長橈側手根伸筋（ECRL）は、手首を反らし、親指側へ動かす筋肉です。物を握るときには、手を安定させる働きも担います。肘の外側、筋腹、手首の甲側の痛みは、それぞれ別の部位として診察します。
筋肉の概要
ECRLは第2中手骨に付き、短橈側手根伸筋（ECRB）は第3中手骨に付きます。前腕に圧痛があっても、手首の遠位に症状がある場合は、その部位を局所で診察する必要があります。
診察・触診・治療の根拠Right extensor carpi radialis longus: the source anatomical example and surface referral pattern from panel C. Travell and Simons, Fig. 34.1C, p. 692. Regional illustration; not an individual map of a selected numbered point.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 前腕外側・上部
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 外側肘、手背（母指側）
手首の位置と、その作業に必要な力を比べます。 腱の起始部や手首から、どのくらい離れているかを記録します。
握る、道具を使うと痛む 手首の位置と、その作業に必要な力を比べます。
前腕の背側から橈側にかけての圧痛 腱の起始部や手首から、どのくらい離れているかを記録します。
手首を反らすと痛む 力を入れたときの痛みと、他動的な手首の動きの制限を区別します。
手首を反らした姿勢が続くこと パソコンや工具の配置によって、手首に負荷がかかったままになることがあります。
握る動作が増えたこと スポーツ、荷物の運搬、反復作業に変化がなかったかを確認します。
手首の腱に生じた局所的な問題 手首の遠位に腫れや軋轢音があれば、治療の標的が変わります。
臨床家と指導下の学習者向け
外側肘腱障害、手関節伸筋の腱の障害、橈骨神経の症状は、ECRLの領域にある圧痛と重なることがあります。
ECRLは上腕骨の外側顆上稜から起こり、第2中手骨底の背側に付きます。手首を反らし、橈側へ傾ける働きがあり、橈骨神経に支配されています。[1][2]
周辺の組織。 ECRBは、手首の背側にある第2伸筋区画をECRLと共有します。近位では、橈骨神経管とその神経の枝が、橈側の伸筋群の近くを通ります。
患者さんの体位。 座位で前腕を手のひらを下にして支え、手は台の端から出して力を抜きます。
橈側の手関節伸筋にかかる負荷と、痛みの位置を評価します。
外側肘痛と評価された症状で、握る動作にどこまで耐えられるかを測ります。
遠位の腱や関節の症状を、前腕や神経の所見と区別します。
判断に役立つ所見。 総伸筋の起始部に圧痛があり、握る動作や手首を反らす負荷で痛みます。
次の対応。 腱に焦点を当てた負荷プログラムと、握力や機能障害を測る指標を用います。
判断に役立つ所見。 遠位の腫れ、軋轢音、外傷があるか、動かしたときだけ手首に限局した痛みが出ます。
次の対応。 手首と関連する腱を評価し、診察の結果必要と判断された場合に画像検査を選びます。
判断に役立つ所見。 指や親指を伸ばす力が弱い、感覚が変化している、あるいは首から腕にかけて広い範囲に症状があります。
次の対応。 神経学的な評価を行い、持続する機能低下は精査します。
セルフケアと活動
検討する場面。 評価の結果、負荷に伴う前腕の橈側または肘外側の痛みと考えられる場合です。
前腕を支え、作業を体の近くに寄せて、手首が楽な中間位に近い位置を試します。繰り返す強い握りを減らし、持ち上げにくい物は両手で持ちます。
運動とリハビリテーション
検討する場面。 評価後に、伸筋へ負荷がかかると痛みが出て、可動域と運動機能が保たれている場合です。
前腕を手のひらを下にして支え、軽い重りを、手首が楽に動く範囲で持ち上げ、下ろします。動かすと過敏になりすぎる場合は、軽い静的な保持から始めます。
臨床の専門家によるケア
検討する場面。 外側肘腱障害と評価され、握る・持ち上げる動作で痛みがあり、徒手的な補助に対する反応が測定できる場合です。
腕を支えた状態で、施術者が無理のない肘の外側方向へのグライドを加え、そのあいだに患者さんが軽く握る動作を行います。方向と力を調整して動作が改善する条件を探し、そのうえで補助なしで痛みのない握りを繰り返します。有用だった徒手療法は、手関節伸筋の運動と組み合わせます。
2026 · 大学の解剖学参考資料
2026年9月に閲覧。筋の付着部、働き、支配神経を裏づける資料です。診察や負荷運動の例は、この解剖を臨床に応用したものであり、単独の筋肉に対する検証済みの治療手順ではありません。
2023 · 臨床の参考資料
前腕近位の橈側の痛みを扱い、外側肘腱障害や、運動麻痺を伴う後骨間神経障害との違いを示す資料です。誘発される痛みだけでは、診断の特異度に限りがあります。
2026 · 診察に関する参考資料
2026年9月に閲覧。腕の痛みに頸椎の神経根や脊髄が関与している可能性がある場合に、筋力、感覚、反射を比べることを裏づける資料です。
2022 · 診療ガイドライン
外側肘腱障害の評価、痛みのない握力、手関節伸筋の抵抗運動、選択された徒手療法を扱っています。推奨は肘の領域全体に対するもので、前腕の個々の筋肉の効果は確立されていません。
2006 · 無作為化臨床試験
198人が参加。30分の理学療法の来院を6週間で8回行い、肘のモビライゼーションと運動を組み合わせました。6週時点では経過観察より早く改善しましたが、52週時点では差がありませんでした。組み合わせたプログラムでは、モビライゼーション単独の効果は切り分けられません。