ハンマーが母指側に傾くよう前腕をゆっくりと回旋させ（回外）、次にゆっくりと小指側に傾けます（回内）。偏心荷重が段階的な抵抗をもたらします。各方向10〜12回繰り返します。
注意 抵抗を少なくするため最初はハンマーヘッドに近い位置を握り、筋力がつくにつれてハンドル端に向けて徐々に移動します
生活のなかで意識したい点
ラケットスポーツ、ゴルフなど繰り返しの手首動作を伴う活動中は、弾性手首ラップやアスレチックテープで尺側手根をサポートします。血流を妨げない程度に尺側偏位を制限するラップを選びます。活動前に装着し、終了後は外します。
生活のなかで意識したい点
前腕の繰り返しの回旋と手首ひねりを要する作業を特定して修正します。手動ドライバーの代わりに電動工具を使用し、ゴム製グリップエイドや瓶オープナーで瓶を開け、繰り返し作業は定期的に左右を切り替えます。どうしてもひねりが必要な場合は手首を中立位に保ち、手首の回旋を孤立させずに腕全体を使います。
医療機関での治療選択肢
手背尺側手根痛にクリック感、引っかかり感、または手首の不安定感を伴う場合は、ハンドまたは手首専門医に相談してください。特異的誘発テストとMRI関節造影などの画像診断により三角線維軟骨複合体（TFCC）と尺側手根伸筋腱鞘を評価し、トリガーポイント関連痛と器質的病変を鑑別できます。