示指伸筋トリガーポイントの遠位放散パターンによる示指背側の疼痛
Representative source regions. The illustrated markers and pain pattern are not individual assignments to the numbered trigger points.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 前腕背側、示指側
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
元のサイズで画像を開く筋肉の領域を示す参考図です。選択した番号のトリガーポイントだけを示す図ではありません。
関連痛。 手背、示指
手背に鈍い疼痛が生じ、示指とその中手骨周辺に集中します。不快感はしばしば示指伸筋の走行に沿って前腕背側を肘に向かって上行します。指差し・示指でのタイピング・独立した示指伸展を要する動作で疼痛が再現されます。マウスボタンのクリックやピアノ演奏など精密な動作時に示指が疲れて重く感じられ、動作が煩雑で不快になると訴える患者が多く見られます。
示指痛 示指伸筋トリガーポイントの遠位放散パターンによる示指背側の疼痛
手背痛 示指伸腱経路に沿うトリガーポイント放散痛による手背の疼痛
指伸展時痛 障害された示指伸筋トリガーポイント線維への直接負荷による示指伸展時の疼痛
タイピング 示指キーストロークの繰り返しによる示指伸筋線維への累積的過負荷
筆記 示指コントロールを要する持続的なペン把持による筆記時の示指伸筋過負荷
楽器演奏 楽器演奏時の繰り返しの示指運動による示指伸筋の慢性的過負荷
反復的な指使用 持続的または繰り返しの示指動作による示指伸筋線維への累積的過負荷
まずできること
患側前腕を手掌を下にしてテーブルに置きます。反対側の母指を使い、手首から5〜8センチほど上、やや尺骨（小指）側の前腕背面の筋腹を特定します。示指伸筋は総指伸筋の深層に位置します。結節状の圧痛部位に20〜30秒間の持続圧を加えます。示指または手背方向への放散痛を感じることがあります。
まずできること
手首を中間位に保ちながら、反対側の手でやさしく示指を完全な拳の位置に屈曲させ、手掌に向けて巻き込みます。次に、前腕背側のストレッチを増強するために手首を軽く屈曲します。複合ポジションを20〜30秒保持します。手背および前腕の後面に沿って適度なストレッチ感が得られるはずです。ゆっくりと解放します。
運動・ストレッチ
手掌を下にしてテーブルに手を平らに置きます。他の指をテーブルに押し付けたまま示指だけを重力に逆らって上方に持ち上げます。3〜5秒保持し、ゆっくりと下げます。抵抗を加えるには、示指先端に小さなゴムバンドをかけて母指の周囲に巻き、持ち上げ動作に抵抗を与えます。これにより示指伸筋を孤立して特異的に強化できます。
運動・ストレッチ
5指の外側にゴムバンドをかけます。バンドの抵抗に逆らって全指を大きく広げ5秒保持し、ゆっくりと戻します。次に、柔らかいセラピーボールまたはストレスボールを5秒間握り締め、解放します。指の伸展と屈曲を交互に行い、前腕背側・掌側区画の筋肉をバランスよくトレーニングします。これにより手背と手掌前腕区画間の適切な筋バランスの回復を促します。
生活のなかで意識したい点
手首が伸展・偏位しないニュートラルな位置になるようキーボードを配置します。尺屈を減らすスプリットまたはエルゴノミクスキーボードを使用します。マウス使用時は前腕をデスクで支え、孤立した指動作ではなく腕全体でマウスを動かします。伸展筋への負荷を軽減する縦型マウスへの切り替えを検討します。20分ごとに30秒のマイクロブレイクを設けて指をストレッチします。
医療機関での治療選択肢
示指・手背痛が3〜4週間のセルフケアで改善しない場合、または指のひっかかり・ロッキング・腫脹が出現した場合は、ハンドセラピストまたは整形外科手専門医を受診します。示指伸筋トリガーポイントと伸筋腱炎・伸筋腱フード機能障害・中手指節関節病変を鑑別することができます。評価後に、徒手療法やドライニードリングをリハビリに併用できるか、担当の医療者と相談します。
注意 示指のロッキング・著明な腫脹・伸展不能が生じた場合は速やかに受診してください