母趾外転筋起始部のトリガーポイントによる内側踵骨の疼痛
Representative source regions. The illustrated markers and pain pattern are not individual assignments to the numbered trigger points.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 足内側のアーチ
元のサイズで画像を開くこの筋肉で共通の図です。複数のトリガーポイントが示されている場合があります。
元のサイズで画像を開くこの筋肉で共通の図です。複数のトリガーポイントが示されている場合があります。
関連痛。 内側踵、内側足弓、母趾
内側踵と足弓に沿ったしつこい痛みが足底筋膜炎によく似ています。歩行時の蹴り出し相、特に母趾が地面から離れる瞬間に最も強い不快感があります。踵骨棘と間違えられることもある足内側縁に沿った圧痛点があります。硬い床での長時間立位で鈍痛が増強し、内側踵から母趾へと放散することがあります。
内側踵痛 母趾外転筋起始部のトリガーポイントによる内側踵骨の疼痛
足弓の痛み 母趾外転筋腹の索状硬結による内側縦足弓の鈍痛
母趾の痛み 遠位トリガーポイント放散パターンによる第1中足趾節関節の疼痛
歩行時の痛み 蹴り出し相が内側プッシュオフ機構中の機能障害した母趾外転筋に負荷をかける
過回内 内側アーチの過度な崩壊がアーチサポート役割を担う母趾外転筋を過負荷にする
扁平足 慢性的なアーチ不全が内側足内在筋の持続的な代償収縮を要求する
ランニング 内側前足部を通じた反復的な蹴り出し負荷が母趾外転筋線維を過負荷にする
長時間立位 持続的な内側アーチ安定化が母趾外転筋腹の虚血を引き起こす
不適切な靴 不十分な内側サポートがアーチ安定化の過剰な要求を足内在筋に転嫁する
まずできること
座り、患足を対側の太ももの上に乗せます。親指を使って足の内縁に沿い、内側踵から足趾球へ向かって強く持続的に圧迫します。圧痛部位を見つけたら20〜30秒間安定した圧力を保ち、圧痛が軽減し始めたら離します。この方法で内側足弓全体をくまなく施術します。また、座位で内側足弓の下にテニスボールを置いてゆっくり転がすことも有効です。
運動・ストレッチ
裸足で足を床に平らに置いて座ります。他の足趾を大きく動かさずに、母趾を第2趾から離すように広げます。5秒間保持してからリラックスします。動作を分離するのが難しければ、最初は指でアシストし、徐々に独立して行えるようにします。母趾と第2趾の間に小さなタオルロールを挟んで挟む・離すを繰り返す練習もできます。
運動・ストレッチ
足を床に平らに置いて座ります。足趾を丸めずに、足趾球を踵方向に引き寄せてアーチを高くするように足を「短く」します。足趾は平らでリラックスした状態を保ちます。5秒間収縮を保持します。座位から立位へ、最終的には片脚立ちへと進めていきます。この運動により母趾外転筋および他の足内在筋が直接活性化されます。
まずできること
アスレチックまたはキネシオテープを使い、内側踵から足弓に沿って母趾付け根まで1本貼ります。追加サポートとして中足部に8の字に2本目を巻きます。テープはサポート感があるが締め付けすぎない程度にします。これにより内側足弓に外部サポートが提供され、歩行中の母趾外転筋への負荷が軽減されます。緩んだら貼り替えましょう。
生活のなかで意識したい点
母趾外転筋の負担を軽減するために、硬いミッドソールと内蔵内側アーチサポートを持つ靴を選びましょう。フラットシューズ、バレエシューズ、サポートのないサンダルは避けます。市販のアーチサポートが不十分な場合は、内側縦足弓を特に支える半硬性インソールを検討してください。回復期間中は硬い床での素足歩行を避けましょう。運動靴は定期的に交換しましょう。
医療機関での治療選択肢
4〜6週間の自己ケアでも内側踵・足弓痛が続く場合は足科医を受診してください。足部生体力学、足根管症候群の評価が可能で、カスタムインソールが必要かどうかを判断できます。超音波検査で足底筋膜炎、踵骨棘、足内在筋トリガーポイントの鑑別が可能です。治療オプションにはカスタムモールドインソール、母趾外転筋への鍼療法、難治例への体外衝撃波療法などが含まれます。
医療機関での治療選択肢
足底の踵痛を評価した後、資格と経験のある医療者が必要に応じてふくらはぎや足底の筋にドライニードリングを行い、ストレッチ、筋力練習、負荷調整と組み合わせます。母趾外転筋だけが原因と決めつけず、診察に基づいて部位を選びます。歩き始めの痛みと歩行のしやすさを確認して継続を判断します。
注意 一時的な痛み、内出血、出血が起こることがあります。必要な資格を持つ医療者による施術を受けてください。
医療機関での治療選択肢
診察で足底腱膜炎が確認された場合、足とふくらはぎの運動や活動量の調整に加え、高出力レーザーや衝撃波治療を相談できます。母趾外転筋の単独のトリガーポイントと決めつけず、診断された踵の痛みに対して検討します。歩行の目標を決め、継続前に効果を確認してください。運動だけの場合を上回る効果が得られるとは限りません。