ट्रिगर पॉइंट्स के लिए मैनुअल थेरेपी क्या है?
मैनुअल थेरेपी
परिचय चित्रमैनुअल थेरेपी में हाथों से संपर्क या थेरेपिस्ट की मदद से कराई गई मूवमेंट के ज़रिए किसी जाँची-परखी दर्द या मूवमेंट की समस्या पर काम किया जाता है। इसकी तकनीकों में स्थिर दबाव, किसी क्षेत्र की मसाज, सॉफ्ट टिश्यू मोबिलाइज़ेशन और चुनिंदा जोड़ों की मोबिलाइज़ेशन शामिल हैं। इलाज का लक्ष्य कुछ भी हो सकता है — आसानी से चबाना, सिरदर्द वाले दिन कम होना, आराम से बैठ पाना या बेहतर चल पाना।
सबसे स्पष्ट इंडिकेशन डायग्नोसिस पर निर्भर करते हैं। एक गाइडलाइन क्रॉनिक दर्दनाक TMD (टेम्पोरोमैंडिबुलर डिसऑर्डर — जबड़े के जोड़ और चबाने वाली मांसपेशियों की समस्याएँ) में हाथ के दबाव और थेरेपिस्ट की मदद से जबड़े की मोबिलाइज़ेशन की सिफ़ारिश करती है। ट्रायल्स कुछ चुनिंदा क्षेत्रीय कार्यक्रमों का भी समर्थन करते हैं: पेल्विक फ़्लोर में दबाने पर दर्द के साथ मूत्राशय का दर्द, बिना किसी ख़ास कारण वाला क्रॉनिक कमर दर्द, और एड़ी के तलवे का दर्द।
तकनीक जाँच के बाद चुनी जानी चाहिए, और उसकी मात्रा ऐसी हो जिसे आप सह सकें। जबड़े पर बाहर से किया गया काम मैसेटर या टेम्पोरालिस मांसपेशी में उस जगह को लक्ष्य कर सकता है जहाँ दबाने पर आपका जाना-पहचाना दर्द उभरता है; थेरेपिस्ट की मदद से कराई गई जबड़े की मूवमेंट किसी मापी गई जकड़न पर काम कर सकती है। एड़ी के तलवे के दर्द में पिंडली पर दबाव और स्ट्रोकिंग का अध्ययन स्ट्रेचिंग के साथ किया गया है।
मैनुअल थेरेपी की तकनीकें
नीचे दिए नाम अलग-अलग तरीक़ों के हैं, और हर एक के पीछे प्रमाण का स्तर भी अलग है। पूछें कि तकनीक किस डायग्नोसिस के लिए है, क्या मापा जाएगा, और अगर राहत थोड़ी देर ही टिके तो योजना कैसे बदलेगी।
काम का नतीजा वह है जब कोई गतिविधि आसान हो जाए: सिर घुमाना, खाना चबाना, आराम से बैठना या थोड़ा और दूर तक चल पाना।
मैनुअल थेरेपी की तकनीकें
चरण-दर-चरण चित्रट्रिगर पॉइंट पर स्थिर दबाव
तंत्र
लगातार बना हुआ दबाव एक संवेदी उत्तेजना देता है, जिससे दर्द की संवेदनशीलता या मूवमेंट सहने की क्षमता बदल सकती है।
तकनीक
दर्द वाले हिस्से को सहारा देकर थेरेपिस्ट पहले वह जगह जाँचते हैं जहाँ दबाने पर आपका जाना-पहचाना दर्द उभरता है, फिर पहले से तय सहनशीलता के भीतर धीरे-धीरे दबाव बढ़ाते हैं। आपकी प्रतिक्रिया के अनुसार दबाव कम किया या रोका जाता है, और उसके बाद कोई प्रासंगिक मूवमेंट दोहराकर देखी जाती है। गर्दन/कंधे के एक ट्रायल में हफ़्ते में एक बार, कुल चार विज़िट हुईं; उसके पंजीकृत प्रोटोकॉल में चुनी गई चार जगहों में से हर एक पर लगभग 60 सेकंड दबाव का ज़िक्र था। अवधि और आगे की विज़िट आपकी प्रतिक्रिया देखकर तय होनी चाहिए।
प्रमाण
ऑफ़िस में काम करने वाली 42 महिलाओं पर हुए एक ट्रायल में हाथ के दबाव और ड्राई नीडलिंग के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला। चार उपचारों के बाद भी और तीन महीने पर भी, दोनों समूहों में गर्दन से जुड़ी अक्षमता घटी। इलाज ज़्यादातर ट्रैपीज़ियस और लेवेटर स्कैपुले मांसपेशियों पर हुआ। ट्रायल में नकली उपचार (sham) वाला कोई समूह नहीं था, इसलिए इससे न तो दबाव का अपना विशिष्ट असर साबित होता है, न यह कि दोनों उपचार बराबर हैं।
मायोफेशियल रिलीज़ (MFR)
तंत्र
मायोफेशियल रिलीज़ में सॉफ्ट टिश्यू पर लगातार संपर्क बनाए रखते हुए उन्हें धीरे-धीरे खिसकाया या हिलाया जाता है। इसका मक़सद आराम बढ़ाना और मूवमेंट को आसान बनाना है।
तकनीक
थेरेपिस्ट किसी तय लक्षण और कामकाजी लक्ष्य के लिए हल्का स्थिर संपर्क, दबाव या सॉफ्ट टिश्यू मूवमेंट चुनते हैं। पेल्विक हेल्थ (श्रोणि-स्वास्थ्य) की देखभाल में जिस कार्यक्रम का अध्ययन हुआ, उसमें पेल्विस, कूल्हे और पेट पर बाहर से किए गए काम के साथ आंतरिक तकनीकें भी शामिल थीं। आंतरिक जाँच या उपचार केवल प्रशिक्षित क्लिनिशियन द्वारा और आपकी स्पष्ट, लगातार बनी रहने वाली सहमति से ही होना चाहिए; आप इसे कभी भी मना कर सकते हैं या बीच में रुकवा सकते हैं।
प्रमाण
ब्लैडर पेन सिंड्रोम (मूत्राशय का दर्द) और पेल्विक फ़्लोर में दबाने पर दर्द वाली 81 महिलाओं में, 12 हफ़्ते पर लक्षित मायोफेशियल फिजियोथेरेपी के बाद 59% ने कुल मिलाकर सुधार बताया, जबकि पूरे शरीर की सामान्य मसाज के बाद 26% ने। दर्द, पेशाब की तीव्र इच्छा और बार-बार पेशाब — इन अलग-अलग मापों में बदलाव का अंतर महत्वपूर्ण नहीं था। ये नतीजे आंतरिक और बाहरी, दोनों तरह के संयुक्त क्षेत्रीय कार्यक्रम पर लागू होते हैं; किसी अकेली मांसपेशी पर असर, और केवल बाहरी उपचार से वैसा ही नतीजा मिलेगा या नहीं — यह अभी अनिश्चित है।
डीप टिश्यू मसाज
तंत्र
मसाज में दबाव और संपर्क का तरीक़ा अलग-अलग होता है। इसके असर में रिलैक्सेशन और दर्द या मूवमेंट सहने की क्षमता में अस्थायी बदलाव शामिल हो सकते हैं।
तकनीक
जाँचे गए लक्षण वाले हिस्से पर थेरेपिस्ट धीमे फिसलते स्ट्रोक, गूँथने जैसी क्रिया या स्थिर संपर्क इस्तेमाल कर सकते हैं, जबकि आपके शरीर को आराम से सहारा मिला रहे। दबाव इलाज से पहले तय करें और पूरे समय ज़रूरत के अनुसार उसे बदलते रहें। फिर कोई व्यावहारिक काम दोहराकर देखें — जैसे चलना या झुकना — कि राहत से कामकाज बेहतर हुआ या नहीं।
प्रमाण
बिना किसी ख़ास पहचाने कारण वाले (नॉनस्पेसिफ़िक) क्रॉनिक कमर दर्द के एक ट्रायल में, जिसमें 401 प्रतिभागियों का विश्लेषण हुआ, रिलैक्सेशन या स्ट्रक्चरल मसाज के दस साप्ताहिक सत्रों से दस हफ़्ते पर अक्षमता में सामान्य देखभाल की तुलना में सुधार हुआ। स्ट्रक्चरल मसाज सार्थक रूप से बेहतर नहीं निकली। 26 हफ़्ते पर कामकाज का अंतर छोटा रह गया, और 26 या 52 हफ़्ते पर लक्षणों में अंतर महत्वपूर्ण नहीं था।
स्प्रे एंड स्ट्रेच (ट्रैवेल तकनीक)
तंत्र
स्प्रे एंड स्ट्रेच में त्वचा को ठंडा करने वाली उत्तेजना के साथ हल्की पैसिव मूवमेंट (जो थेरेपिस्ट कराते हैं) जोड़ी जाती है, ताकि स्ट्रेच ज़्यादा आरामदेह लगे।
तकनीक
प्रशिक्षित क्लिनिशियन किसी उपयुक्त वैपोकूलेंट (ठंडा करने वाला स्प्रे) को उसके उत्पाद-निर्देशों के अनुसार इस्तेमाल करते हैं, फिर मांसपेशी को आरामदायक स्ट्रेच तक ले जाते हैं। त्वचा और आँखों की सुरक्षा का ध्यान रखा जाता है, स्ट्रेच हल्का रखा जाता है, और अगर ठंडक या मूवमेंट से दर्द बढ़े तो इसे वहीं रोक दिया जाता है।
प्रमाण
ऊपरी ट्रैपीज़ियस में लेटेंट (अपने-आप दर्द न देने वाले) ट्रिगर पॉइंट वाले 70 स्वस्थ स्वयंसेवकों में, ड्राई नीडलिंग के बाद स्प्रे एंड स्ट्रेच से, कोई अतिरिक्त उपचार न देने की तुलना में, ठीक बाद की दुखन ज़्यादा घटी। 72 घंटे के फ़ॉलो-अप में छह घंटे के बाद से यह अंतर नहीं रहा। इस ट्रायल में नीडलिंग के बाद की दुखन परखी गई थी, लगातार चल रहा मायोफेशियल दर्द नहीं। PMID 24928191.
PubMed 24928191स्ट्रेन-काउंटरस्ट्रेन (जोन्स तकनीक)
तंत्र
स्ट्रेन-काउंटरस्ट्रेन में शरीर के किसी हिस्से को आरामदायक स्थिति में रखा जाता है, और इस दौरान दबाने पर होने वाले दर्द और मूवमेंट सहने की क्षमता पर नज़र रखी जाती है।
तकनीक
थेरेपिस्ट शरीर के उस हिस्से को ऐसी स्थिति में सहारा देते हैं जो आपको आरामदेह लगे, फिर उसे धीरे-धीरे न्यूट्रल स्थिति में लौटाते हैं। इसके बाद देखा जाता है कि कोई ज़रूरी मूवमेंट आसान हुई या नहीं। अगर उस स्थिति में सुन्नपन, चक्कर या बढ़ता दर्द हो, तो इसे तुरंत रोक दिया जाता है।
प्रमाण
गर्दन दर्द और गर्दन की सीमित मूवमेंट वाले 61 वयस्कों पर नकली उपचार से तुलना वाले एक ट्रायल में, स्ट्रेन-काउंटरस्ट्रेन के एक सत्र से तुरंत की मूवमेंट या दर्द में नकली उपचार की तुलना में कोई महत्वपूर्ण लाभ नहीं मिला। एक ही सत्र वाले इस ट्रायल में लंबे उपचार-कोर्स का आकलन नहीं हुआ। PMID 23374199.
PubMed 23374199मसल एनर्जी तकनीकें (MET)
तंत्र
मसल एनर्जी तकनीकों में प्रतिरोध के ख़िलाफ़ अपनी मर्ज़ी से हल्का संकुचन किया जाता है, फिर मांसपेशी ढीली छोड़कर आरामदायक मूवमेंट की जाती है। मक़सद यह है कि अगली मूवमेंट सहना आसान हो।
तकनीक
आप थेरेपिस्ट के प्रतिरोध के ख़िलाफ़ हल्का संकुचन करते हैं — उतना ही, जितना दर्द की सीमा में रहे — फिर ढीला छोड़ते हैं और उपलब्ध आरामदायक दायरे में मूवमेंट करते हैं। दोहराव की संख्या आपकी सहनशीलता के अनुसार रखी जाती है, और बाद में मूवमेंट दोबारा जाँची जाती है।
प्रमाण
ऊपरी ट्रैपीज़ियस से जुड़े गर्दन दर्द वाली 18–30 वर्ष की 45 महिलाओं पर हुए एक ट्रायल में MET, हाथ के दबाव और एक कंट्रोल समूह की तुलना की गई। सभी समूहों को पोस्चर से जुड़ी सलाह और घर पर करने वाले व्यायाम दिए गए। 15वें दिन तक सभी समूहों में दर्द, दबाने पर दर्द, अक्षमता और गर्दन घुमाने की क्षमता में सुधार हुआ, और समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। PMID 30588067.
PubMed 30588067पोज़िशनल रिलीज़ थेरेपी
तंत्र
पोज़िशनल रिलीज़ काफ़ी हद तक स्ट्रेन-काउंटरस्ट्रेन जैसी है — इसमें सहारा देकर रखी गई स्थिति से पहले आराम बढ़ाया जाता है, फिर मूवमेंट पर लौटा जाता है।
तकनीक
थेरेपिस्ट लक्षण वाले हिस्से को आपके साथ तय की गई आरामदायक स्थिति में सहारा देते हैं, आपकी प्रतिक्रिया पर नज़र रखते हैं और फिर उसे धीरे-धीरे न्यूट्रल स्थिति में लौटाते हैं। इसके बाद वही मूवमेंट या गतिविधि दोबारा जाँची जाती है, जिसकी वजह से इलाज शुरू हुआ था।
प्रमाण
ऊपरी ट्रैपीज़ियस में दर्द और ट्रिगर पॉइंट वाले, बाक़ी तौर पर स्वस्थ 60 वयस्कों पर हुए एक ट्रायल में पोज़िशनल रिलीज़ की तुलना थेरेप्यूटिक मसाज से की गई। दोनों समूहों ने दर्द में कमी बताई और समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था; आकलन 48 घंटे तक चला। लंबे समय के लाभ की जाँच नहीं हुई। PMID 34776151.
PubMed 34776151स्थिर दबाव
जाँचे गए लक्षण वाले बिंदुओं पर सहने योग्य दबाव, फिर किसी प्रासंगिक मूवमेंट की जाँच।
जबड़े की मोबिलाइज़ेशन
क्रॉनिक दर्दनाक TMD की देखभाल में, जाँची गई जबड़े की जकड़न के लिए थेरेपिस्ट की मदद से कराई गई मूवमेंट।
क्षेत्रीय मसाज
लक्षण वाले क्षेत्र पर आरामदायक संपर्क, साथ में अक्षमता और गतिविधि का दोबारा आकलन।
पिंडली की मैनुअल देखभाल
जाँच से पुष्ट एड़ी के तलवे के दर्द में स्ट्रेचिंग के साथ पिंडली पर दबाव और स्ट्रोकिंग।
अध्ययनों में असल में क्या परखा गया
नीचे के अध्ययनों में कुछ परिभाषित क्लिनिकल स्थितियों को परखा गया। गर्दन/कंधे के दबाव वाले इलाज में कई मांसपेशियों पर काम हुआ; कमर की मसाज पूरे क्षेत्र पर थी; पेल्विक फिजियोथेरेपी में आंतरिक और बाहरी, दोनों तकनीकें शामिल थीं। इनके नतीजे उन्हीं उपचार-कार्यक्रमों और उन्हीं मरीज़-समूहों पर लागू होते हैं। किसी एक मांसपेशी पर असर, और दूसरे प्रोटोकॉल से मिलने वाले नतीजे — ये अभी अनिश्चित हैं।
एड़ी के तलवे के दर्द वाले ट्रायल में नतीजे एक महीने पर बताए गए, जबकि कमर दर्द वाले ट्रायल में 26 या 52 हफ़्ते पर लक्षणों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला। सर्वाइकोजेनिक सिरदर्द (गर्दन से उठने वाला सिरदर्द) पर 200 लोगों के एक अलग ट्रायल में, मैनुअल देखभाल या हल्के भार वाले व्यायाम से 12 महीने तक सिरदर्द के नतीजे बेहतर हुए; दोनों को मिलाना सांख्यिकीय रूप से बेहतर साबित नहीं हुआ। मैनुअल कार्यक्रम में मोबिलाइज़ेशन और तेज़ झटके वाली (हाई-वेलोसिटी) तकनीकें, दोनों की अनुमति थी — गर्दन पर ऐसी तकनीकें केवल प्रशिक्षित क्लिनिशियन द्वारा, जोखिम-संकेतों की जाँच के बाद ही होनी चाहिए — और केवल सबऑक्सिपिटल (खोपड़ी के ठीक नीचे की) मसाज का अलग से अध्ययन नहीं हुआ (Jull et al., 2002; PMID 12221344)।
PubMed 12221344De Meulemeester et al. (2017)
Busse et al. (2023)
FitzGerald et al. (2012)
Cherkin et al. (2011)
Renan-Ordine et al. (2011)
जबड़े का क्रॉनिक दर्द
पेल्विक: कुल मिलाकर सुधार
दस हफ़्ते पर कामकाज
उपचार की योजना और समीक्षा
उपचार-योजना के लिए तीन चीज़ें ज़रूरी हैं: डायग्नोसिस, सहमति से चुनी गई तकनीक, और समीक्षा का समय। नीचे दिया क्रम इलाज चुनने और मापी गई प्रतिक्रिया के अनुसार उसे बदलने में मदद करता है।
उपचार की योजना
चरण-दर-चरण चित्रचरण 1: आकलन और लक्ष्य पर सहमति
थेरेपिस्ट प्रासंगिक डायग्नोसिस पहचानते हैं और आपके साथ मिलकर ऐसी गतिविधि चुनते हैं जिसे आप बेहतर करना चाहते हैं। लक्षण और कामकाज दर्ज किए जाते हैं, प्रस्तावित संपर्क समझाया जाता है और उसकी सीमाओं पर सहमति बनती है।
चरण 2: उपयुक्त तकनीक को परखना
आपकी समस्या के लिए प्रमाण-समर्थित तकनीक चुनी जाती है, सहमति से तय और सहने योग्य मात्रा में दी जाती है, और फिर वही शुरुआती काम दोहराया जाता है। दबाव, अवधि और इलाज का क्षेत्र आपकी प्रतिक्रिया और मापे गए बदलाव के अनुसार बदले जाते हैं।
चरण 3: असर टिकता है या नहीं
देखा जाता है कि आसान हुई मूवमेंट रोज़मर्रा की गतिविधियों तक बनी रहती है या नहीं। कोई प्रासंगिक माप दोबारा देखा जाता है — जैसे सिरदर्द वाले दिन, बिना तकलीफ़ मुँह कितना खुलता है, कितनी देर चल पाते हैं, या अक्षमता स्कोर। जो भी सुधार हो, उसे उस डायग्नोसिस के लिए चुनी गई सक्रिय योजना को सहारा देने में इस्तेमाल किया जाता है।
चरण 4: डिस्चार्ज या दोबारा आकलन
लक्ष्य पूरे होने पर या लाभ अपर्याप्त रहने पर कोर्स समाप्त किया जाता है। साथ मिलकर तय होता है कि आप ख़ुद क्या संभाल सकते हैं, दर्द भड़कने पर क्या करना है, और किन बदलावों में क्लिनिकल समीक्षा ज़रूरी है।
जब अकेले मैनुअल थेरेपी काफ़ी न हो
अगर थोड़ी देर राहत मिले और दर्द फिर लौट आए, तो डायग्नोसिस, इलाज के असर और अपेक्षाओं — तीनों की समीक्षा होनी चाहिए। अगला कदम चुनने से पहले लक्षणों और रोज़मर्रा की गतिविधियों की तुलना शुरुआती स्थिति (बेसलाइन) से करें।
जब आपकी हिस्ट्री से मेल खाए, तो गतिविधियों, नींद, तनाव और सेहत से जुड़ी दूसरी चिंताओं पर भी नज़र डालें। जो काम लक्षणों को बार-बार बढ़ाता है, उसमें बदलाव करें, और किसी प्रासंगिक मेडिकल चिंता के लिए जाँच या इलाज की व्यवस्था करें।
लगातार बने रहने वाले दर्द में व्यापक योजना की ज़रूरत पड़ सकती है — जैसे धीरे-धीरे बढ़ाई गई गतिविधि, नींद में मदद, मनोवैज्ञानिक देखभाल या दवाओं की समीक्षा — जो उस व्यक्ति की स्थिति के अनुसार चुनी जाए। नई कमज़ोरी, बिना कारण की सूजन, पूरे शरीर से जुड़े लक्षण या दर्द में बड़ा बदलाव हो, तो आगे कोई स्थानीय इलाज करने से पहले दोबारा क्लिनिकल आकलन ज़रूरी है।
ज़रूरत होने पर किन बातों की समीक्षा करें
यांत्रिक
- लंबे समय तक चलने वाले ऐसे काम जिनसे लक्षण बार-बार बढ़ते हैं
- वर्कस्टेशन में ऐसे बदलाव जिन्हें आराम के लिए आज़माकर देखा जा सकता है
- हाल में दोहराव वाले काम या ट्रेनिंग के भार में बढ़ोतरी
- दर्द या कमज़ोरी के कारण मुश्किल होने वाली मूवमेंट
- पोज़िशन बदलने या चलने-फिरने के कम मौक़े
- सोने की ऐसी पोज़िशन या गतिविधियाँ जो व्यक्ति के लक्षणों से जुड़ी हों
ज़रूरत होने पर मेडिकल जाँच
- नए न्यूरोलॉजिकल लक्षण या बिना कारण की कमज़ोरी
- हाल की चोट या ऊतक में ताज़ा चोट की आशंका
- पूरे शरीर से जुड़े लक्षण (जैसे बुख़ार या बिना वजह वज़न घटना), जिनकी जाँच ज़रूरी हो
- दवाओं के ऐसे असर जो आपकी क्लिनिकल हिस्ट्री से जुड़े हों
- हिस्ट्री और जाँच से संकेत मिलने पर किसी पोषक तत्व की कमी या हार्मोन (एंडोक्राइन) रोग की संभावना
- पहले से पता बीमारियाँ, जो उपचार-योजना बदल सकती हैं
मनोवैज्ञानिक
- लगातार बना रहने वाला तनाव और एंग्ज़ायटी
- डिप्रेशन या मन उदास रहना
- नींद की ख़राब गुणवत्ता
- मूवमेंट को लेकर डर या उससे बचना, जिससे रोज़मर्रा की गतिविधि सीमित हो
योग्य थेरेपिस्ट कैसे चुनें
ऐसे व्यक्ति को चुनें जो उस शरीर-क्षेत्र और डायग्नोसिस के लिए प्रशिक्षित हो, प्रस्तावित संपर्क को समझाए, आपकी सहमति का सम्मान करे और आपकी प्रगति मापे। पेशेवर पदनाम और काम का दायरा हर देश में अलग होते हैं, इसलिए योग्यता और पंजीकरण के बारे में पूछ लें। पेल्विक और मुँह के अंदर की तकनीकों के लिए विशेष प्रशिक्षण ज़रूरी है।
फिजियोथेरेपिस्ट (PT / DPT)
- फिजियोथेरेपिस्ट हाथों से की जाने वाली देखभाल को व्यायाम, मूवमेंट के अभ्यास और रिहैबिलिटेशन के साथ जोड़ सकते हैं। पूछें कि आपकी डायग्नोसिस के लिए उनका प्रशिक्षण क्या है, कौन-सी तकनीक प्रस्तावित है, और प्रगति कैसे मापी जाएगी।
- प्रासंगिक योग्यताएँ: भारत में BPT/MPT डिग्री और मैनुअल थेरेपी का अतिरिक्त प्रशिक्षण; विदेशों में DPT, OCS, FAAOMPT जैसी योग्यताएँ भी प्रासंगिक हो सकती हैं
ऑस्टियोपैथिक फ़िज़िशियन (DO)
- जो ऑस्टियोपैथिक फ़िज़िशियन ऑस्टियोपैथिक मैनिपुलेटिव ट्रीटमेंट सक्रिय रूप से करते हैं, वे एक व्यापक मेडिकल ढाँचे के भीतर स्ट्रेन-काउंटरस्ट्रेन, मसल एनर्जी और मायोफेशियल तकनीकें इस्तेमाल कर सकते हैं। जब दर्द के साथ दूसरी स्वास्थ्य समस्याएँ भी जुड़ी हों, तब उनका मेडिकल प्रशिक्षण काम आ सकता है; हालाँकि मायोफेशियल दर्द में ख़ास ऑस्टियोपैथिक तकनीकों के पक्ष में प्रमाण सीमित हैं।
- प्रासंगिक योग्यताएँ: DO, और जहाँ लागू हो वहाँ NMM/OMM से जुड़ा प्रशिक्षण (यह मुख्य रूप से अमेरिका की मेडिकल योग्यता है)
काइरोप्रैक्टर (DC)
- कुछ काइरोप्रैक्टर रीढ़ या किसी क्षेत्र के मैनुअल उपचार के साथ सॉफ्ट टिश्यू तरीक़े भी अपनाते हैं। ऐसा व्यक्ति चुनें जिसके पास आपके लक्षणों से जुड़ा प्रशिक्षण हो, जो स्पष्ट सहमति ले और गतिविधि व कामकाज का दोबारा आकलन करने की योजना रखे।
- प्रासंगिक योग्यताएँ: DC के साथ सॉफ्ट टिश्यू या रिहैबिलिटेशन का विशेष प्रशिक्षण प्रासंगिक हो सकता है
लाइसेंस-प्राप्त मसाज थेरेपिस्ट (LMT)
- मसाज थेरेपिस्ट अपने प्रशिक्षण और काम के दायरे के भीतर रिलैक्सेशन या किसी एक क्षेत्र पर केंद्रित तकनीकें दे सकते हैं। देखें कि वे स्पष्ट सहमति लें, दबाव आपकी प्रतिक्रिया के अनुसार बदलें, और आपके लिए मायने रखने वाले लक्ष्यों का दोबारा आकलन करें।
- प्रासंगिक योग्यताएँ: क्लिनिकल मसाज, न्यूरोमस्क्युलर थेरेपी या मायोफेशियल तकनीकों का प्रशिक्षण अच्छे संकेत हो सकते हैं
थेरेपिस्ट से पूछने लायक सवाल
क्या आपके पास ट्रिगर पॉइंट या मायोफेशियल दर्द के इलाज का विशेष प्रशिक्षण है?
क्या आप हाथों से इलाज के साथ व्यायाम और सेल्फ़-मैनेजमेंट के निर्देश भी देते हैं?
आप कैसे तय करते हैं कि कौन-सी मैनुअल तकनीक इस्तेमाल करनी है?
इस दर्द के दूसरे संभावित कारणों को आप कैसे परखते हैं?
आप कैसे मापते हैं कि इलाज से सच में मदद हो रही है?
अगर मैनुअल थेरेपी से केवल अस्थायी राहत मिले, तो आपकी आगे की योजना क्या होगी?
दूसरे उपचारों से तुलना
मैनुअल थेरेपी
ड्राई नीडलिंग
TENS (नसों की विद्युत उत्तेजना)
एक्सरसाइज़ थेरेपी
इलाज को डायग्नोसिस से मिलाएँ
जबड़े के क्रॉनिक दर्द, पेल्विक में दबाने पर दर्द के साथ मूत्राशय दर्द, बिना ख़ास कारण वाले कमर दर्द और एड़ी के तलवे के दर्द — इन सबमें अलग-अलग मैनुअल तरीक़ों का अध्ययन हुआ है। लक्षणों और प्रासंगिक मूवमेंट की जाँच के बाद ही इलाज चुनें।
संपर्क और दबाव पर सहमति बनाएँ
इलाज तय सहनशीलता के भीतर रहे और आपकी प्रतिक्रिया के अनुसार बदला जाए। पेल्विस के अंदर या मुँह के अंदर की तकनीकों के लिए विशेष प्रशिक्षण और स्पष्ट सहमति ज़रूरी है।
कोई सार्थक गतिविधि मापें
ज़रूरत के अनुसार मुँह कितना आराम से खुलता है, सिरदर्द वाले दिन, बैठना या चलना — इन पर नज़र रखें। विज़िट के बीच लक्षण रोज़मर्रा के कामकाज पर कैसा असर डाल रहे हैं, यह दोबारा देखें।
व्यापक देखभाल-योजना जारी रखें
ज़रूरी व्यायाम, सेल्फ़-मैनेजमेंट और मेडिकल देखभाल जारी रखें। पेल्विक मैनुअल उपचार को मूत्राशय या पेल्विस के दूसरे लक्षणों की जाँच और इलाज के साथ तालमेल में रखें।
समीक्षा का समय पहले से तय करें
अध्ययनों के शेड्यूल को संदर्भ के तौर पर देखें। इलाज बढ़ाने से पहले चुने गए लक्ष्य की समीक्षा करें, और स्वतंत्र गतिविधि व आगे कभी दर्द भड़कने की स्थिति के लिए योजना पर सहमति बनाएँ।
सीमित लाभ पर दोबारा आकलन
थोड़ी देर की राहत योजना बदलने का पर्याप्त कारण हो सकती है। लक्षण लगातार बिगड़ें, या नए न्यूरोलॉजिकल, रक्त-वाहिका से जुड़े या पूरे शरीर के लक्षण दिखें, तो आगे कोई स्थानीय इलाज करने से पहले जाँच ज़रूरी है।