मांसपेशी के क्षेत्र का संदर्भ चित्र; यह चुने गए क्रमांकित ट्रिगर पॉइंट का अलग मानचित्र नहीं है।
रेफ़र्ड पेन का मैप
मैप उपलब्ध नहीं है
दर्द कहाँ महसूस होता है। पेट का साइड, निचला सीना
दर्द का पैटर्न
पेट का साइड
निचली पसलियों का क्षेत्र
ग्रोइन
पीठ का निचला हिस्सा
यह दर्द कैसा महसूस होता है
निचले पेट और ग्रोइन में गहरा दर्द जो असली रूप से हर्निया, स्त्री-रोग संबंधी समस्या या मूत्र-संबंधी समस्या जैसा प्रतीत हो सकता है। यह दर्द मरोड़ने वाली हरकतों और कोर के उपयोग से बढ़ता है, और अक्सर कूल्हे से मध्य रेखा की ओर तिरछा फैलता है। कुछ मरीज़ों को मूत्राशय की आपातकालीन ज़रूरत या पेल्विक दबाव जैसा अनुभव होता है जिसका कोई यूरोलॉजिकल कारण नहीं मिलता। चूँकि इंटरनल ऑब्लिक्स बाहरी परत के नीचे होती हैं, इन ट्रिगर पॉइंट्स को ढूँढना मुश्किल होता है और सामान्य जाँच में अक्सर छूट जाते हैं।
गहरा साइड दर्द बाहरी परत के नीचे इंटरनल ऑब्लिक ट्रिगर पॉइंट से पेट के साइड में गहरा दर्द
पसलियों में तकलीफ़ पसलियों के पिंजरे के जुड़ाव स्थल के पास ट्रिगर पॉइंट से निचले पसली किनारे में असुविधा
ग्रोइन में दर्द निचले इंटरनल ऑब्लिक ट्रिगर पॉइंट के रेफरल पैटर्न से इंगुइनल क्षेत्र में दर्द
धड़ घुमाने पर दर्द इंटरनल ऑब्लिक टॉट बैंड्स के कारण घुमाव वाली हरकतों में धड़ में तेज़, गहरा दर्द
पसली की समस्या जैसा दर्द पसली के किनारे पर ऊपरी इंटरनल ऑब्लिक ट्रिगर पॉइंट से पसली टूटने या कोस्टोकोंड्राइटिस (costochondritis) जैसा दर्द होता है
ऊपरी साइड पेट में दर्द पसली के जुड़ाव के पास टॉट बैंड्स से ऊपरी साइड पेट की दीवार में फैला हुआ दर्द होता है
गहरी सांस लेने पर दर्द गहरी सांस लेते समय पसलियों के फैलने से ऊपरी इंटरनल ऑब्लिक के टॉट बैंड्स खिंचते हैं और दर्द होता है
साइड में चुभन जैसा दर्द मेहनत के दौरान ऊपरी साइड के ट्रिगर पॉइंट सक्रिय होने से लगातार साइड स्टिच (side stitch) जैसी अनुभूति होती है
निचले पसली किनारे पर छूने में दर्द पसली के किनारे पर दबाने से इंटरनल ऑब्लिक के जुड़ाव स्थल पर पॉइंट टेंडरनेस मिलती है
हर्निया जैसा इंगुइनल दर्द इंगुइनल कैनाल के पास निचले ऑब्लिक फाइबर्स के तनाव से इंगुइनल हर्निया जैसा ग्रोइन दर्द
निचले पेट में मरोड़ इन्फीरियर ऑब्लिक फाइबर्स के लगातार संकुचन से निचले पेट की दीवार में ऐंठन जैसा दर्द
ग्रोइन में असुविधा इंगुइनल लिगामेंट (inguinal ligament) के जुड़ाव के साथ ट्रिगर पॉइंट रेफरल से ग्रोइन क्रीज़ में गहरा दर्द
वल्साल्वा मूवमेंट पर दर्द ज़ोर लगाने के दौरान पेट के अंदर बढ़े हुए दबाव से संवेदनशील निचले ऑब्लिक फाइबर्स पर भार पड़ता है
पबिक हड्डी के ऊपर दर्द निचले इंटरनल ऑब्लिक ट्रिगर पॉइंट से प्यूबिक सिम्फिसिस (pubic symphysis) के ऊपर रेफर्ड हल्का दर्द
आम कारण
मरोड़ने की क्रिया धड़ को ज़ोर से या लंबे समय तक घुमाने से इंटरनल ऑब्लिक फाइबर्स पर अत्यधिक भार पड़ता है और टॉट बैंड्स (taut bands) बन जाते हैं
खांसी बार-बार ज़ोरदार खांसी आने से इंटरनल ऑब्लिक मसल फाइबर्स पर धीरे-धीरे खिंचाव पड़ता है
खेलकूद घुमाव वाली खेल गतिविधियों में इंटरनल ऑब्लिक का बार-बार उपयोग होता है जिससे थकान जमा होती जाती है
कोर एक्सरसाइज़ घुमाव वाले इंटेंस कोर ट्रेनिंग से इंटरनल ऑब्लिक मसल फाइबर्स पर अत्यधिक भार पड़ता है
सामान उठाकर ले जाना एक तरफ़ ज़्यादा भार उठाने पर इंटरनल ऑब्लिक्स को धड़ को घुमाव से रोकने के लिए लगातार काम करना पड़ता है
अत्यधिक ऑब्लिक एक्सरसाइज़ अधिक मात्रा में घुमाव वाले कोर एक्सरसाइज़ ऊपरी इंटरनल ऑब्लिक फाइबर्स पर पसलियों के जुड़ाव स्थल पर भार डालते हैं
पुरानी खांसी बार-बार ज़ोरदार खांसी से इंटरनल ऑब्लिक में लगातार संकुचन बनता है जिससे इस्केमिक ट्रिगर पॉइंट बनते हैं
पसली टूटने के बाद सेकेंडरी गार्डिंग फ्रैक्चर के बाद बचाव के लिए इंटरनल ऑब्लिक्स की सुरक्षात्मक जकड़न से लगातार सेकेंडरी ट्रिगर पॉइंट बनते हैं
थोरैकोलंबर स्कोलियोसिस (thoracolumbar scoliosis) रीढ़ की वक्रता से वक्र के अवतल पक्ष पर इंटरनल ऑब्लिक पर असमान भार पड़ता है
लंबे समय तक करवट लेकर लेटना लगातार एक करवट लेटने से ऊपरी इंटरनल ऑब्लिक फाइबर्स पसलियों के किनारे पर दबते हैं
ग़लत तरीके से भारी सामान उठाना उठाते समय निचले पेट की दीवार पर अत्यधिक तनाव से इंगुइनल ऑब्लिक फाइबर्स पर भार पड़ता है
स्पोर्ट्स हर्निया जैसी गतिविधियाँ बार-बार दिशा बदलने और मरोड़ने वाली हरकतों से इंगुइनल क्षेत्र के पास निचले ऑब्लिक के जुड़ाव स्थल पर तनाव पड़ता है
लंबे समय तक ज़ोर लगाना (कब्ज़) मल त्याग के दौरान बार-बार वल्साल्वा मूवमेंट (Valsalva maneuver) से निचले पेट की दीवार की मांसपेशियों पर अधिक भार पड़ता है
इंगुइनल हर्निया सर्जरी के बाद चिपकाव सर्जरी के निशान से निचले ऑब्लिक की गतिशीलता कम हो जाती है जिससे सेकेंडरी ट्रिगर पॉइंट बनते हैं
हिप फ्लेक्सर और पेट की अत्यधिक ट्रेनिंग हिप फ्लेक्सर और कोर की संयुक्त अति-ट्रेनिंग से निचले ऑब्लिक और इंगुइनल क्षेत्र की मांसपेशियाँ थक जाती हैं
उपचार और सेल्फ़-केयर
तुरंत राहत
हल्की पेट सेल्फ़-मसाज
पीठ के बल लेट जाएँ, घुटने मोड़ें और पैर ज़मीन पर सपाट रखें ताकि पेट की दीवार आराम में हो। अपनी उंगलियों से पेट के निचले साइड पर कूल्हे की हड्डी से मध्य रेखा की ओर हल्के, गोलाकार दबाव से मसाज करें। जब कोई दर्दभरा हिस्सा मिले, तो वहाँ 20-30 सेकंड तक हल्का लगातार दबाव बनाए रखें। गहरा या ज़ोर से दबाव न डालें, क्योंकि पेट की दीवार संवेदनशील होती है।
अवधि
प्रति सत्र 5-10 मिनट
आवृत्ति
दिन में 1-2 बार
क्या उम्मीद करें
कुछ समय के लिए आराम मिल सकता है; मालिश से पहले और बाद में एक ही गतिविधि करके फर्क देखें।
सावधानी अगर ग्रोइन या पेट में दिखाई देने वाली उभार हो, बुख़ार हो, या मल त्याग में बदलाव हों, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें। ये हर्निया या किसी अन्य स्थिति का संकेत हो सकते हैं जिसके लिए मेडिकल देखभाल चाहिए।
तुरंत राहत
निचले पेट पर नम गर्म सिकाई
गर्म, नम तौलिया या माइक्रोवेव में गर्म किया जाने वाला हीट पैक पेट के निचले साइड पर रखें। घुटने मोड़कर आरामदायक स्थिति में लेटें। सुनिश्चित करें कि गर्माहट सहनीय रूप से गर्म हो, इतनी गर्म नहीं कि जला दे। स्ट्रेचिंग से पहले गर्माहट को गहरी पेट की मांसपेशियों को आराम देने दें।
अवधि
प्रति सत्र 15-20 मिनट
आवृत्ति
दिन में 1-2 बार, ख़ासकर स्ट्रेचिंग से पहले
क्या उम्मीद करें
हल्की गतिविधि से पहले गर्माहट से कुछ समय के लिए आराम मिल सकता है।
व्यायाम
करवट लेटकर ऑब्लिक स्ट्रेच
अप्रभावित तरफ़ करवट लेट जाएँ, नीचे का हाथ सिर के ऊपर सीधा फैलाएँ। धीरे-धीरे ऊपर के हाथ को भी सिर के ऊपर ले जाएँ, ताकि प्रभावित साइड की पूरी लंबाई में एक लंबा धनुषाकार स्ट्रेच बने। निचले पेट और साइड में हल्का खिंचाव महसूस होना चाहिए। स्ट्रेच को ज़ोर से न करें। गहरी सांस लें और साइड को धीरे-धीरे खुलने दें।
अवधि
30 सेकंड तक रोकें, प्रत्येक तरफ़ 3 बार
आवृत्ति
दिन में 2-3 बार
क्या उम्मीद करें
धड़ को अधिक आराम से हिलाना लक्ष्य है; झुकने या मुड़ने में होने वाला बदलाव देखें।
व्यायाम
नियंत्रित कोर सक्रियण के लिए डेड बग एक्सरसाइज़
पीठ के बल लेटें, हाथ छत की ओर सीधे और कूल्हे व घुटने 90 डिग्री पर मुड़े हुए हों। धीरे-धीरे दाहिने हाथ को सिर के ऊपर नीचे करें और साथ ही बाएँ पैर को फ़र्श की ओर सीधा करें, पीठ का निचला हिस्सा ज़मीन से लगाए रखें। शुरुआती स्थिति में लौटें और दूसरी तरफ़ दोहराएँ। यह आक्रामक मरोड़ के बिना ऑब्लिक्स को हल्के से मज़बूत करता है।
अवधि
प्रत्येक तरफ़ 8-10 बार, 2 सेट
आवृत्ति
दिन में एक बार
क्या उम्मीद करें
रोज़मर्रा के कामों के लिए धड़ की ताकत और तालमेल बढ़ाना लक्ष्य है।
जीवनशैली में बदलाव
पेल्विक फ्लोर रिलैक्सेशन ब्रीदिंग
आराम से बैठें या लेटें। नाक से 4 गिनती तक धीरे-धीरे सांस लें, पेट और पेल्विक फ्लोर को हल्के से फैलने दें। मुँह से 6 गिनती तक धीरे-धीरे सांस छोड़ें, कोर को सक्रिय किए बिना पूरी तरह आराम करने दें। हर सांस छोड़ने के साथ निचले पेट और पेल्विक फ्लोर के तनाव को छोड़ने पर ध्यान दें। यह उस पुराने तनाव का सामना करता है जो इंटरनल ऑब्लिक ट्रिगर पॉइंट को बनाए रखता है।
अवधि
प्रति सत्र 5 मिनट
आवृत्ति
दिन में 2-3 बार, ख़ासकर तनाव के दौरान
क्या उम्मीद करें
बिना धक्का लगाए पेल्विक फ्लोर को ढीला छोड़ने का अभ्यास करें; श्रोणि के आराम और रोज़मर्रा के काम देखें।
पेशेवर उपचार
हर्निया या अंग संबंधी समस्या की जाँच के लिए विशेषज्ञ मूल्यांकन
अगर निचले पेट या ग्रोइन का दर्द 3-4 हफ़्तों से ज़्यादा बना रहे, या तुरंत अगर कोई दिखाई देने वाली उभार हो, बुख़ार हो, या मल-मूत्र में बदलाव हों, तो डॉक्टर से मिलें। लक्षणों को सिर्फ़ ट्रिगर पॉइंट का कारण मानने से पहले इंगुइनल हर्निया, स्त्री-रोग संबंधी समस्याओं या मूत्र-संबंधी समस्याओं को बाहर करने के लिए शारीरिक जाँच और संभवतः इमेजिंग की ज़रूरत होती है।
अवधि
शुरुआती मूल्यांकन: 30-60 मिनट
आवृत्ति
लक्षणों की गंभीरता और निरंतरता के आधार पर ज़रूरत के अनुसार
क्या उम्मीद करें
एक संभावित निदान और व्यक्तिगत उपचार योजना, जिसकी प्रगति संबंधित रोज़मर्रा की गतिविधि से आँकी जाए।
सावधानी अगर ग्रोइन में दिखाई देने वाली उभार हो, बुख़ार हो, अज्ञात कारण से वज़न घटे, मूत्र या मल में खून आए, या स्व-देखभाल के बावजूद लक्षण बढ़ते जाएँ, तो जाँच में देरी न करें।
विभेदक निदान
हर्निया
पसली की कार्यक्षमता में गड़बड़ी
ग्रोइन स्ट्रेन
पसली का फ्रैक्चर
कोस्टोकोंड्राइटिस
इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया (intercostal neuralgia)
स्लिपिंग रिब सिंड्रोम
पित्ताशय की बीमारी (दाहिनी तरफ़)
इंगुइनल हर्निया
स्पोर्ट्स हर्निया (एथलेटिक प्यूबाल्जिया)
इलियोप्सोआस बर्साइटिस
एडक्टर स्ट्रेन
इंगुइनल लिम्फैडेनोपैथी
जुड़े हुए ट्रिगर पॉइंट्स
एक्सटर्नल ऑब्लिक्स
ट्रांसवर्स एब्डोमिनिस
एक्सटर्नल ऑब्लिक्स TrP1
इंटरकोस्टल मसल्स TrP1
रेक्टस एब्डोमिनिस TrP3
सेरेटस एंटीरियर TrP1
ट्रांसवर्सस एब्डोमिनिस TrP1
एक्सटर्नल ऑब्लिक्स TrP2
रेक्टस एब्डोमिनिस TrP2
इलियोप्सोआस TrP1
पेक्टिनियस TrP1
एडक्टर लोंगस TrP1
Key Takeaways
01बाहरी परत के नीचे इंटरनल ऑब्लिक ट्रिगर पॉइंट से पेट के साइड में गहरा दर्द
02पसलियों के पिंजरे के जुड़ाव स्थल के पास ट्रिगर पॉइंट से निचले पसली किनारे में असुविधा
03निचले इंटरनल ऑब्लिक ट्रिगर पॉइंट के रेफरल पैटर्न से इंगुइनल क्षेत्र में दर्द
04इंटरनल ऑब्लिक टॉट बैंड्स के कारण घुमाव वाली हरकतों में धड़ में तेज़, गहरा दर्द
05पसली के किनारे पर ऊपरी इंटरनल ऑब्लिक ट्रिगर पॉइंट से पसली टूटने या कोस्टोकोंड्राइटिस (costochondritis) जैसा दर्द होता है
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