内側翼突筋トリガーポイントの収縮による下顎領域の深部鈍痛
Anatomical view of the illustrated muscle.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 深部咀嚼筋、内側面
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 顎、耳、こめかみ
口の中または咽頭から来るような深部顎痛があり、しばしば位置を特定しにくい耳の後ろの鈍痛を伴います。病気の兆候なく持続する咽頭の違和感があり、嚥下が辛く感じられることもあります。舌が重くぎこちなく感じられます。食いしばり、長時間の咀嚼、ストレスで増悪し、内側翼突筋トリガーポイントが特定される前に耳感染症や扁桃炎として最初に評価されることが多くあります。
顎の痛み 内側翼突筋トリガーポイントの収縮による下顎領域の深部鈍痛
耳の痛み 中耳構造への内側翼突筋近接による耳への関連痛（耳痛）
咀嚼困難 トリガーポイントの索状硬結による下顎挙上制限で咬合力が低下する
顎関節症状 翼突筋機能障害による顎関節の力学的変化で関節クリックと偏位が生じる
咽頭痛 深部内側翼突筋トリガーポイント活性化による咽頭領域への放散痛
感染を伴わない耳の深部痛 耳の圧迫感や痛みが、顎や首の不快感と同時に起こることがあります。続く場合はトリガーポイントだけが原因と考えず、耳と顎の診察を受けてください。
大きく口を開けたときの痛み 大開口は下顎枝付近の内側翼突筋を伸張し、トリガーポイントを刺激する
耳閉感 耳の圧迫感や痛みが、顎や首の不快感と同時に起こることがあります。続く場合はトリガーポイントだけが原因と考えず、耳と顎の診察を受けてください。
咽頭痛感（放散性） 内側翼突筋の扁桃腺領域への放散が、感染のない咽頭炎様の症状を呈する
顎の前突動作の困難 トリガーポイントによる翼突筋機能障害が下顎の円滑な前突運動を妨げる
深部顎痛 下顎枝の奥に位置する内側翼突筋トリガーポイントによる深部下顎疼痛
嚥下時の咽頭不快感 深部内側翼突筋トリガーポイント関連痛による嚥下中の後咽頭痛
顎関節部の深部疼痛 顎関節包への内側翼突筋トリガーポイント張力伝達による深部顎関節部疼痛
耳の詰まり感 深部耳介領域への内側翼突筋トリガーポイント関連痛による耳圧知覚
口を完全に開けられない 内側翼突筋トリガーポイントが下顎降下を制限し最大開口域を縮小させる
歯ぎしり 睡眠時ブラキシズムによる持続的な不随意咬合が内側翼突筋線維を過負荷にする
顎の食いしばり 日中の習慣的な食いしばりが等尺性収縮を維持し翼突筋の虚血を引き起こす
硬い食べ物の咀嚼 強い咀嚼力の要求が力強い顎閉鎖時に内側翼突筋を過負荷にする
顎関節機能障害 関節の力学的機能障害が荷重パターンを変化させ内側翼突筋の補償的な負担を増加させる
ストレス 精神的緊張が不随意の顎食いしばりとして現れ咀嚼筋を慢性的に過負荷にする
長時間の開口を要する歯科処置 歯科治療中の長時間にわたる開口が内側翼突筋に過負荷をかけ緊張を引き起こす
習慣的な歯ぎしり・食いしばり 慢性的な顎の食いしばりにより内側翼突筋が持続収縮し虚血性トリガーポイントが形成される
片側咀嚼の習慣 一側性の咀嚼が内側翼突筋に非対称な負荷を生じさせ、片側にトリガーポイントが発生する
矯正装置の装着 矯正器具による咬合の変化が翼突筋への負荷パターンを変え、トリガーポイントを形成する
手術時の挿管 挿管に伴う強制的な開口が内側翼突筋トリガーポイントを外傷性に活性化させることがある
慢性的な歯ぎしり（ブラキシズム） 夜間ブラキシズムが睡眠中の持続的な強い顎のかみしめを通じて内側翼突筋を過負荷する
歯科処置（長時間の開口） 歯科治療中の長時間開口が内側翼突筋を伸張し処置後トリガーポイントを生じる
ストレス関連の顎のかみしめ 習慣的なストレス誘発の顎のかみしめが内側翼突筋の持続的収縮と虚血を生じる
咬合不全 歯列不整が咀嚼中に非対称な内側翼突筋負荷を生じ過負荷を引き起こす
まずできること
手をよく洗うか清潔な使い捨て手袋を着用します。口を開け、患側の頬の内側に親指または人差し指を入れます。顎角内面の方向に優しく押し込みます。内側翼突筋は下顎の内側面にあります。圧痛部位を見つけたら15〜20秒間穏やかに持続的な圧力を保ちます。ゆっくり離して残りの圧痛部位にも繰り返します。この筋は深部にあり敏感なため、丁寧に作業してください。
注意 非常に穏やかな圧力で清潔な手袋を使用してください。口内に潰瘍がある場合や歯科治療中の場合は、口腔内施術を行う前に歯科医師に相談してください。
まずできること
清潔なタオルを温かいお湯に浸し絞ります。折りたたんで耳から顎角まで患側の顎と頬に当てます。全施術時間中、楽な体位で保持します。湿熱は乾熱より深く浸透し深部顎筋の緩和を助けます。施術終了前に冷えた場合はタオルを温め直しましょう。
運動・ストレッチ
親指を顎下に当てます。最大力の約20%で顎を親指の抵抗に抗って下方に優しく押します。5秒保持し、完全にリラックスします。次に指を顎の右側に当て、顎を右方向に指の抵抗に抗って優しく押します。5秒保持し左側も繰り返します。各方向8〜10回行います。この等尺性運動により痛みを伴う顎関節運動なしに顎筋を強化できます。
運動・ストレッチ
舌先を上顎の口蓋に、上前歯のすぐ後ろに軽く当てて休ませる練習をします。舌の後部は軟口蓋に軽く接触させます。この舌の姿勢によって歯が自然にわずかに離れ顎筋がリラックスします。1日中この位置を保つ練習をしましょう。舌が落ちたり歯が接触したりしたら、優しく元の位置に戻します。
生活のなかで意識したい点
夜間に歯ぎしり（ブラキシズム）や睡眠中の食いしばりがある場合は、カスタムフィットのナイトガード（咬合スプリント）について歯科医に相談しましょう。適切にフィットしたガードは歯を離し、咬合力を軽減し、内側翼突筋を一晩中の持続的な負荷から保護します。市販のガードも存在しますが、歯科医が作製したカスタムフィットのガードの方が保護効果が優れています。最大効果のために毎晩装着しましょう。
医療機関での治療選択肢
新たに飲み込みにくくなった場合や、それが続く場合、食事中にむせる、食べ物がつかえる場合は早めに受診してください。評価済みの顎の筋肉痛には、歯科医や口腔顔面痛を扱う医師が顎の動きと歯・関節の原因を調べます。顎のリハビリに習熟した理学療法士から運動の指導を受け、同意したうえで適切な口腔内徒手療法を相談できます。