स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा देखभाल
पुराने कमर दर्द में थोड़े समय की मदद के लिए ड्राई नीडलिंग[4]
कब विचार करें। जाँच के बाद ऐसा पुराना कमर दर्द, जिसमें थोड़े समय की राहत अभ्यास और गतिविधि में मदद कर सकती हो।
प्रशिक्षित डॉक्टर क्षेत्र और नसों की जाँच के बाद कमर की मांसपेशी में लक्ष्य चुनते हैं। ड्राई नीडलिंग सक्रिय देखभाल के साथ की जाती है। सतह पर दबाने से दर्द होने के आधार पर गहराई में सुई की जगह तय नहीं होती।
- मात्रा और समीक्षा
- व्यक्ति के अनुसार सीमित समय के लिए आज़माया जाने वाला उपचार। दिशानिर्देश किसी एक मांसपेशी की मात्रा या अनिवार्य पूरे कोर्स को तय नहीं करते।
- क्रमिक बढ़ोतरी
- कुछ दिनों से हफ़्तों के दौरान चलने, उठने-बैठने या सामान लेकर चलने की क्षमता की तुलना करें। दबाने पर दर्द बदले लेकिन गतिविधि में उपयोगी सुधार न हो, तो इसे बंद करें।
- कब रोकें या फिर से जाँचें
- पैर में नई कमज़ोरी, सुन्नपन, संक्रमण के संकेत या लगातार बिगड़ाव हो, तो रोककर दोबारा जाँच करें।
- प्रमाण और सीमाएँ
- 2021 के कमर दर्द दिशानिर्देश थोड़े समय के लिए दर्द और काम करने की क्षमता में कमी घटाने हेतु अन्य उपचारों के साथ ड्राई नीडलिंग पर विचार की अनुमति देते हैं। प्रमाण पूरे क्षेत्र के लिए हैं। इनसे यह नहीं दिखता कि अकेली क्वाड्रेटस लम्बोरम का उपचार मांसपेशी की सक्रियता लौटाता है या लंबे समय का लाभ देता है।
स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा देखभाल
जाँच से मेल खाते क्वाड्रेटस लम्बोरम के मायोफेशियल लक्षणों में रेडियल शॉकवेव[1][2]
कब विचार करें। लगातार कमर दर्द जिसमें जाँच क्वाड्रेटस लम्बोरम की भागीदारी से मेल खाती हो, और धड़ के साइड, कूल्हे तथा नसों की अन्य वजहों पर विचार हो चुका हो।
प्रशिक्षित डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट पेट की पिछली दीवार में लक्ष्य क्षेत्र पहचानते हैं। उपचार का तरीका चुनने से पहले पास की पसली, गुर्दे, नसों और रक्तवाहिकाओं का संबंध देखते हैं। राहत को सहन होने वाली गतिविधि के साथ जोड़ें।
- मात्रा और समीक्षा
- छोटे रैंडमाइज़्ड नियंत्रित अध्ययन में 5 सत्र बताए गए हैं, लेकिन उनके समय की जानकारी आपस में मेल नहीं खाती। इसलिए यहाँ सत्रों का शेड्यूल या उपकरण की सेटिंग नहीं अपनाई गई है।
- क्रमिक बढ़ोतरी
- 2–4 हफ़्तों में उठने-बैठने, चलने और सामान उठाकर चलने के दौरान दर्द दोबारा देखें। अगले सत्रों से पहले गतिविधि की क्षमता परखें।
- कब रोकें या फिर से जाँचें
- पेशाब या पूरे शरीर के लक्षण, या नसों के काम में नई कमी हो, तो स्थानीय उपचार दोहराने के बजाय दोबारा जाँच करें।
- प्रमाण और सीमाएँ
- 54 लोगों के तुलनात्मक अध्ययन में कॉर्टिकोस्टेरॉइड और लिडोकेन इंजेक्शन से 2 हफ़्तों पर दर्द तथा कार्य-क्षमता की कमी के नतीजे बेहतर थे। 4 हफ़्तों पर शॉकवेव से कार्य-क्षमता और जीवन की गुणवत्ता के नतीजे बेहतर थे। नकली उपचार वाला समूह नहीं था और फ़ॉलो-अप छोटा था, इसलिए भरोसा सीमित है। अलग 30 लोगों के पुराने रिकॉर्ड पर आधारित अध्ययन में शॉकवेव से दर्द बेहतर हुआ, लेकिन कार्य-क्षमता की कमी में अंतर नहीं था।
स्व-देखभाल और गतिविधि
सहन होने वाली मात्रा में काम बाँटकर गतिविधि बनाए रखना[5][4]
कब विचार करें। जाँच में बिना किसी विशिष्ट कारण वाला पीठ दर्द, जिसमें ख़तरे के संकेत न हों।
चलना, खाना बनाना या काम का छोटा हिस्सा जैसी उपयोगी गतिविधि चुनें। इसे आरामदायक छोटे हिस्सों में बाँटें और स्थिति बदलते रहें। ज़्यादा सामान को कम-कम वज़न में, शरीर के पास रखकर ले जाएँ।
- मात्रा और समीक्षा
- उदाहरण के लिए, दिन में कई बार थोड़ी देर चलें या काम करें। इतना समय रखें कि लक्षण देर तक बढ़े न रहें। क्वाड्रेटस लम्बोरम के लिए कोई विशिष्ट शेड्यूल सत्यापित नहीं है।
- क्रमिक बढ़ोतरी
- कुछ बार सहन होने के बाद समय या भार थोड़ा बढ़ाएँ। अगले दिन की प्रतिक्रिया भी देखते रहें।
- कब रोकें या फिर से जाँचें
- पैर में नई कमज़ोरी, नसों के फैलते लक्षण, या पूरे शरीर अथवा कमर के साइड की नई तकलीफ़ हो, तो दोबारा जाँच कराएँ।
- प्रमाण और सीमाएँ
- पीठ दर्द के क्षेत्रीय दिशानिर्देश सक्रिय सेल्फ़-मैनेजमेंट का समर्थन करते हैं। वे यह स्थापित नहीं करते कि कोई ख़ास मुद्रा या सामान उठाकर चलने की तकनीक क्वाड्रेटस लम्बोरम के ट्रिगर पॉइंट्स रोकती है।
व्यायाम और पुनर्वास
धड़ के आरामदायक मूवमेंट आज़माना[4]
कब विचार करें। मूवमेंट से जुड़ी जकड़न, जब छोटे मूवमेंट आराम से किए जा सकें।
सहारे के साथ बैठकर या खड़े होकर धड़ को धीरे थोड़ा साइड में झुकाएँ और वापस लाएँ। घुटने और कलाइयाँ सहन करें, तो हाथों और घुटनों के बल शरीर हल्का पीछे ले जाना भी विकल्प है। ज़बरदस्ती स्ट्रेच करने के बजाय ऐसा मूवमेंट चुनें जिससे आसानी बढ़े।
- मात्रा और समीक्षा
- उदाहरण के लिए, दिन में 1 या 2 बार धीरे 5 दोहराव करें। यह क्षेत्रीय पुनर्वास से लिया गया विकल्प है, क्वाड्रेटस लम्बोरम के लिए सत्यापित उपचार-मात्रा नहीं।
- क्रमिक बढ़ोतरी
- धीरे-धीरे सीमा बढ़ाएँ, फिर इसे हाथ बढ़ाकर चीज़ लेने या उठने जैसी गतिविधि से जोड़ें।
- कब रोकें या फिर से जाँचें
- जिस दिशा में चुभता दर्द, पैर में फैलते लक्षण या देर तक बिगड़ाव हो, उस दिशा का अभ्यास रोकें।
- प्रमाण और सीमाएँ
- मूवमेंट का अभ्यास गतिविधि और भरोसे में मदद कर सकता है। यहाँ ऐसा प्रमाण नहीं है कि अकेली क्वाड्रेटस लम्बोरम को लंबा करने से पेल्विस की कोई गड़बड़ी सुधरती है।
व्यायाम और पुनर्वास
धड़ के साइड की सहनशक्ति बढ़ाना[4]
कब विचार करें। जो व्यक्ति भार बढ़ाने के लिए तैयार हो, लेकिन सामान लेकर चलना या देर तक खड़े रहना कठिन हो।
खड़े होकर साइड-सपोर्ट से शुरू करें। अग्रबाँह दीवार पर रखें, पैर उससे थोड़ा दूर करें और साँस लेते हुए शरीर को आरामदायक सीधी स्थिति में रोकें। कूल्हा और कंधा सहन करें, तो डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट घुटनों के सहारे साइड ब्रिज तक अभ्यास बढ़ा सकते हैं।
- मात्रा और समीक्षा
- उदाहरण के लिए, एक दिन छोड़कर हर तरफ़ 3 बार, हर बार 5–10 सेकंड रोकें। यह क्वाड्रेटस लम्बोरम के लिए अध्ययन से सत्यापित योजना नहीं है।
- क्रमिक बढ़ोतरी
- पहले आराम से रोकने का समय बढ़ाएँ, फिर लीवर की लंबाई या बाहरी वज़न बढ़ाएँ। उसके बाद रोज़मर्रा से जुड़ा हल्का सामान लेकर चलने का अभ्यास करें।
- कब रोकें या फिर से जाँचें
- अगली सुबह भी लक्षण ज़्यादा हों, तो प्रयास कम करें। फैलता दर्द या कंधे-कूल्हे का दर्द मूवमेंट बदल दे, तो रुकें।
- प्रमाण और सीमाएँ
- पीठ दर्द की कुछ स्थितियों में धड़ की ताक़त और सहनशक्ति के अभ्यास को प्रमाण का समर्थन है। साइड-सपोर्ट में कई मांसपेशियाँ काम करती हैं; क्वाड्रेटस लम्बोरम अलग नहीं होती।
स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा देखभाल
पुराने कमर दर्द में क्षेत्रीय मसाज[11]
कब विचार करें। जाँच के बाद बिना किसी विशिष्ट वजह वाला पुराना कमर दर्द, जिसमें चलने, झुकने या कुर्सी से उठने की सीमा तय हो। प्रमाण पूरे क्षेत्र के लिए हैं, किसी एक मांसपेशी के निदान के लिए नहीं।
पेट के बल या करवट आराम से लेटने पर डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट कमर के पीछे पहुँच में आने वाले ऊतक पर मसाज कर सकते हैं। इसमें धीरे हाथ फेरने या गूँथने की तकनीक इस्तेमाल हो सकती है। उसके बाद आप चुनी गतिविधि दोहराएँ। यह क्षेत्रीय मसाज का क्लिनिकल रूपांतरण है। पेट या कमर के साइड में गहरा दबाव ज़रूरी नहीं। सतह पर दर्द से अकेली क्वाड्रेटस लम्बोरम का स्रोत होना भी तय नहीं होता।
- मात्रा और समीक्षा
- अध्ययन में हर हफ़्ते एक बार, कुल 10 सत्र हुए। पहले सत्र का समय 75–90 मिनट और बाद के सत्रों का 50–60 मिनट था। इसे शोध में इस्तेमाल किया गया संदर्भ मानें। सीमित उपचार-योजना पर सहमति बनाएँ और रोज़मर्रा के काम तथा कार्य-क्षमता की कमी जल्दी दोबारा देखें।
- क्रमिक बढ़ोतरी
- चुनी गतिविधि और काम करने की क्षमता का एक माप दर्ज करें। राहत रोज़मर्रा की क्षमता तक पहुँचे, तभी जारी रखें। जिस समय मूवमेंट आसान हो, उसमें सहन होने वाली गतिविधि का अभ्यास करें।
- कब रोकें या फिर से जाँचें
- लक्षण लगातार बिगड़ें या बार-बार उपचार के बाद भी उपयोगी गतिविधि-सुधार न हो, तो रोकें। पैर में नई कमज़ोरी, फैलता सुन्नपन या नसों का कोई दूसरा बदलाव हो, तो दोबारा जाँच चाहिए।
- प्रमाण और सीमाएँ
- विश्लेषण में शामिल 401 लोगों में रिलैक्सेशन और स्ट्रक्चरल मसाज से 10 हफ़्तों पर रोलैंड कार्य-क्षमता की कमी का स्कोर सामान्य देखभाल से क्रमशः 2.9 और 2.5 अंक बेहतर था। 26 हफ़्तों पर क्षमता का अंतर छोटा था। 26 या 52 हफ़्तों पर लक्षणों का अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था। स्ट्रक्चरल मसाज सार्थक रूप से बेहतर नहीं थी और अध्ययन ने किसी एक कमर की मांसपेशी को अलग नहीं परखा।
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