Zum Hauptinhalt springen
Zum Hauptinhalt springen
Atlas · Schulter

Subscapularis

Der Subscapularis bedeckt die Vorderseite des Schulterblatts. Er dreht den Arm nach innen und trägt als Teil der Rotatorenmanschette zur Stabilität des Schultergelenks bei. Wenn Greifen, Anziehen oder Schieben schmerzt, sollten die Kraft bei Drehbewegungen und der passive Bewegungsumfang geprüft werden.

Subscapularis
Körperregion
Schulter
Triggerpunkte
3
in diesem Muskel dokumentiert
Häufige Beschwerden
3
erfasste Muster
Häufige Ursachen
3
begünstigende Faktoren

Überblick über den Muskel

Beschwerden und erste Schritte

Praktische erste Schritte

  • Stützen Sie den Arm beim Schlafen ab, wenn das angenehmer ist.
  • Bewegen Sie die Schulter im gut verträglichen Bereich. Verringern Sie bei einer Beschwerdezunahme schwere Schiebebelastungen.
  • Vermeiden Sie tiefen Druck in der Achselhöhle.

Wann eine Abklärung sinnvoll ist

  • Lassen Sie sich zeitnah untersuchen, wenn nach einer Verletzung Kraft fehlt oder Sie den Arm nicht mehr heben können.
  • Anhaltender Nachtschmerz, zunehmender Bewegungsverlust oder neurologische Symptome erfordern eine erneute Untersuchung.

Bei Außenrotation wird der Subscapularis gedehnt. Der Griff hinter den Rücken verbindet mehrere Bewegungen; daraus lässt sich keine Verkürzung dieses Muskels ableiten.

Untersuchung, Palpation und Behandlungsevidenz

Illustrierte Übersicht

Subscapularis

Blau hebt den Muskel hervor. Die Kreuze zeigen beispielhafte Triggerpunktstellen; die schattierten Bereiche kennzeichnen mögliche übertragene Schmerzen. Diese Beispiele entsprechen nicht jeweils einem der unten nummerierten Punkte. Die Muster können variieren und erlauben keine Diagnose der Schmerzursache.

Die Beschriftung der Abbildung ist auf Englisch.

Illustrierte Übersicht

Subscapularis · Trigger-point examples 1

Representative source regions. The illustrated markers and pain pattern are not individual assignments to the numbered trigger points.

Die Beschriftung der Abbildung ist auf Englisch.

Bild in voller Größe öffnen

Triggerpunkte

1. TrP1

Lage. Innenseite des Schulterblatts (zwischen Schulterblatt und Rippen)

Triggerpunktkarte
Subscapularis — Subscapularis · Trigger-point examples 1Bild in voller Größe öffnen

Regionale Muskelabbildung; keine individuelle Darstellung des ausgewählten nummerierten Triggerpunkts.

Karte der Schmerzausstrahlung
Subscapularis — Karte der SchmerzausstrahlungBild in voller Größe öffnen

Regionale Muskelabbildung; keine individuelle Darstellung des ausgewählten nummerierten Triggerpunkts.

Schmerzausstrahlung. Hintere Schulter, Handgelenk

Schmerzmuster

  • Hintere Schulter
  • Handgelenk
  • Oberarm

Wie sich dieser Schmerz anfühlt

Wenn Anziehen, Schieben oder Greifen schmerzt, kann ein dumpfer Schmerz tief in der Schulter hinzukommen. Der Vergleich zwischen Innenrotationskraft und passiver Außenrotation hilft, ein Problem der Rotatorenmanschette von einer umfassenderen Gelenkeinschränkung abzugrenzen.

Das berichten Betroffene

  • Kann Arm nicht über Kopf heben
  • Schmerzen an der Schulterrückseite
  • Handgelenkschmerzen
  • Frozen Shoulder

Was den Schmerz verschlimmert

  • Armheben
  • Außenrotation
  • Hinter den Rücken greifen
  • Werfen
Passende Übungen ansehen (3)

Beschwerden, die Betroffene berichten

Schmerz bei Innenrotation oder Schieben Die Reaktion auf leichten Druck der Handfläche gegen den Bauch mit anderen Schulterbewegungen vergleichen.

Schwierigkeiten beim Anziehen Beim Griff hinter den Rücken wirken mehrere Gelenke und Muskeln zusammen.

Verminderte Drehbeweglichkeit der Schulter Den aktiven und passiven Bewegungsumfang getrennt dokumentieren.

Häufige Ursachen

Mehr Belastung durch Schieben oder Schwimmen Erfragen, wie sich der Belastungsumfang verändert hat und wann die Beschwerden auftreten.

Frühere Schulterverletzung oder Operation Welche Belastung möglich ist, hängt von der konkreten Verletzung oder operativen Versorgung ab.

Erkrankung der Rotatorenmanschette oder des Gelenks Solche Erkrankungen können neben der Druckempfindlichkeit bestehen und müssen eigenständig beurteilt werden.

Für Fachpersonal und angeleitete Ausbildung

Klinische Referenz

Eine eingeschränkte Schulterbeweglichkeit bedeutet nicht, dass Druckschmerz im Subscapularis eine Schultersteife im Sinne einer adhäsiven Kapsulitis verursacht. Beschwerden am Handgelenk erfordern eine eigene Untersuchung dieser Region.

Anatomie und Palpation

Anatomische Beziehungen

Der breite Muskel entspringt in der Fossa subscapularis auf der den Rippen zugewandten Fläche des Schulterblatts. Seine Fasern laufen zum kleinen Oberarmhöcker, dem Tuberculum minus, zusammen.[1]

  • Der äußere Schulterblattrand hilft, den zugänglichen Muskelrand zu finden.
  • Der kleine Oberarmhöcker liegt vorn am Oberarmknochen. Er dient als Orientierung für die Sehne und ist kein Muskelbauch.

Benachbarte Strukturen. In der Nähe des seitlichen Zugangs verlaufen die Nerven und Gefäße der Achselhöhle; tiefer liegt die Brustwand. Der größte Teil des Muskels wird vom Schulterblatt verdeckt und ist von der Körperoberfläche aus nicht direkt tastbar.

Palpation

Position der untersuchten Person. In Rücken- oder Seitenlage liegt der Arm vollständig unterstützt und in einer kleinen, angenehmen Abspreizstellung.

Anatomische Orientierungspunkte finden

  • Bei abgestütztem Arm den äußeren Schulterblattrand bestimmen.
  • Die hintere Achselfalte von der vorderen, durch die Brustmuskulatur gebildeten Falte unterscheiden. Keine von beiden markiert den gesamten tief gelegenen Subscapularisbauch.

Untersuchungsablauf

  1. Den empfindlichen Untersuchungsbereich erklären und das Einverständnis einholen.
  2. Nur einen zugänglichen Abschnitt am seitlichen Muskelrand leicht berühren. Die Patientin oder der Patient führt zur Orientierung eine sanfte Innenrotationsanspannung aus.
  3. Den Kontakt lösen und vergleichen, ob bei einer unterstützten Bewegung der bekannte Schmerz auftritt. Ist eine direkte Beurteilung nicht möglich, wird dies dokumentiert.

Befunde dokumentieren

  • Die örtliche Empfindlichkeit festhalten, ohne die begrenzte Untersuchung als Beurteilung des gesamten Muskels darzustellen.

Grenzen und Vorsichtsmaßnahmen

  • Nicht tief in die Achselhöhle drücken oder dort einen Ball einsetzen. Bei Kribbeln oder gefäßbezogenen Beschwerden abbrechen.
[1]

Untersuchung und Tests

2

Aktive und unterstützte passive Schulterbewegung vergleichen[2]

Schmerz beim Krafteinsatz von einer deutlichen Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit unterscheiden.

Position
Aktives Armheben im Sitzen prüfen. Für die passive Untersuchung liegt die Person auf dem Rücken; Schulterblatt und Arm werden unterstützt.
Durchführung
Die untersuchende Fachperson erfasst aktives Armheben und aktive Außenrotation. Anschließend führt sie dieselben Bewegungen in den gleichen Ebenen vorsichtig passiv aus. Bekannten Schmerz, Bewegungsumfang und ein frühes Ausweichen des Schulterblatts dokumentieren.
Positiver Befund
Eine aktive Einschränkung bei besserem passivem Bewegungsumfang ist anders einzuordnen als eine deutliche Begrenzung beider Bewegungsformen.
Einordnung
Ein großer Unterschied zwischen aktiver und passiver Beweglichkeit zusammen mit Schwäche verlangt eine Untersuchung der Rotatorenmanschette oder der Nerven. Eine umfassende passive Einschränkung spricht dafür, Gelenk und Kapsel in den Mittelpunkt der weiteren Abklärung zu stellen.
Grenzen
Schmerz, schmerzbedingte Schutzspannung und die Messposition beeinflussen den Bewegungsumfang. Keines der beiden Muster identifiziert einen einzelnen Triggerpunkt.

Bauchdrucktest[3][2]

Bekannten Schmerz und Kraft bei einer festgelegten Schulterbelastung erfassen.

Position
Im Sitzen liegt die Handfläche flach am Bauch. Das Handgelenk bleibt in gerader Linie mit dem Unterarm, der Ellenbogen etwas vor dem Körper.
Durchführung
Die Patientin oder der Patient drückt die Handfläche gegen den Bauch. Der Ellenbogen bleibt dabei vorn, das Handgelenk gerade und ungebeugt. Die untersuchende Fachperson vergleicht beide Seiten, ohne den Krafteinsatz zu erzwingen.
Positiver Befund
Im Vergleich zur anderen Seite tritt der bekannte Schmerz auf, die Kraft ist geringer oder die Position lässt sich nicht halten.
Einordnung
Weicht der Ellenbogen nach hinten aus, wird ersatzweise das Handgelenk gebeugt oder besteht ausgeprägte Schwäche, sollte die Subscapularissehne untersucht werden. Ein unauffälliger Test schließt einen Riss nicht aus.
Grenzen
Schmerz kann die Kraftentfaltung hemmen; benachbarte Muskeln beeinflussen das Ergebnis ebenfalls. Die Befunde betreffen die Funktion der Rotatorenmanschette und bestätigen keinen Triggerpunkt.

Andere Ursachen unterscheiden

Riss der Rotatorenmanschette[3][2]

Relevante Befunde. Neu aufgetretene Schwäche nach einem Trauma, ein auffälliges Haltezeichen oder die Unfähigkeit zum Armheben trotz besserer passiver Beweglichkeit.

Nächster Schritt. Zeitnah untersuchen lassen. Bildgebung ist dann sinnvoll, wenn das Ergebnis die weitere Behandlung beeinflusst.

Adhäsive Kapsulitis oder Arthritis des Schultergelenks[2]

Relevante Befunde. Mehrere passive Bewegungsrichtungen sind eingeschränkt, besonders die Außenrotation. Die Begrenzung betrifft mehr als eine einzelne schmerzhafte Kraftanstrengung.

Nächster Schritt. Das Gelenk untersuchen und Bewegungsübungen sowie Belastung daran ausrichten.

Funktionsstörung des Nervus subscapularis oder Erkrankung einer Halsnervenwurzel[2]

Relevante Befunde. Schwäche, die sich durch den Schmerz allein nicht erklären lässt, sichtbarer Muskelschwund, veränderte Empfindung oder Beschwerden, die sich mit Nackenbewegungen verändern.

Nächster Schritt. Neurologisch untersuchen. Bei anhaltenden objektiven Ausfällen eine elektrophysiologische Untersuchung oder Bildgebung erwägen.

Behandlung auswählen und anpassen

Selbsthilfe und Aktivität

Schieben und Anziehen bei verstärkten Beschwerden anpassen[2]

Wann erwägen. Bereits abgeklärter Schulterschmerz ohne akute verletzungsbedingte Schwäche.

Lasten körpernah halten, schwierige Schritte beim Anziehen mit dem anderen Arm unterstützen und schwere Druckübungen vorübergehend reduzieren.

Dosierung und Überprüfung
Die Anpassung bei der beschwerdeauslösenden Tätigkeit erproben. Vor der Fortsetzung prüfen, wie sie sich auf Schmerz und Belastbarkeit bei dieser Tätigkeit auswirkt.
Steigerung
Mit zunehmender Beweglichkeit und Kraftentfaltung zu den ursprünglichen Tätigkeiten zurückkehren.
Abbrechen oder erneut beurteilen
Bei anhaltender Beschwerdezunahme die Belastung reduzieren. Neue ausgeprägte Schwäche, Taubheit oder ein stechender Verletzungsschmerz erfordern eine erneute Untersuchung.
Evidenz und Grenzen
Die Quellen dienen der anatomischen Orientierung oder der Behandlung der Schulterregion. Die beschriebene Aktivität und ihr Einstiegsumfang sind klinische Anpassungen; eine Wirksamkeit für diesen Muskel allein ist durch diese Quellen nicht nachgewiesen.

Übungen und Rehabilitation

Innenrotation bei abgestütztem Arm belasten[1][2]

Wann erwägen. Erhaltene Innenrotation bei gut verträglichem Krafteinsatz.

Der Ellenbogen bleibt seitlich am Körper, der Unterarm liegt auf einer Stütze. Zunächst sanft nach innen gegen die andere Hand drücken. Später ein leichtes Übungsband für Bewegungen in einem kleinen Bogen nutzen.

Dosierung und Überprüfung
Ein möglicher Einstieg ist ein Satz mit 5–8 gut verträglichen Wiederholungen an jedem zweiten Tag. Den Umfang danach ausrichten, wie leicht Beschwerden ausgelöst werden und wie die Schulter am Folgetag reagiert.
Steigerung
Den Widerstand erst erhöhen, wenn Bewegung und Befinden am Folgetag stabil bleiben.
Abbrechen oder erneut beurteilen
Bei anhaltender Beschwerdezunahme die Belastung reduzieren. Neue ausgeprägte Schwäche, Taubheit oder ein stechender Verletzungsschmerz erfordern eine erneute Untersuchung.
Evidenz und Grenzen
Die Quellen dienen der anatomischen Orientierung oder der Behandlung der Schulterregion. Die beschriebene Aktivität und ihr Einstiegsumfang sind klinische Anpassungen; eine Wirksamkeit für diesen Muskel allein ist durch diese Quellen nicht nachgewiesen.

Behandlung durch Fachpersonal

Fachlich angeleitete Rehabilitation der Schulterrotation und Rotatorenmanschette[2]

Wann erwägen. Anhaltende Schwierigkeiten beim Anziehen oder eingeschränkte Außenrotation.

Medizinisches Fachpersonal misst den passiven Bewegungsumfang und die Rotationskraft. Darauf aufbauend werden unterstützte Beweglichkeitsübungen und schrittweise gesteigerte Übungen für die Rotatorenmanschette gewählt. Postoperative Einschränkungen bleiben maßgeblich.

Dosierung und Überprüfung
Die Anpassung bei der beschwerdeauslösenden Tätigkeit erproben. Vor der Fortsetzung prüfen, wie sie sich auf Schmerz und Belastbarkeit bei dieser Tätigkeit auswirkt.
Steigerung
Greifen beim Anziehen, passive Außenrotation und Kraft erneut prüfen. Bleibt eine objektive Schwäche bestehen, muss ihre Ursache abgeklärt werden.
Abbrechen oder erneut beurteilen
Bei anhaltender Beschwerdezunahme die Belastung reduzieren. Neue ausgeprägte Schwäche, Taubheit oder ein stechender Verletzungsschmerz erfordern eine erneute Untersuchung.
Evidenz und Grenzen
Aktive Rehabilitation wird bei Tendinopathien der Rotatorenmanschette unterstützt. Die Untersuchung klärt, ob stattdessen ein Riss oder ein steifes Gelenk die weitere Behandlung bestimmen sollte.

Erneute Beurteilung und Verlaufskontrolle

  • Den Bauchdrucktest und die passive Außenrotation wiederholen.
  • Eine konkrete Tätigkeit beim Anziehen und schmerzbedingte Schlafunterbrechungen vergleichen.
  • Bei gleichem Bandwiderstand und gleicher Ellenbogenstellung die kontrolliert möglichen Innenrotationswiederholungen erfassen. Vor einer Steigerung auch die Reaktion am Folgetag dokumentieren.

Evidenz und Quellen

  1. University of Washington Muscle Atlas: Subscapularis

    2026 · Anatomische Hochschulreferenz

    Im September 2026 abgerufen; die Jahresangabe bezeichnet den Zugriff. Die Quelle dient der Einordnung von Ursprung, Ansatz und Funktion, nicht dem Nachweis einer Behandlungseffektivität oder der Bestätigung von Triggerpunktkarten.

  2. Desmeules et al. Rotator Cuff Tendinopathy Diagnosis, Nonsurgical Medical Care, and Rehabilitation

    2025 · Klinische Praxisleitlinie

    Die Leitlinie betrifft Erwachsene mit einer Tendinopathie der Rotatorenmanschette einschließlich Rissen, die nur einen Teil der Sehnendicke betreffen. Risse durch die gesamte Sehnendicke sind nicht eingeschlossen. Sie empfiehlt aktive Rehabilitation und unterscheidet die Stoßwellenindikation bei kalzifizierenden und nicht kalzifizierenden Erkrankungen.

  3. Jain et al. The Diagnostic Accuracy of Special Tests for Rotator Cuff Tear: The ROW Cohort Study

    2017 · Prospektive diagnostische Kohorte

    208 Teilnehmende. Kraft- und Haltetests unterstützen die Beurteilung von Rissen, nicht die Diagnose muskulärer Triggerpunkte. Auch bei negativen Subscapularistests können Risse vorliegen.

Begleitende Triggerpunkte