種子骨周囲のトリガーポイントによる第1中足骨頭下の疼痛
Anatomical view of the illustrated muscle.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 足底、母趾の下
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 足趾球、母趾
歩行やランニングの蹴り出し時に特に目立つ、母趾関節の足趾球下の持続的鈍痛です。第1中足骨頭の下に深い打撲傷のように感じられ、種子骨炎や母趾強剛症の初期段階と誤診されることがあります。ハイヒールや薄底の靴を履くと著しく悪化し、硬い床の上で素足で立っているだけで足趾球が圧痛を感じると訴える患者も少なくありません。
足趾球の痛み 種子骨周囲のトリガーポイントによる第1中足骨頭下の疼痛
母趾の痛み 短母趾屈筋トリガーポイントの遠位放散パターンによる母趾の鈍痛
蹴り出し時の痛み 蹴り出し相に短母趾屈筋が最大限に負荷を受ける際の疼痛
種子骨炎様の痛み 内側・外側種子骨に隣接するトリガーポイントによる種子骨炎に類似した疼痛
ランニング 前足部による反復的な推進が母趾屈曲機構に累積的な過負荷を引き起こす
ダンス ルルベの維持と蹴り出し姿勢が短母趾屈筋に最大負荷をかける
ハイヒール 強制された中足骨頭への体重負荷が第1列屈筋を慢性的に過負荷にする
過使用 第1列筋の回復能力を超えるとトリガーポイントが持続的に活性化する
不適切な靴 前足部クッションの不足が足趾球筋への機械的ストレスを増大させる
まずできること
楽な姿勢で座り、患足を対側の膝の上に乗せます。親指で第1中足趾節関節（母趾の付け根）の真下に強く持続的な圧力を加えます。各圧痛部位を20〜30秒保持し、ゆっくり離します。足趾球全体に追加の圧痛部位があれば繰り返します。鋭い痛みではなく、適度な不快感を感じる程度の圧力で行います。
運動・ストレッチ
足を床に平らに置いて座ります。母趾を手で完全伸展位まで引き上げ15秒保持します。次に母趾を完全屈曲位に丸め15秒保持します。このサイクルを10回繰り返します。足を壁に当て角度をつけることで趾伸筋と足底屈筋を交互にストレッチすることもできます。
運動・ストレッチ
小さなタオルを床に平らに置き、裸足を乗せます。5本全ての足趾だけを使ってタオルを手前に引き寄せます。タオルを伸ばして繰り返します。3セット×10回行います。抵抗を増すには、タオルの遠端に軽い本や水のボトルを乗せましょう。
まずできること
種子骨免荷用のフェルトまたはジェルパッドを購入します。靴の内側の足趾球の後ろ（第1中足骨頭の後方近位）に貼り付けます。パッドが母趾関節から圧力を再分散させる位置に調整します。歩いてみてパッドが動かないことを確認し、クッション性が失われたら交換しましょう。
生活のなかで意識したい点
ハイヒールや薄底の靴を、ヒールドロップが2cm未満、しっかりしているがクッション性のある靴底、ワイドトゥボックスを持つ靴に替えましょう。靴を選ぶ際は母趾が圧迫されずに動けるスペースがあることを確認します。ドレスシューズが必要な場合は、スティレットよりも前足部への負荷が少ないプラットフォームやウェッジスタイルを選びましょう。
医療機関での治療選択肢
母趾関節下の痛みが3〜4週間の自己ケアでも続く場合は、足科医またはスポーツ医学医を受診してください。種子骨炎、種子骨骨折、母趾強剛症、痛風を除外する画像診断が可能です。診断に基づいてカスタムインソール、副腎皮質ステロイド注射、または特定のリハビリプロトコルが推奨される場合があります。