リドカイン外用薬について

リドカインの外用は、表在組織でナトリウムチャネルへの作用を介して末梢の侵害受容器の興奮を抑える、と考えられています。実用的には、内服薬のように全身に作用させるのではなく、限られた範囲で痛みのシグナルを和らげることを目的とする位置づけです。

適切な使い方をすれば、リドカインの外用は感覚全体を麻痺させるよりも、痛みや圧痛をやわらげる作用が前面に出やすいとされています。多くの患者さんが、歯科麻酔のような強い痺れではなく、痛みが軽くなる感覚として表現されることが知られています。

リドカインは膜安定化作用を持つ局所麻酔薬としても知られています。塗布した範囲の過敏になっている末梢の痛覚線維を落ち着かせる方向に働くと考えられています。

一部の方では、痛みのあるトリガーポイント周辺の圧痛や敏感さがリドカイン外用薬で和らぎ、運動や次の治療に取り組みやすくなる場合があります。

リドカインには麻酔作用に加えて局所的な抗炎症作用があるとする報告もあります。臨床的な意義は限定的に語られており、効く理由の中心としては位置づけられていません。

痛みを発している部位からの末梢入力が減ることで、痛みの増幅に関わる流入も間接的に減るとする見方があります。臨床的に妥当な仮説とされていますが、中枢性感作と呼ばれる現象を必ず元に戻すような表現は避けるべきとされています。

リドカイン外用薬が選ばれる理由の一つは、眠気や全身性の副作用負担を抑えながら、ある程度の局所緩和が得られる場合があるという点です。